2014年宁夏回族自治区（宁夏）固原市原州区时隔8年再次报告肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）病例^[1]，且监测发现鼠间感染带病毒^[2]。此后2016－2021年均有HFRS病例报告，其中2020和2021年各报告1例死亡病例。HFRS作为自然疫源性疾病，一直是固原市原州区重点防控的传染病之一，HFRS宿主动物监测对其疫情的预防和控制具有重要意义。为进一步分析探讨固原市原州区近年来HFRS宿主动物小兽分布及其感染特征，为今后HFRS疫情防控和预测预警提供依据，本文对2020－2023年固原市原州区宿主动物分布及感染资料进行整理分析如下。

2020－2023年每年5－6月和10－11月在农村居民区和野外同时各开展1次小兽监测，持续时间均不少于1个月。

居民区和野外小兽密度、种类构成及汉坦病毒感染带毒情况。

依据《全国肾综合征出血热监测方案（试行）》^[3]监测要求，选择近年来有HFRS病例报告（暴露）或适合小兽生长繁殖或既往监测小兽密度较高的乡镇自然村进行布点监测，在调查自然村外半径500 m范围内，选取河流、场院、水渠、道路两旁、田埂、坟地等可能有小兽栖息的地方采用5 m布放1夹，对野外小兽密度进行监测。居民区室内按15 m²布放1夹，若房间 > 100 m²则沿墙边每隔5 m布放1夹；用夹生油条作诱饵，鼠夹晚放晨收。

对所有捕获小兽进行分类鉴定，通过无菌解剖获取小兽肺标本，放入编号的冻存管内并封口，同时用滤纸条蘸取小兽血，阴干后置于冻存管内包好一起放入液氮罐。采用直接免疫荧光法检测小兽肺中汉坦病毒抗原。小兽肺标本经过冷冻切片机切片、吹干后，滴加汉坦病毒荧光抗体，置于37 ℃水浴30 min，用磷酸盐缓冲液（PBS）冲洗3次，蒸馏水漂洗1次，吹干，NIKON 80i荧光显微镜观察小兽肺组织细胞内汉坦病毒特异性荧光颗粒或团块，如果观察到特异性免疫荧光呈黄绿色颗粒或团块，判为阳性，反之为阴性。计算带病毒率。

采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测小兽血中汉坦病毒抗体。将待检小兽滤纸血条用200 μl生理盐水浸泡8 h，取浸泡液100 μl加入重组汉坦病毒核蛋白抗原包被的酶标板孔中，同时加入酶标抗原100 μl，设立阴、阳性对照各3孔，37 ℃水浴1 h，洗涤液洗涤6次，各反应孔内加入A、B显色液各1滴，37 ℃避光3~5 min后加终止液1滴。酶标仪读取吸光度（A）值，如果待检血清孔A值与阴性对照孔A值比值≥2.1，判为阳性，反之为阴性。计算感染率。

检测工作由宁夏疾病预防控制中心病毒学实验室完成。

Excel 2010软件用于收集整理并建立数据库，用SPSS 26.0软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2020－2023年宁夏固原市原州区累计布夹56 800夹次，共捕获小兽795只，平均密度1.40%，各年捕获小兽数量依次为186、204、205和200只，相应年份小兽平均密度依次为1.15%、1.96%、1.36%和1.32%，不同年份小兽密度差异有统计学意义（χ²=32.029，P < 0.001），自2021年开始，小兽密度呈下降趋势（χ²=15.052，P < 0.001）。从监测时间看，春季共布夹32 400夹次，捕获小兽388只，平均密度为1.20%；秋季共布夹24 400夹次，捕获小兽407只，平均密度为1.67%，春秋两季小兽密度差异有统计学意义（χ²=22.326，P < 0.001）；其中春季监测中不同年份野外小兽密度差异有统计学意义（χ²=40.428，P < 0.001），以2021年为最高（1.19%）；不同年份居民区小兽密度差异无统计学意义（χ²=4.245，P=0.236）。秋季监测中不同年份野外和居民区小兽密度差异均具有统计学意义（χ²=14.476，P=0.002；χ²=14.822，P=0.002），野外以2020年为最高（1.04%），居民区以2021年为最高（3.36%）。从监测生境类型看，野外共布夹30 400夹次，捕获小兽194只，平均密度为0.64%；居民区共布夹26 400夹次，捕获小兽601只，平均密度为2.28%，野外与居民区小兽密度差异具有统计学意义（χ²=278.319，P < 0.001）。见表 1。

