在全球经济一体化的背景下，世界各国医疗卫生领域的沟通联系不断加深，交流合作日益扩大^[1]。加强国际交流与合作成为建设一流医院的重要途径。通过积极、广泛、有效的国际交流与合作，不仅可以在国际范围内实现理念、人才、信息和技术的交流与共享，而且可以使医院管理者在人才培养理念上逐步与世界先进水平接轨^[2]。作为国际知名、国内一流的研究型儿童专科医院，某医院在国际交流与合作方面不断开拓创新，积累了丰富的经验，促进了医院的发展。本文旨在通过对该医院国际合作和交流工作进行整理与分析，为我国医院的国际化合作与发展提供可借鉴的经验。

1 概念及内涵界定 1.1 国际化

在经济学中，国际化是企业有意识地追逐国际市场的行为体现，即包括产品、生产要素及生产过程的国际流动。本文将医院或医疗国际化定义为医疗服务、资源及标准等方面的国际流动。医院将“标准化、专科化、信息化、国际化”作自身发展路径，充分意识到国际合作与交流在促进医院发展中的重要作用。

1.2 国际交流与合作

开展高质量的国际交流工作是医院发展的需要，也是提高医院服务质量和促进医院发展的重要依托^[3]。从内涵上理解，交流与合作分别是“彼此间把自己有的提供给对方”和“个人或群体之间为达到共同目的，彼此相互配合的一种联合行动、方式。”本文国际交流与合作指的是，医院同国外医疗机构或其他组织为实现各自的目标所进行的项目合作、人员往来、学术交流等方式的各类活动。综合相关文献，医院国际交流与合作主要包括“走出去”和“请进来”2个维度，具体形式包括访问交流、科研/培训项目合作、学术会议、管理经验借鉴等^[4-5]。

2 医院国际化发展历程

相关人员通过整理和分析医院国际交流合作的档案资料（数据统计截至2017年底），梳理国际化发展脉络和发展历程，依据我国对外开放政策实施阶段来划分医院国际化发展历程。医院的国际化发展可划分为4个阶段：萌芽期（建院—1990年）、成长期（1991—2000年）、发展期（2001—2010年）、成熟期（2011年至今）。

3 不同发展时期的国际交流合作形式 3.1 以交流访问为契机，积极探索国际合作 3.1.1 主动“走出去”

国际交流不仅为医院引进国际领先技术理念，也为交流人员日后成为医院乃至全国该专业领域拔尖人才奠定坚实基础。

在改革开放的时代背景下，医院“走出去”的人数随时代发展不断攀升。萌芽期仅有109人次出境交流。交流人员于1964年、1974年分别作为全国儿科代表赴印度尼西亚及阿根廷参加第二届亚洲儿科学术会议及第十四届儿科大会。此外，他们还参加援外医疗，赴阿尔及利亚、多哥、柬埔寨等地。成长期“走出去”人员为255人次。发展期“走出去”共995人次，该期数目的激增与2001年中国成功加入世界贸易组织，开始提出“走出去”战略息息相关。成熟期出境人数增长速度日趋稳定，年均出境人数维持在170人次，其中约20位医护人员在国外知名儿童医学中心进行短期或长期进修学习，截至2017年末，该时期参与国际交流共1 181人次。自建院至2017年末，合计“走出去”2 540人次，这为医院建立优秀学科人才梯队奠定了良好基础。

3.1.2 虚心“请进来”

医院先后与美国、英国、加拿大、德国等25家国际著名儿童医学中心建立合作关系，来自30多个国家约3 700人次的儿科专家来院交流访问，平均每年接待200~300人次来院参会、开展科研合作或访问交流。萌芽期访问交流主要以社会主义国家专家来医院短期讲学为主，共16人次。改革开放后，来自美国、日本、加拿大等国专家逐渐增多，1988年，医院与加拿大一家儿童医院合作，该院向医院提供了医疗设备，协助医院建立心血管中心，并派专家来沪讲学，进行手术示范等。成长期外籍专家人数相对增多，20世纪90年代，医院启动引智项目，邀请高水平的医学院校和研究机构专家来院讲学、查房、手术及开展科研项目指导，这一时期共“请进来”专家52人次。发展期在引智项目扩容的基础上，采取聘用顾问教授的方式，进一步提升医院的医疗和科研水平，共“请进来”专家390人次。在成熟期，医院自身实力显著增强，外籍专家来访人数也持续增多，每年约有450人次的外籍专家来院访问交流，交流的内容也涵盖了医、教、研、管各方面，交流的形式也呈现出新时代特征，如积极响应“一带一路”倡议等，该时期截至2017年末，共“请进来”专家3 265人次。自建院以来，医院共“请进来”专家3 723人次。

3.2 以国际会议为平台，共同促进国际合作

国际会议的举办某种程度上反映了一家医院的国际化水平。1998年，医院首次举办上海国际儿科学术研讨会，来自16个国家和地区的200名代表出席会议，成为举办国际会议的良好开端。从早期的积极“走出去”参加国际会议，到以医院为主体举办一系列国际会议，举办次数也逐年增多，形成了专业品牌效应。2000年前，该医院仅在成长期举办过1次国际会议，在发展期的10年间，平均每年举办2次国际会议，共举办19次国际会议。2011—2017年末，医院平均每年举办近10次大型国际会议，每次参会人数平均200人次，已成功举办了82次国际会议。有些会议已成为各专业领域具有代表性的国际学术会议，如（The International Meeting for Autism Research，IMFAR）亚太区论坛、太平洋小儿外科医师协会年会、亚洲新生儿大会、国际儿科肾脏病大会、复旦-辛辛那提儿科高峰论坛、中美儿科高峰论坛、上海国际新生儿医学论坛等。尤其是医院举办的2013年第十六届国际儿科肾脏病大会、2017年国际儿童医院院长高峰论坛（Children’s Hospital International Executive Forum，CHIEF）等，均为首次在中国举办。

