2019, Vol. 35
健康是人力资源的重要组成部分，是人类社会发展的永恒追求。随着我国经济水平的快速发展以及生活节奏的加快，人们面临的心理问题也越来越严重，心理健康问题已成为当前我国重要的公共卫生问题。有关调查显示，我国城市居民中大约有15. 0 %～36. 0 %的人存在不同程度的心理问题[1 – 3]。目前国内关于成年居民心理健康的研究多以局部性研究为主，缺乏全国范围内的研究[4 – 5]。本研究基于2014年的中国家庭追踪调查（ China Family Panel Studies，CFPS）的28 666名 ≥ 18岁居民进行相关研究，分析我国成年居民的心理健康现状，并探讨其影响因素，为今后制定改善我国成年居民心理健康的教育措施与干预对策、提高居民健康水平提供参考依据。现将结果报告如下。
1 资料与方法 1.1 资料来源资料来源于CFPS 2014年的全国数据库。该调查方案采用多阶段、不等概率的抽样设计，问卷经过多次测试初访调查和测试跟踪调查，科学严谨，所涉及变量丰富详细，获得的数据具有全国代表性[6]。本研究以2014年CFPS成人数据库中28 666名 ≥ 18岁居民为研究对象。
1.2 方法心理健康状况主要采用凯斯勒心理困扰量表（The Kessler Psychological Distress Scale，K6）简化版作为测量工具[7]。K6共包含6个条目：（1）我感到情绪沮丧；（2）我感到精神紧张；（3）我感到坐卧不安难以保持平静；（4）我感到未来没有希望；（5）我做什么事情都感到困难；（6）我认为生活没有意义。上面6个问题要求被调查者对自身在过去1个月内出现困扰症状的频率进行自评，选项分别为从不、有时候、一半时间、经常、几乎每天，分别记为1、2、3、4、5分，总分6～30。参照有关研究[8]，本文定义6～12分代表心理疾患风险低，≥ 13分代表心理疾患风险高。K6量表在本研究中的内部一致性为0.858。分析影响居民心理健康的因素包括社会人口学特征（年龄、性别、婚姻状况）、身体健康因素（自评健康状况、有无慢性病、身体是否不适、体质指数、生活满意度）、社会经济水平（户籍、受教育程度、地域、个人年收入、有无医疗保险、就业状态）、健康相关行为（是否吸烟、是否饮酒、是否锻炼）。本研究中吸烟指过去1个月曾吸过烟；饮酒指过去1个月饮酒 ≥ 3次/周；锻炼指过去1周锻炼 ≥ 1次；就业状态是指现在就业与否，如果没有工作根据具体原因进行划分。根据我国体质指数（body mass index，BMI）划分标准，偏瘦：BMI <18.5 kg/m 2；体重正常：18.5 kg/m2 ≤ BMI < 24.0 kg/m 2；超重：24.0 kg/m2 ≤ BMI < 27.9 kg/m 2；肥胖：BMI ≥ 28.0 kg/m2[9]。
1.3 统计分析采用SPSS 24.0统计软件进行一般描述性分析、χ2检验和多因素非条件logistic回归分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结 果 2.1 基本情况共调查28 666名居民，年龄18～95岁，平均年龄（47.13 ± 15.66）岁，18～29岁4 966人（17.32 %），30～44岁7 691人（26.83 %），45～59岁9 054人（31.58 %），60～74岁5 756人（20.08 %），≥ 75岁1 199人（4.18 %）；城镇居民13 866人（48.37 %），农村居民14 800人（51.63 %）；男性14 322人（49.96 %），女性14 344人（50.04 %）；无配偶4 426人（15.44 %），有配偶24 240人（84.56 %）；文盲/半文盲5 541人（19.33 %），小学6 163人（21.50 %），初中9 994人（34.86 %），高中4 292人（14.97 %），大专及以上2 676人（9.34 %）；东部12 977人（45.27 %），中部8 773人（30.60 %），西部6 916人（24.13 %）；不吸烟19 978人（69.69 %），吸烟8 688人（30.31 %）；不饮酒24 014人（83.77 %），饮酒4 652人（16.23 %）；不锻炼18 599人（64.88 %），锻炼10 067人（35.12 %）；自评健康好9 749人（34.01 %），自评健康一般10 182人（35.52 %），自评健康不好8 735人（30.47 %）；无慢性病23 764人（82.90 %），有慢性病4 902人（17.10 %）；身体不适8 672人（30.25 %），身体良好19 994人（69.75 %）；偏瘦2 392人（8.34 %），正常16 531人（57.67 %），超重7 672人（26.76 %），肥胖2 071人（7.24 %）；生活不满意2 481人（8.65 %），生活一般满意8 502人（29.66 %），生活满意17 683人（61.69 %）；无医疗保险2 457人（8.57 %），有医疗保险26 209人（91.43 %）；在职21 250人（74.13 %），离退休1 806人（6.30 %），上学39人（0.14 %），无业/失业5 517人（19.25 %）；个人年收入0～1 999元18 328人（63.94 %），2 000～9 999元2 622人（9.15 %），≥ 10 000元7 716人（26.92 %）。