表 1 2020－2023年宁夏回族自治区固原市原州区小型兽类密度监测结果 Table 1 Surveillance results of density of small mammals in Yuanzhou District, Guyuan, Ningxia Hui Autonomous Region, 2020-2023

表选项

各乡镇野外小兽总密度均≤1.00%，差异有统计学意义（χ²=14.814，P=0.002），以官厅镇为最高（1.00%）。除开城镇外，其余3个乡镇不同年份间小兽密度差异均有统计学意义（χ²=12.744、9.811、14.637，均P < 0.05），以张易镇（2021年，1.50%）、官厅镇（2023年，1.44%）和彭堡镇（2021年，1.63%）相对较高。各乡镇居民区小兽总体密度均 > 1.00%，差异无统计学意义（χ²=6.295，P=0.098）；各乡镇不同年份间小兽密度差异均无统计学意义（χ²=5.969、6.995、1.190、5.018，均P > 0.05）。不同乡镇春季捕获小兽情况见表 2。

表 2 2020－2023年宁夏回族自治区固原市原州区野外和居民区小型兽类密度监测结果（春季） Table 2 Surveillance results of density of small mammals in the wild area and residential area in Yuanzhou District, Guyuan, Ningxia Hui Autonomous Region, 2020-2023 (spring)

表选项

各乡镇野外小兽总体密度均 < 1.00%，差异具有统计学意义（χ²=9.563，P=0.023），以开城镇为最高（0.97%）。开城镇和官厅镇不同年份间小兽密度差异均有统计学意义（χ²=8.363、6.638，均P < 0.05），2020年开城镇（1.54%）和2023年官厅镇（1.38%）小兽密度相对较高。各乡镇居民区小兽总体密度均 > 1.00%，差异有统计学意义（χ²=27.706，P < 0.001），以彭堡镇小兽密度为最高（3.03%）；仅彭堡镇小兽密度在不同年份之间差异有统计学意义（χ²=30.881，P < 0.001），2021年小兽密度最高为5.30%。不同乡镇秋季捕获小兽情况见表 3。

表 3 2020－2023年宁夏回族自治区固原市原州区野外和居民区小型兽类密度监测结果（秋季） Table 3 Surveillance results of density of small mammals in the wild area and residential area in Yuanzhou District, Guyuan, Ningxia Hui Autonomous Region, 2020-2023 (autumn)

表选项

春季野外共捕获小兽106只，构成比居前3位的小兽依次是长尾仓鼠（Cricetulus longicaudatus，38.68%）、黑线姬鼠（Apodemus agrarius，30.19%）和大林姬鼠（A. peninsulae，16.98%），合计占比为85.85%。不同年份间黑线姬鼠构成比差异有统计学意义（χ²=8.433，P=0.038），以2023年春季野外构成比为最高（45.00%），长尾仓鼠和大林姬鼠构成比差异无统计学意义（χ²=0.239，P=0.971；χ²=2.330，P=0.507）。捕获的其他小兽有灰仓鼠（C. migratorius）、大仓鼠（Tscherskia triton）、子午沙鼠（Meriones meridians）、北社鼠（Niviventer confucianus）和岢岚绒䶄（Caryomys inez），共计15只，合计构成比为14.15%。居民区共捕获小兽282只，其中小家鼠（Mus musculus）和褐家鼠（Rattus norvegicus）构成比分别为53.19%和46.81%，不同年份间两者构成比差异有统计学意义（χ²=9.374，P=0.025），褐家鼠构成比以2020年为最高（61.29%），小家鼠构成比以2021年为最高（61.43%）。见表 4。

表 4 2020－2023年宁夏回族自治区固原市原州区小型兽类种类捕获数量（只） Table 4 Number of each species of small mammals captured in Yuanzhou Distrct, Guyuan, Ningxia Hui Autonomous Region, 2020-2023

