期望寿命是衡量一个国家或地区人群生命长度和人群健康水平的重要指标，有研究表明，人群期望寿命与社会经济条件、社会环境、医疗卫生水平等多种因素相关^[1]。本世纪初，全球人口期望寿命达65.4岁，较上世纪50年代增加了18.9岁。与全球其他国家相比，中国在过去几十年的人均期望寿命增长显著，属于快速增长型；但与发达国家相比，期望寿命仍处于低位^[2]。与世界其他国家相比较，准确并深入地了解本国人群期望寿命的影响因素，是提升人均期望寿命的重点。目前我国对期望寿命的研究大多集中在对具体疾病期望寿命的影响^{[3 – 4]}，而对全死因分层期望寿命的研究相对较少。通过分析中国居民2005 — 2016年期望寿命的变化情况，为制定提高居民期望寿命的策略和措施提供参考依据，本研究收集2006 — 2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》中中国居民死亡率的相关数据，编制2005 — 2016年中国居民的期望寿命表，分析中国居民2005 — 2016年期望寿命的变化情况。结果报告如下。

资料来源于2006 — 2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》（原称《中国卫生统计年鉴》）中2005 — 2016年中国居民死亡率的相关数据。

参照《卫生统计学》^[5]中关于期望寿命的编制方法，应用SAS 9.4统计软件编制2005 — 2016年中国居民期望寿命表。具体实施步骤如下：（1）编制中国城市和农村居民的合计期望寿命；（2）编制城市和农村男性和女性居民的期望寿命；（3）编制男性和女性居民分年龄组的期望寿命；（4）将2016年各年龄组的期望寿命与2005年对应年龄组的期望寿命相减，求出2005 — 2016年各年龄组期望寿命增量。

表 1

表 1 中国居民2005 — 2016年期望寿命（岁） 年份 城市居民 农村居民 男性 女性 合计 男性 女性 合计 2005 74.27 79.08 76.56 74.94 78.28 76.40 2006 76.13 80.99 78.48 75.14 80.60 77.77 2007 76.40 81.71 78.98 73.79 79.60 76.54 2008 77.73 82.43 80.03 73.80 79.63 76.55 2009 77.19 82.02 79.53 73.49 79.23 76.17 2010 75.73 80.64 78.09 73.63 79.30 76.30 2011 77.09 82.08 79.51 74.41 80.17 77.09 2012 77.28 82.41 79.74 75.04 80.77 77.72 2013 76.69 81.95 79.20 74.85 80.56 77.53 2014 76.52 81.69 78.98 75.25 81.07 77.98 2015 76.61 81.65 79.01 75.44 80.87 78.00 2016 77.10 82.06 75.96 81.61

表 1 中国居民2005 — 2016年期望寿命（岁）

2005 — 2016年中国城市居民期望寿命最小为2005年的76.56岁，最大为2008年的80.03岁，平均期望寿命为（78.92 ± 0.96）岁；农村居民期望寿命最小为2009年的76.17岁，最大为2015年的78.00岁，平均期望寿命为（77.10 ± 0.72）岁。城市男性居民期望寿命最小为2005年的74.27岁，最大为2008年的77.73岁，平均期望寿命为（76.56 ± 0.91）岁；城市女性居民期望寿命最小为2005年的79.08岁，最大为2008年的82.43岁，平均期望寿命为（81.56 ± 0.94）岁；农村男性居民期望寿命最小为2009年的73.49岁，最大为2016年的75.96岁，平均期望寿命为（74.65 ± 0.80）岁；农村女性居民期望寿命最小为2005年的78.28岁，最大为2016年的81.61岁，平均期望寿命为（80.14 ± 0.95）岁。