4 国际交流与合作有力地促进医院的发展 4.1 “请进来”“走出去”双向交流，建设了高层次人才队伍

国内外学者Drain等^[6]、McKinley等^[7]、骆宜茗等^[8]均提出，国际合作交流不仅是医院发展的需要，更是培养医学人才、提高医院学科建设水平的有效方法，也是提高医院整体医疗水平和科研能力、加强人才队伍建设的重要推动力量^[6-8]。“走出去”项目不仅数量逐年增多，形式也不断丰富。早期，“走出去”主要以学术交流、参观访问和参加国际会议为主，重在专业知识和技术的分享与探讨。自医院启动“优秀青年人才培养计划（2年）”“专科骨干人才培养计划（6个月）”等培养计划以来，医院开始选派具有发展潜力的优秀中青年人才赴国外名校、名院（如美国威斯康辛大学、波士顿儿童医院等）进行短期或长期培训学习，目前已有81位骨干人才、17位优秀青年接受了培训。“请进来”的专家给医院带来新知识、新技术、新设备的同时，其内涵也随时代不断发展，从短期讲学、医疗指导到医、教、研、管全方位“请进来”，逐步发展为“留得住”。医院通过不断创新人才管理模式（“十一五”期间采用双聘主要研究者制，“十二五”期间建立创新交叉团队，“十三五”期间打造中外海聚-联合实验室等），吸引海外著名学者来医院开展科研合作，使“请进来”的海外专家能够留在上海，先后引入49名国内外知名教授作为双聘主要研究者，目前已引进7位国家青年千人计划的优秀人才，打造10支交叉创新团队，为医院培养了一批具有国际影响力的临床学科领军人才。

4.2 创建国际合作项目，提升了医院国际影响力

国际交流合作已逐步从“迎来送往”的接待型向项目型转变，在继续保持与现有国际合作单位稳定合作的基础上，医院积极扩大与国际知名儿童医学中心的广泛深入交流与合作。2004年，医院与加拿大不列颠-哥伦比亚儿童医院建立姐妹医院关系，同时启动“中加新生儿高级医师国际培训项目”，创立儿科高级医学人才培养新模式。项目第一年，由加拿大专家来医院带教，项目第二年，学员赴加拿大著名医学中心的新生儿科重症监护室培训学习。该项目运行14年来，已有100余位加拿大老师来医院带教，为我国29个省（直辖市、自治区）培养共计125位新生儿科优秀骨干医师及高级护理优秀人才，其中超过50%的学员已经成为区域新生儿医学中心的主任，带动全国新生儿专业整体发展，同时提升医院国际影响力。

在取得成效的基础上，医院不断开拓进取，先后成立中国-加拿大感染培训项目、中国-加拿大急救培训项目、美国心脏病学会心血管急救培训中心、国际儿科肾脏病学会专科医师培训中心、中国-德国新生儿呼吸管理培训、复旦-波士顿儿童重症医学培训等11个国际合作项目，为全国培训超过10 000位学员，成为中国高级儿科医学人才的摇篮。

4.3 引入国际标准，不断提升医院精细化管理水平

医疗质量安全是医院发展的永恒主题，医院在通过三级甲等专科医院复评审基础上，始终在探索进一步提升医院精细化管理水平的新模式。国际联合委员会（Joint Commission International，JCI）认证是医院国际化发展的重要实践过程^[9]。有学者认为，JCI认证医院数应成为评价上海实现亚洲医学中心“国际化”维度的重要指标之一^[10]。而信息化作为及时发现和规避风险、保障医疗安全、持续改进质量和提高效率的有效手段，也是医院国际化发展的重要助力。2013年医院开始引入JCI认证体系^[11-12]及美国医疗信息与管理系统学会（Healthcare Information and Management Systems Society，HIMSS）评级体系两大国际标准，借鉴国外先进管理经验，提升医院综合服务内涵与服务水平。2014与2017年，医院分别通过JCI国际认证及JCI复评审，成为亚洲第一个通过第六版新标准的学术型儿童医学中心。2016年，医院顺利通过HIMSS电子病历应用模型（electronic medical records adoption mode，EMRAM）六级评审。

参照国际标准，医院打造以患者安全为中心的质量管理体系，形成以安全目标为核心的监测体系。成立质量改进与患者安全管理委员会，每季度召开会议，通过计划、执行、检查、处理（plan，do，check，action，PDCA）循环、失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）等多种手段持续改进医疗质量。组织开展了一系列质量改进项目，如医院骨科运用PDCA方法，分析发现技术缺乏、概念不清晰等问题导致儿童骨折闭合复位率低，故而引进波士顿儿童医院的先进技术培训，改变观念，对疾病分类等措施进行重点改进，采取标准化操作及遵循临床路径等措施，使得儿童骨折闭合复位微创技术成功率从2011年的7.4%攀升到96.4%，达到国际先进水平（波士顿儿童医院为95%），每年上千名住院儿童获得无瘢痕复位。医院每年都有近60个诸如此类的质量改进项目，将质量改进与科室发展密切结合，使广大患儿受益。

5 结语与展望

国际交流合作的主要目标是与国外高水平医疗机构建立长期稳定的合作关系，并使之向更高层次和更深远的方向发展，以谋求更大、更持久的效益^[13]。新时代背景下，医院需主动服务国家战略，将与“一带一路”国家的交流与合作纳入外事工作重点，稳步推进。不仅要瞄准国际先进水平，促进医院的发展，而且要发挥医院的引领作用，为促进发展中国家的儿科医疗保健水平贡献应有的力量。

·作者声明本文无实际或潜在的利益冲突