随着社会经济的不断发展和社会文明的不断进步，我国已经逐渐进入老龄化国家。2017年，我国60岁以上人口占总人口17.3 %，≥ 65岁人口占总人口11.4 %。我国于1995年颁布了《全民健身计划纲要》，确定全民健身计划系统工程,并提出“健康老龄化”，旨在通过全社会的共同努力，改善老龄群体的生活和生命质量，实现健康老龄化社会，使老年人健康幸福地度过晚年。《“十三五”健康老龄化规划》明确指出，要统筹城市和农村资源，发挥城乡社区基础性作用，促进医疗卫生与养老服务相结合。统筹健康服务和养老服务资源，实现合作共赢。鼓励老年人进行适当的体育锻炼与健身活动是其中一个非常切实可行的方法。研究显示，公园及其他健身场所的可及性对民众的锻炼行为有重要影响^[1]。健身资源的配置是实现全民健身运动的基础。本研究以城市社区老年人为对象，探讨健身资源的可及性与社区老年人健康之间的相关性，旨在为社区健身资源的合理配置和提高老年人健康水平提供依据。

采用多阶层混合抽样方法在全国东、中和西部各选取1个省份，每个省份通过简单随机抽样选取2个城市，每个城市采用简单随机抽样选取社区，根据所选取的城市城区人口数量，按比例抽取社区数量。最终在福建省福州市抽取15个社区、莆田市5个社区，河南省开封市抽取5个社区、驻马店市6个社区，甘肃省兰州市抽取7个社区、平凉市4个社区。经知情同意后，随机对这些社区中的60岁以上老年人进行调查，共发放问卷1 500份，回收问卷1 402份，其中有效问卷为1 311份。问卷回收率为93.47 %，有效率为93.51 %。

问卷分为2份，一份针对老年人的个人情况，由被调查者完成，包含日常生活能力、躯体健康情况、精神健康情况、锻炼方式以及自我评价等内容。另一份针对社区的整体情况，由被调查者所在社区完成，包含老年人所在社区的健身资源以及空地面积等信息。

对问卷调查结果统一编码后，采用Epi Data 3.1软件进行数据录入，运用SPSS 16.0对数据进行统计分析。组间比较采用t检验、单因素方差分析。检验水准为α = 0.05。

表 1

表 1 调查对象基本情况 基本特征 人数 构成比（%） 基本特征 人数 构成比（%） 性别 男性 764 58.3 已婚 1 081 82.5 女性 547 41.7 丧偶 189 14.4 学历 文盲 229 17.5 离异 20 1.5 小学 310 23.6 省份 福建 557 42.5 初中 331 25.2 河南 404 30.8 高中及中专 276 21.1 甘肃 350 26.7 大专及以上 165 12.6 吸烟 从未 804 61.3 饮酒 从未 807 61.6 戒烟 296 22.6 偶尔 404 30.8 经常 211 16.1 经常 100 7.6 居住情况 独居 119 9.1 年龄（岁） 60～69 691 52.7 与配偶 519 39.6 70～79 412 31.4 与子女 267 20.4 80～89 164 12.5 与配偶及子女 398 30.4 婚姻状况 未婚 21 1.6 其他 8 0.6

表 1 调查对象基本情况

调查对象中男女性别比例为1.4 : 1,年龄以60～69岁组最多；婚姻状况为已婚（有伴侣）占82.5 %；从未饮酒、吸烟比例分别为61.6 %和61.3 %；90.4 %的老年人与家人居住。

社区老年人的日常生活能力（activity of daily living, ADL）得分均值为（98.70 ± 6.37）分；具有完全独立生活能力的老年人占92.4 %（1 212人），轻度依赖的老年人占5.4 %（71人），中度依赖的老年人占1.7 %（22人），重度依赖的老年人占0.2 %（2人），完全依赖的老年人占0.3 %（4人）。

Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey （SF-36）量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、社会功能、精力、精神健康维度得分分别为（87.64 ± 16.69）、（71.38 ± 31.67）、（79.29 ± 20.44）、（59.60 ± 19.55）、（75.44 ± 37.34）、（74.72 ± 21.50）、（68.42 ± 17.37）、（67.71 ± 18.21）分。

结果显示，在运动强度的调查中，67.9 %老年人会选择轻微运动，24.6 %会选择小强度运动；在锻炼频率方面，45.4 %的老年人每周运动5～7次，35.2 % > 7次。在每次锻炼的持续时间方面，有48.5 %的老年人 > 60 min，28.5 %在30～60 min之间。关于锻炼地点，有67.0 %的老年人会选择在所在小区外锻炼，31.0 %会选择在小区内。