表 2

表 2 中国2005 — 2016年城市男性居民分年龄层期望寿命与增量（岁） 年龄（岁） 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 增量 0～ 74.27 76.13 76.40 77.73 77.19 75.73 77.09 77.28 76.69 76.52 76.61 77.10 2.83 1～ 73.56 75.73 76.03 77.19 76.61 75.14 76.52 76.70 76.15 75.98 75.98 76.47 2.91 5～ 69.70 71.89 72.20 73.35 72.75 71.36 72.65 72.85 72.30 72.13 72.11 72.59 2.89 10～ 64.80 66.98 67.28 68.43 67.83 66.44 67.72 67.94 67.38 67.21 67.18 67.66 2.86 15～ 59.90 62.05 62.36 63.51 62.90 61.49 62.79 63.01 62.47 62.29 62.26 62.73 2.83 20～ 55.04 57.15 57.46 58.59 58.00 56.61 57.89 58.11 57.59 57.41 57.35 57.82 2.78 25～ 50.17 52.27 52.59 53.71 53.13 51.75 53.01 53.23 52.71 52.51 52.45 52.89 2.72 30～ 45.33 47.40 47.72 48.82 48.25 46.88 48.13 48.36 47.87 47.67 47.60 48.04 2.71 35～ 40.57 42.58 42.90 43.97 43.40 42.06 43.27 43.51 43.07 42.86 42.78 43.22 2.65 40～ 35.91 37.84 38.17 39.22 38.64 37.34 38.50 38.74 38.30 38.08 37.99 38.41 2.50 45～ 31.37 33.26 33.60 34.58 34.01 32.73 33.87 34.12 33.70 33.46 33.34 33.72 2.35 50～ 26.95 28.77 29.10 30.05 29.51 28.27 29.42 29.67 29.13 28.87 28.74 29.11 2.16 55～ 22.74 24.49 24.76 25.71 25.19 23.94 25.12 25.30 24.85 24.62 24.54 24.95 2.21 60～ 18.70 20.31 20.59 21.53 21.05 19.77 21.03 21.15 20.71 20.42 20.29 20.68 1.98 65～ 14.96 16.29 16.60 17.51 17.09 15.89 17.14 17.22 16.86 16.61 16.48 16.99 2.03 70～ 11.55 12.65 12.94 13.77 13.40 12.29 13.56 13.58 13.36 13.17 13.05 13.56 2.01 75～ 8.93 9.54 9.81 10.57 10.22 9.15 10.49 10.41 10.23 10.04 9.87 10.27 1.34 80～ 6.76 7.09 7.26 8.00 7.68 6.48 8.05 7.85 7.52 7.25 7.01 7.19 0.43 85～ 5.41 5.21 5.40 6.22 5.84 4.30 6.41 6.03 5.46 5.16 4.82 4.86 – 0.55

表 2 中国2005 — 2016年城市男性居民分年龄层期望寿命与增量（岁）

表 5

表 5 中国2005 — 2016年农村女性居民分年龄层期望寿命与增量（岁） 年龄（岁） 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 增量 0～ 78.28 80.60 79.60 79.63 79.23 79.30 80.17 80.77 80.56 81.07 80.87 81.61 3.33 1～ 77.86 80.21 79.11 79.06 78.59 78.55 79.46 80.14 79.92 80.38 80.14 80.86 3.00 5～ 74.04 76.33 75.27 75.22 74.77 74.94 75.63 76.30 76.06 76.52 76.27 76.97 2.93 10～ 69.13 71.39 70.33 70.29 69.83 70.00 70.69 71.39 71.13 71.58 71.33 72.03 2.90 15～ 64.20 66.43 65.37 65.33 64.86 65.04 65.73 66.44 66.20 66.66 66.39 67.10 2.90 20～ 59.30 61.51 60.44 60.41 59.94 60.12 60.79 61.51 61.28 61.73 61.46 62.17 2.87 25～ 54.39 56.59 55.53 55.52 55.05 55.21 55.88 56.62 56.36 56.80 56.51 57.22 2.83 30～ 49.47 51.66 50.61 50.60 50.13 50.31 50.95 51.73 51.47 51.91 51.62 52.33 2.86 35～ 44.63 46.78 45.73 45.70 45.23 45.43 46.04 46.83 46.60 47.05 46.75 47.46 2.83 40～ 39.88 41.97 40.93 40.89 40.40 40.58 41.18 41.99 41.75 42.19 41.88 42.59 2.71 45～ 35.14 37.26 36.28 36.21 35.69 35.79 36.45 37.24 36.97 37.40 37.07 37.77 2.63 50～ 30.43 32.53 31.53 31.48 30.98 31.11 31.78 32.61 32.23 32.66 32.31 33.02 2.59 55～ 25.94 28.04 27.07 26.98 26.44 26.51 27.16 27.97 27.67 28.09 27.78 28.56 2.62 60～ 21.63 23.69 22.79 22.70 22.15 22.06 22.80 23.53 23.17 23.56 23.21 23.97 2.34 65～ 17.55 19.53 18.63 18.53 18.04 17.81 18.64 19.31 18.93 19.32 18.94 19.77 2.22 70～ 13.78 15.57 14.69 14.53 14.02 13.77 14.64 15.29 15.03 15.45 15.09 15.85 2.07 75～ 10.53 12.09 11.22 10.98 10.49 10.20 11.04 11.65 11.55 11.99 11.66 12.30 1.77 80～ 7.92 9.00 8.21 7.89 7.45 6.97 7.87 8.59 8.53 9.01 8.61 9.10 1.18 85～ 5.81 6.70 5.94 5.63 5.13 4.17 5.45 6.25 6.28 6.68 6.18 6.55 0.74