表选项

秋季野外共捕获小兽88只，构成比居前3位的小兽依次是黑线姬鼠（47.73%）、大林姬鼠（20.45%）和长尾仓鼠（18.18%），合计构成比为86.36%。黑线姬鼠、大林姬鼠和长尾仓鼠不同年份间构成比差异均有统计学意义（χ²=9.516，P=0.023；χ²=13.405，P=0.004；χ²=16.416，P=0.001）。捕获的其他小兽有灰仓鼠、短尾鼩鼱（Blarinella guadraticauda）和五趾跳鼠（Orientallactaga sibirica），共计12只，合计构成比为13.64%。居民区共捕获小兽319只，其中褐家鼠和小家鼠构成比分别为75.55%和24.45%，不同年份间两者构成比差异有统计学意义（χ²=8.254，P=0.041），褐家鼠构成比以2020年为最高（83.33%），小家属构成比以2022年为最高（33.33%）。见表 4。

2020－2023年野外累计捕获小兽构成比居前3位的依次是黑线姬鼠（38.14%）、长尾仓鼠（29.38%）、大林姬鼠（18.56%），合计构成比为86.08%。居民区捕获小兽中褐家鼠构成比62.06%、小家鼠构成比37.94%。

从捕获主要种类看，2020－2023年间黑线姬鼠在春季监测中构成比为30.18%，秋季为47.73%，不同季节构成比差异有统计学意义（χ²=6.269，P=0.012）。大林姬鼠在春季监测中构成比为16.98%，秋季为20.45%，不同季节构成比差异无统计学意义（χ²=0.384，P=0.536）。长尾仓鼠在春季监测中构成比为38.67%，秋季为18.18%，不同季节构成比差异有统计学意义（χ²=9.736，P=0.002）。褐家鼠在春季监测中构成比为46.81%，秋季为75.55%，小家鼠在春季监测中构成比为53.19%，秋季为24.45%，不同季节不同种类小兽构成比差异有统计学意义（χ²=52.511，P < 0.001）。见表 4。

4年间对捕获的小兽采集其血和肺标本各795份，经检测，野外小兽肺抗原阳性率春季为0.94%，秋季为1.14%，不同季节阳性率差异无统计学意义（χ²=0.017，P=1.000）；小兽血抗体阳性率春季为28.30%，秋季为9.09%，不同季节血抗体阳性率差异有统计学意义（χ²=11.266，P=0.001）。居民区监测未发现小兽肺抗原阳性；小兽血抗体阳性率春季为25.53%，秋季为19.75%，不同季节血抗体阳性率差异无统计学意义（χ²=2.874，P=0.090）。总体来看，监测发现小兽肺抗原阳性2份，阳性率为0.25%，小兽血抗体阳性173份，阳性率为21.76%，小兽肺抗原阳性率与血抗体阳性率差异有统计学意义（χ²=187.756，P < 0.001）。见表 5。

表 5 2020－2023年宁夏回族自治区固原市原州区捕获小型兽类汉坦病毒带病毒率与感染率 Table 5 Hantavirus carrying rate and infection rate of small mammals captured in Yuanzhou District, Guyuan, Ningxia Hui Autonomous Region, 2020-2023

表选项

野外仅发现黑线姬鼠和大林姬鼠携带汉坦病毒，不同种类小兽带病毒率差异无统计学意义（χ²=0.276，P=0.599）。6种小兽感染汉坦病毒，其中黑线姬鼠、长尾仓鼠和大林姬鼠感染率分别为24.32%（18/74）、19.30%（11/57）和13.89%（5/36）；捕获8只大仓鼠，2只阳性；捕获1只五趾跳鼠，检测阳性。居民区监测发现褐家鼠和小家鼠均感染汉坦病毒，感染率差异有统计学意义（χ²=22.340，P < 0.001）。野外和居民区小兽汉坦病毒总感染率与总带病毒率间差异均有统计学意义（χ²_野外=34.920，P < 0.001；χ²_居民=155.890，P < 0.001）。见表 6。

表 6 2020－2023年宁夏回族自治区固原市原州区不同生境小型兽类汉坦病毒带病毒率与感染率 Table 6 Hantavirus carrying rate and infection rate of small mammals in different habitats in Yuanzhou District, Guyuan, Ningxia Hui Autonomous Region, 2020-2023