表 2

表 2 锻炼地点与老年人健康各维度之间的关系（分， $\bar x \pm s$ ，n = 1 311） 锻炼地点 生活能力 生理功能 生理职能 躯体疼痛 一般健康 情感职能 社会功能 精力 精神健康 家里 3.80 ± 1.44 59.8 ± 37.80 47.0 ± 51.17 57.0 ± 38.27 44.6 ± 27.21 54.6 ± 49.89 60.8 ± 30.11 55.6 ± 25.39 60.6 ± 21.19 小区内 4.88 ± 0.41 a 86.7 ± 18.58 a 63.2 ± 39.42 a 75.3 ± 20.13 a 56.2 ± 19.15 a 69.2 ± 39.31 a 70.0 ± 20.19 a 64.5 ± 17.37 a 61.9 ± 18.22 a 小区外 4.93 ± 0.30 a 88.8 ± 13.90 a 75.8 ± 37.09 a 81.7 ± 19.21 a 61.5 ± 19.10 a 78.9 ± 35.44 a 77.2 ± 21.31 ab 70.6 ± 16.63 ab 70.5 ± 17.42 a F 值 105.196 39.744 20.535 29.726 18.272 13.603 21.810 24.836 35.345 P 值 < 0.010 < 0.010 < 0.010 < 0.010 < 0.010 < 0.010 < 0.010 < 0.010 < 0.010 　　注：与家里比较，a P < 0.05；与小区内比较，b P < 0.05。

表 2 锻炼地点与老年人健康各维度之间的关系（分， $\bar x \pm s$ ，n = 1 311）

锻炼地点与老年人ADL得分和SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、社会功能、精力、精神健康维度得分之间呈相关性。提示，健康得分受到锻炼距离的影响。

表 3

表 3 空地面积与老年人健康各维度之间的关系（分， $\bar x \pm s$ ，n = 1 311） 空地面积 生活能力 生理功能 生理职能 躯体疼痛 一般健康 情感职能 社会功能 精力 精神健康 较小 4.89 ± 0.49 88.9 ± 14.98 79.5 ± 34.76 80.2 ± 19.91 60.1 ± 20.12 82.16 ± 31.28 78.73 ± 21.05 71.97 ± 16.07 71.07 ± 17.86 中等 4.92 ± 0.40 88.41 ± 15.30 a 71.10 ± 38.06 a 79.90 ± 19.98 59.27 ± 18.32 73.68 ± 38.08 a 74.43 ± 20.94 a 67.32 ± 16.99 a 65.85 ± 18.01 a 较大 4.85 ± 0.41 b 85.41 ± 19.77 b 67.84 ± 41.19 b 79.39 ± 21.64 59.97 ± 21.61 75.68 ± 38.29 a 73.30 ± 22.63 a 68.91 ± 18.52 a 69.83 ± 18.36 b F 值 3.378 4.696 5.788 0.278 0.248 3.864 4.126 5.564 9.739 P 值 < 0.050 < 0.050 < 0.050 0.758 0.780 < 0.050 < 0.050 < 0.050 < 0.001 　　注：与家里比较，a P < 0.05；与小区内比较，b P < 0.05。

表 3 空地面积与老年人健康各维度之间的关系（分， $\bar x \pm s$ ，n = 1 311）

空地面积与老年人ADL得分和SF-36量表中生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康维度得分之间具有相关性。提示，老年人健康状况得分受到空地面积影响。

表 4

表 4 社区健身资源总数量分级与老年人健康各维度之间的关系（分， $\bar x \pm s$ ，n = 1 311） 设施总量 生活能力 生理功能 生理职能 躯体疼痛 一般健康 情感职能 社会功能 精力 精神健康 没有 4.78 ± 0.67 86.68 ± 18.26 73.11 ± 40.28 76.65 ± 24.43 58.09 ± 20.30 77.96 ± 37.33 75.11 ± 23.56 67.52 ± 18.07 68.88 ± 17.80 较少 4.95 ± 0.27 a 86.92 ± 15.81 70.57 ± 40.98 82.53 ± 18.81 a 60.90 ± 20.64 70.23 ± 40.57 a 79.05 ± 20.62 a 72.25 ± 17.33 a 72.41 ± 16.52 a 一般 4.92 ± 0.29 a 88.23 ± 16.02 71.06 ± 38.95 78.89 ± 19.93 b 60.22 ± 19.64 78.71 ± 34.58 b 71.89 ± 20.57 b 66.81 ± 17.49 b 65.58 ± 18.40 ab 较多 4.92 ± 0.31 a 88.36 ± 16.63 70.86 ± 35.23 79.47 ± 18.10 59.26 ± 17.94 73.91 ± 37.18 74.03 ± 20.09 a 67.98 ± 16.32 a 65.40 ± 18.84 a F 值 10.131 0.886 0.272 4.048 1.171 3.384 6.015 5.870 10.318 P 值 < 0.001 0.448 0.845 < 0.050 0.319 < 0.050 < 0.001 < 0.050 < 0.001 　　注：与没有设施比较，a P < 0.05；与较少设施比较，b P < 0.05。