表 5 中国2005 — 2016年农村女性居民分年龄层期望寿命与增量（岁）

2005 — 2016年城市男性居民0～75岁组在2005年取最小值，在2008年取最大值；80岁～和85岁～组在2010年取最小值，在2011年取最大值；1岁～组期望寿命增量最多为2.91岁，85岁～组期望寿命增量最少为 – 0.55岁。城市女性居民0～75岁组在2005年取最小值，在2008年取最大值；80岁～和85岁～组在2010年取最小值，在2008年取最大值；1岁～和15岁～组期望寿命增量最多为3.04岁，85岁～组期望寿命增量最少为 – 0.54岁。农村男性居民0～65岁组在2009年取最小值，在2016年取最大值；70岁～和75岁～组在2010年取最小值，2016年取最大值；80岁～和85岁～组在2010年取最小值，在2005年取最大值；55岁～组期望寿命增量最多为1.18岁，85岁～组期望寿命增量最少为 – 0.83岁。农村女性居民0～65岁组在2005年取最小值，在2016年取最大值；70～80岁组在2010年取最小值，在2016年取最大值；85岁～组在2010年取最小值，在2006年取最大值；0岁～组期望寿命增量最多为3.33岁，85岁～组期望寿命增量最少为0.74岁。

表 3

表 3 中国2005 — 2016年城市女性居民分年龄层期望寿命与增量（岁） 年龄（岁） 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 增量 0～ 79.08 80.99 81.71 82.43 82.02 80.64 82.08 82.41 81.95 81.69 81.65 82.06 2.98 1～ 78.33 80.50 81.22 81.80 81.34 79.98 81.47 81.74 81.31 81.05 80.97 81.37 3.04 5～ 74.46 76.64 77.37 77.93 77.46 76.16 77.58 77.86 77.43 77.17 77.08 77.47 3.01 10～ 69.50 71.71 72.43 72.98 72.51 71.21 72.64 72.92 72.49 72.23 72.13 72.52 3.02 15～ 64.54 66.75 67.49 68.03 67.56 66.25 67.68 67.97 67.55 67.29 67.19 67.58 3.04 20～ 59.61 61.80 62.55 63.08 62.61 61.31 62.73 63.02 62.60 62.34 62.24 62.62 3.01 25～ 54.70 56.87 57.62 58.14 57.69 56.39 57.79 58.08 57.66 57.38 57.28 57.66 2.96 30～ 49.79 51.94 52.70 53.21 52.76 51.47 52.86 53.14 52.74 52.46 52.35 52.73 2.94 35～ 44.93 47.05 47.80 48.29 47.84 46.57 47.94 48.22 47.85 47.55 47.45 47.82 2.89 40～ 40.14 42.21 42.96 43.42 42.97 41.71 43.07 43.34 42.96 42.66 42.54 42.91 2.77 45～ 35.40 37.42 38.18 38.61 38.17 36.92 38.26 38.54 38.16 37.84 37.71 38.06 2.66 50～ 30.75 32.69 33.45 33.84 33.41 32.19 33.53 33.81 33.37 33.04 32.90 33.25 2.50 55～ 26.27 28.08 28.82 29.19 28.76 27.54 28.86 29.11 28.73 28.41 28.30 28.68 2.41 60～ 21.91 23.57 24.31 24.65 24.24 23.01 24.32 24.56 24.16 23.81 23.66 24.02 2.11 65～ 17.79 19.20 19.93 20.29 19.89 18.69 19.99 20.18 19.83 19.49 19.33 19.74 1.95 70～ 14.01 15.21 15.85 16.20 15.79 14.62 15.92 16.07 15.78 15.48 15.31 15.69 1.68 75～ 10.82 11.66 12.24 12.59 12.23 10.99 12.36 12.39 12.09 11.75 11.56 11.83 1.01 80～ 8.12 8.77 9.16 9.58 9.23 7.86 9.42 9.36 8.93 8.54 8.25 8.32 0.20 85～ 6.25 6.55 6.83 7.36 7.00 5.30 7.35 7.11 6.53 6.11 5.74 5.71 – 0.54