表选项

宁夏固原市原州区自1993年发现首例HFRS病例后，连续3年报告12例HFRS例，死亡2例^[4-5]，此后1996－2013年仅报告1例^{[1, 4]}，2014－2021年人间HFRS监测结果显示，固原市原州区HFRS报告发病率明显低于全国^[6]及临近省份甘肃省的甘南藏族自治州^[7]同期流行水平，报告病例数虽然相比往年明显增多，但报告发病率仍低于2019－2021年同期相邻隆德县^[8]，且2022－2023年连续2年无病例报告，一方面可能与宁夏HFRS整体疫情当前进入周期性低水平流行期有关，另一方面可能与近年来居民个人防护传染病意识提升有关^[9]。报告发病人群特征依然以农村青壮年男性为主，与临近西吉县HFRS个案流行病学调查结果一致^[10]，发病前病例居住环境卫生均较差，可见鼠类活动痕迹。仅有1例病例发病前接种了1剂次疫苗，2020年开展辖区健康人群HFRS抗体血清学调查，结果显示HFRS IgG阳性率为13.34%^[11]，低于临近隆德县同年调查结果^[11]，提示人群免疫屏障处于薄弱水平，需要在疫区强化疫苗接种，巩固建立免疫屏障，降低疫情暴发流行风险。报告病例实验室诊断率达到90%，一直高于全国水平^[6]，这与宁夏一直将HFRS列为重点监测、防控管理的自然疫源性传染病，实行单病例预警调查处置和“逢报必检”制度密切相关。另外20%的HFRS病死率显著高于全国及陕西、东北三省等HFRS重点疫区的水平^[6]。

固原市原州区HFRS秋季宿主动物监测于2015年开始纳入中央转移支付项目，监测发现小兽携带汉坦病毒，HFRS主要传染源黑线姬鼠已成为野外第一优势鼠种^[2]，且秋季构成比高于春季。为进一步丰富监测内容，预防人间HFRS疫情暴发流行，2020年开始在上述监测工作的基础上增加开展春季宿主动物监测工作，2020－2023年监测结果显示，小兽密度总体不高，呈现秋季高于春季，居民区高于野外，这与秋季农作物相继成熟，鼠类食源较为丰富充足，自身繁殖活跃有关，同时随着农作物秋收入户归仓，野外食源逐渐缺乏或小兽开始存储食物过冬、减少户外活动而转入居民区有关。

黑线姬鼠和大林姬鼠依然是固原市原州区的优势鼠种^[12]，其中2023年野外构成比达到了67.50%，提示固原市HFRS姬鼠型自然疫源地未发生明显变化^{[2, 10]}，居民区仍以褐家鼠和小家鼠为主^[2]，与我国江浙等沿海亚热带地区一致^[13]。小兽感染及其带病毒方面，不论是居民区还是野外，小兽汉坦病毒总感染率高于带病毒率，仅在野外发现小兽携带汉坦病毒，带病毒率为1.03%，其中黑线姬鼠带病毒率为1.35%，低于安徽^[14]和湖北省^[15]监测结果，高于原州区2013－2017年监测结果（0.76%）^[2]。在实际监测过程中，由于每日采集肺、血标本暂存，累计达到一定数量后才进行集中送检，不排除受标本采集、溶血、存放等因素而高估小兽感染率，且无法判定小兽汉坦病毒抗体阳性是既往感染还是新近感染。关于宿主动物带病毒率与感染率在不同监测时间和生境的统计学差异也可能与捕获小兽数量较少有关。

综上所述，本次监测结果基本反映了近年来固原市原州区HFRS宿主动物密度、构成及感染、带病毒的分布特征，为今后强化监测和落实防控措施提供了重要理论依据。虽然小兽密度较低，但是鉴于本地HFRS病死率较高，宿主动物姬鼠类构成比较高，固原市仍需持续强化HFRS监测和宣传教育，同步开展防鼠灭鼠、疫苗接种和提高医务人员HFRS早期识别和诊疗能力，预防人间HFRS疫情暴发流行。

利益冲突  无