表 4 社区健身资源总数量分级与老年人健康各维度之间的关系（分， $\bar x \pm s$ ，n = 1 311）

社区健身设施总量与老年人ADL得分和SF-36量表中躯体疼痛、情感职能、社会功能、精力、精神健康维度得分之间具有相关性。提示，老年人健康状况得分受到社区健身设施总量的影响。

表 5

表 5 社区健身资源种类分级与老年人健康各维度之间的关系（分， $\bar x \pm s$ ，n = 1 311） 设施种类 生活能力 生理功能 生理职能 躯体疼痛 一般健康 情感职能 社会功能 精力 精神健康 没有 4.78 ± 0.67 86.68 ± 18.26 73.11 ± 40.30 76.65 ± 24.43 58.09 ± 20.30 77.96 ± 37.33 75.11 ± 23.26 67.52 ± 18.07 68.88 ± 17.80 较少 4.95 ± 0.25 a 84.41 ± 19.97 60.63 ± 43.59 a 80.46 ± 19.39 58.22 ± 19.51 60.63 ± 43.53 a 76.73 ± 21.62 69.33 ± 18.48 69.04 ± 17.43 中等 4.94 ± 0.27 a 89.29 ± 13.92 ab 71.67 ± 36.87 b 81.03 ± 17.95 ab 60.27 ± 18.99 76.15 ± 35.98 b 75.23 ± 20.54 68.78 ± 16.65 65.77 ± 18.84 较多 4.91 ± 0.33 a 87.59 ± 16.91 72.97 ± 37.39 a 79.04 ± 19.91 60.36 ± 19.56 77.25 ± 35.91 a 73.37 ± 21.11 68.43 ± 17.28 68.42 ± 17.97 F 值 10.374 3.361 3.757 2.920 1.215 7.635 1.065 0.454 2.530 P 值 < 0.001 < 0.050 < 0.050 < 0.050 0.303 < 0.001 0.363 0.715 0.056 　　注：与没有设施比较，a P < 0.05；与较少设施比较，b P < 0.05。

表 5 社区健身资源种类分级与老年人健康各维度之间的关系（分， $\bar x \pm s$ ，n = 1 311）

社区健身设施种类与老年人健康得分（日常生活能力、生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能）之间具有相关性。提示，社区老年人健康得分还受到社区健身设施种类的影响。

近年来，对老年人健康状况的研究主要是从个人微观环境因素（如有无配偶、婚姻状况、生活来源等）^{[2 – 3]}以及社会宏观环境因素（如经济、区域等因素展开）^[4]。由于数据的可得性和充分性较差^[1]，学术界对社区因素尤其是社区资源因素影响个体生活自理能力的作用及机制分析较少^[4]。因此，本研究着力于观察社区健身资源与老年人健康状况之间的相关性。本研究结果显示，空地面积、社区健身设施总量、社区健身设施种类均与社区老年人不同维度健康得分之间具有相关性。提示，社区老年人健康得分受到空地面积、社区健身设施总量、社区健身设施种类的影响。

研究发现经常参加体育锻炼可降低心血管疾病的风险、延长寿命^[5]。研究认为体育锻炼能促进研究对象的机体、身心和社会功能^[6]。体育锻炼可增加老年人之间的接触和交流机会，维持老年人的社会健康，同时有助于避免由于孤独而产生的一系列心理问题；还可增强老年人体质，提高机体免疫力，促进生理健康^[7]。老年男性是社会健康中的弱势群体，关爱男性老年人社会健康，加强文化知识的再教育，鼓励积极参与体育活动是提高老年人健康的重要途径^[8]。应加强对老年人心理关爱和辅导，尤其关注女性老年人的身心健康，有针对性地指导老年人参与体育锻炼，积极调整心理^[9]。有规律的体育锻炼对提高老年人的身心健康水平，增强劳动能力，延长寿命起着至关重要的作用。在节约医疗费用支出方面所产生的积极影响，是解决“未富先老”国家经济稳步发展的有效途径之一^[10]。随着年龄增长，身体机能发生衰退老化的现象，使得老年人更加关注自己的身体变化，进而主动采取健康的生活方式，更愿意参与一些促进健康的活动^[11]。研究显示，在全球倡导低碳经济形势下，在老年人中开展轻体育活动可以预防老年疾病、营造心理健康，并且可以在老年人群中营造一种新的生活理念^[12]；关心老年人问题就必须关心老年人的体育锻炼^[13]；老年人每周参与体育锻炼5次以上，对老年人保持身心健康较为有益^[14]。

综上所述，在老龄化形势逐渐严峻以及国家政策日益完善的背景下，关注老年人的健康已成热点。锻炼对于健康的积极作用不容小觑，同时老年人的自我健康保护意识也逐步提高，对于健身资源的需求也在增加。社区作为老年人的日常活动环境，增加其中健身资源的可及性，对于老年人的健康有着积极影响。