表 3 中国2005 — 2016年城市女性居民分年龄层期望寿命与增量（岁）

表 4

表 4 中国2005 — 2016年农村男性居民分年龄层期望寿命与增量（岁） 年龄（岁） 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 增量 0～ 74.94 75.14 73.79 73.80 73.49 73.63 74.41 75.04 74.85 75.25 75.44 75.96 1.02 1～ 74.42 74.69 73.41 73.27 72.93 72.97 73.77 74.47 74.24 74.62 74.76 75.26 0.84 5～ 70.62 70.85 69.60 69.47 69.17 69.50 69.96 70.67 70.41 70.78 70.91 71.40 0.78 10～ 65.75 65.95 64.69 64.56 64.27 64.62 65.06 65.80 65.51 65.88 66.00 66.49 0.74 15～ 60.86 61.03 59.78 59.63 59.34 59.68 60.13 60.89 60.62 60.98 61.11 61.59 0.73 20～ 56.00 56.18 54.94 54.78 54.48 54.82 55.25 56.03 55.80 56.14 56.26 56.74 0.74 25～ 51.15 51.33 50.11 49.97 49.67 50.00 50.45 51.25 50.97 51.31 51.39 51.87 0.72 30～ 46.26 46.47 45.26 45.11 44.83 45.21 45.61 46.47 46.22 46.56 46.63 47.11 0.85 35～ 41.48 41.67 40.46 40.29 40.01 40.44 40.78 41.68 41.53 41.88 41.93 42.41 0.93 40～ 36.84 37.01 35.84 35.61 35.34 35.73 36.06 37.01 36.86 37.21 37.23 37.70 0.86 45～ 32.28 32.49 31.42 31.17 30.87 31.15 31.55 32.50 32.32 32.67 32.65 33.11 0.83 50～ 27.68 27.95 26.86 26.62 26.36 26.74 27.14 28.20 27.85 28.21 28.17 28.64 0.96 55～ 23.45 23.72 22.75 22.45 22.12 22.45 22.78 23.85 23.65 24.00 24.01 24.63 1.18 60～ 19.47 19.72 18.90 18.56 18.21 18.38 18.85 19.83 19.55 19.88 19.81 20.42 0.95 65～ 15.72 15.94 15.19 14.83 14.55 14.58 15.17 16.05 15.76 16.10 16.02 16.72 1.00 70～ 12.43 12.43 11.74 11.29 11.04 11.02 11.67 12.48 12.38 12.78 12.74 13.35 0.92 75～ 9.70 9.51 8.89 8.32 8.10 8.00 8.61 9.38 9.41 9.86 9.81 10.29 0.59 80～ 7.71 6.95 6.49 5.86 5.63 5.30 5.99 6.84 6.92 7.40 7.27 7.60 – 0.11 85～ 6.29 5.26 4.83 4.10 3.77 2.99 4.14 4.98 5.10 5.48 5.24 5.46 – 0.83

表 4 中国2005 — 2016年农村男性居民分年龄层期望寿命与增量（岁）

期望寿命一直是政府关注的焦点，人群期望寿命的大小可衡量一个国家或地区居民的健康状况和生活质量情况，期望寿命也是联合国《人类发展报告》对各个国家进行评估的重要指标^[6]。期望寿命无论是在地区层面还是在国家层面以及国际层面均具有较大的影响力，全面了解地区或国家人群期望寿命的具体情况对于相关政策的制定具有重要的参考作用^[7]。目前中国对各省以及具体疾病期望寿命的研究较多，而对于全国居民期望寿命较为整体、全面、细致地描述和分析则相对较少。使用分层分析可以帮助决策者找出影响期望寿命的主要短板所在，据此做出相应的策略和措施的回应，以期更大限度地提高我国人群的期望寿命。本研究从城市和农村、男性和女性以及年龄分层3个方面进行期望寿命的研究，结果显示2005 — 2016年农村女性居民的期望寿命增量最大（0岁～组期望寿命增量最多为3.33岁，85岁～组期望寿命增量最少为0.74岁），农村男性居民的期望寿命增量最小（55岁～组期望寿命增量最多为1.18岁，85岁～组期望寿命增量最少为 – 0.83岁），城市居民期望寿命居中。全国人均期望寿命有所提升，而部分老年人群的期望寿命出现降低。

期望寿命性别差异在各国普遍存在，且多数国家的期望寿命性别差异均在逐渐扩大^[8]。本研究结果显示我国农村男性和女性居民期望寿命增量不同，且差距较大。有研究表明我国农村人口期望寿命性别差异近年来有所扩大^[9]，分析这一现象可能与社会医疗发展有关。现阶段农村地区发展空间较大，医疗资源可及性显著提升，故可能对农村地区居民期望寿命产生一定的影响。农村男性居民期望寿命增量较小可能是由于农村男性居民作为一家之主承担着养家糊口的重担，而此类人群大多无固定工作，依靠打零工等体力劳动工作维持家庭生活，收入相对较低，压力较大，往往难以承担娱乐、保健等日常生活费用之外相关费用的支出，导致生活质量增量较小，期望寿命没有女性增加的明显^[10]。此外，农村男性居民暴露于吸烟、酗酒等危险因素的比例更高，这可能是导致农村男性居民期望寿命增幅较小的原因之一^{[11 – 12]}。而现阶段城市地区社会发展空间较农村地区小，各项社会服务处于缓慢增长状态，故城市居民期望寿命始终处于相对稳定的中间水平。同时无论是农村还是城市，女性居民的期望寿命均高于男性居民，与Le等^[13]研究结果一致。

分年龄的期望寿命增量分析结果显示，无论地区还是性别，在0岁～组或1岁～组增量最大，随后逐渐减小，到 ≥ 85岁普遍出现负增量。本研究发现人均期望寿命不断上升，但老年人期望寿命呈负增量。出现这一现象可能是因为婴儿、儿童及青壮年存活率大幅提升，使得全人群期望寿命增加，而老年人群期望寿命受到很多因素的影响^{[14 – 15]}，并没有明显增加，反而有所下降；亦可能是因为虽然社会整体的经济实力不断提高，但随之而来的社会问题却越来越明显，如养老问题、家庭关系、子女生活帮扶等，导致老年人老无所养，生活满意度不高，生活质量有所下降。虽然近年来我国出台各种老年人口健康保障制度，有针对性地保障了老年人群的生活质量，预期未来 ≥ 60岁老年人将成为提高人均期望寿命的主要群体^[16]，但目前这种社会性问题的改变仍长路漫漫。

此外，本研究结果显示，< 5岁儿童期望寿命的增量最大，这与Xu等^[17]研究结果一致。这可能与我国近年来在儿少卫生方面取得了显著的成效有关；还可能与儿童身体机能尚在发育期，较易受社会政策、医疗等发展的影响有关。因此随着政策的逐步完善、医疗水平的逐步提高，使得新生儿以及儿童成为收益最大的群体。随着年龄的增大，各项身体指标逐步趋于稳定，对外界刺激的反应较小，年龄较大的人群甚至会出现负面结果。然而，目前我国新生儿及儿童死亡率等影响人均期望寿命的因素作用随着医疗水平的提升而逐渐减弱，由它们拉动人均期望寿命增长的幅度逐步减缓。因此针对老年人的健康管理，提升老年人群生活以及生命质量的问题可能成为我国提高全人群期望寿命需要重点关注的问题。

有研究表明，预计到2030年，我国居民人均期望寿命将达到79.04岁，其中男、女性差异将进一步扩大^[18]。与此相同，本研究亦提示农村男性居民为影响我国人均期望寿命的主要群体。影响该群体期望寿命的因素包括收入、医疗服务可及性、自我保护意识等^[19]，健康教育可能是可行性强、收益高的干预方式之一。如何增强农村男性居民的幸福感或许是提高这一群体期望寿命需要重点考虑的关键环节。此外，设定针对农村男性居民死因的死因检测系统，依据死因顺位由强到弱制定干预政策，降低该群体死亡率也是值得考虑的措施之一。由于我国农村和城市在多方面具有不平衡的特点，如医疗卫生、社会公共设施等，这与其他国家的情况类似^[20]，所以还需要结合具体的情况制定适合提高本地区人群期望寿命的策略和措施。制定有效防控措施需要政府为主导，形成多部门联动的体制机制，从根本上提高我国居民的人均期望寿命^[21]。