2.2 不同特征 ≥ 18岁居民心理健康状况（表1）
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表 1 不同特征 ≥ 18岁居民心理健康状况比较 |
28 666名 ≥ 18岁居民，心理健康得分为（9.22 ± 3.98）分，心理健康总体水平处于合理范围；高风险心理疾患4 290人，高风险心理疾患率为14.97 %，低风险心理疾患24 376人，低风险心理疾患率为85.03 %。不同特征 ≥ 18岁居民比较结果显示，不同年龄、户籍、性别、婚姻状况、受教育水平、地域、吸烟、饮酒、锻炼、自评健康状况、慢性病、身体状况、体质指数、生活满意度、有无医疗保险、就业状态、个人年收入的居民心理健康状况差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 ≥ 18岁居民心理健康状况影响因素非条件logistic回归分析（表2）|
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表 2 ≥ 18岁居民心理健康状况影响因素非条件logistic回归分析 |
以是否为高风险心理疾患为因变量（0 = 否，1 = 是），将上述单因素分析中有统计学意义的因素纳入非条件logistic回归分析模型。结果显示，受教育水平低、居住在西部、吸烟、饮酒、自评健康不好、有慢性病、身体不适、偏瘦、低收入、在上学是高风险心理疾患的危险因素；城镇居民、男性、有配偶、生活满意度、有医疗保险、就业、离退休是高风险心理疾患的保护因素。
3 讨 论本研究结果显示，我国 ≥ 18岁居民心理健康得分为（9.22 ± 3.98）分，心理健康状况水平总体处于合理范围。高风险心理疾患率为14.97 %，低于相关研究结果[10 – 11]，这可能与研究所使用的测量量表不同有关。
本研究结果还显示，与城镇居民相比，农村居民心理健康状况较差，这可能是由于农村发展滞后，人们对有关防治心理问题知识获得较少。因此，相关政府部门应利用各种渠道，向农村居民传播心理健康和精神疾病防治知识[5]，提高个人自我认知、自我调节能力。女性心理健康阳性检出率高于男性，与马跃等[4]的调查结果一致。这可能是由于女性特殊的生理和心理特点致使其心理相对较脆弱，对环境因素敏感，同时还要兼顾家庭和事业，面临的压力相较于男性更大，易产生心理健康问题。同时本研究结果显示，无配偶者心理健康问题检出率高于有配偶者，与李树凯等[12]研究结果一致，这表明婚姻在心理健康方面具有重要的慰藉作用，家人及社会要时刻关注丧偶、离婚者，给予他们心理关怀。低学历者心理健康问题阳性检出率高于高学历者，这可能是因为低学历的人，遇到一些事情不能及时有效地调解自己的情绪[5]，而高学历者往往拥有更好的工作环境、经济地位以及良好的个人生活习惯，受到不良因素影响的可能性较小[13]。居住在西部地区居民的心理健康状况比居住在中东部地区居民差，这可能是由于西部地区经济发展落后，人们面临的问题更多，生活压力更大，从而导致心理健康问题。本研究发现，具有吸烟、饮酒等不健康生活方式是心理健康状况的危险因素，这可能是由于这些不健康行为影响人们的身体健康，进而间接影响影响人们的心理健康，因为身心二者紧密相连。因此，相关部门应加强对健康生活方式养成的重视，利用社区力量，宣传健康生活方式知识，引导居民养成健康生活方式，提高居民健康素养。本研究发现，自评健康不好、有慢性病、身体不适、超重这部分人群易产生心理健康问题，提示我们在生活中要多关注这部分人群，相关部门要做出政策上的倾斜，广泛宣传慢性病防治的相关知识，加强做好对自评健康不好、身体不适、超重这部分人群的疾病筛查工作，做到疾病早发现、早诊断、早治疗，从而避免因不良后果的发生而导致的心理健康问题。本研究发现居民对生活满意与心理健康呈正相关性，与相关研究结果一致[14]。与有医疗保险的人群相比，无医疗保险的人们易产生心理健康问题。本研究结果显示，在校学生的心理健康问题越发的严峻，与姚斌等[15]对大学生心理健康的调查结果一致，这可能是由于现如今社会竞争力越来越大，在校学生因学术钻研的艰难以及对未来的迷惘使其心理问题凸显。较高的收入为较好的生活提供了保障，是心理健康状况的保护因素，与Fone等[16]的研究结果一致。
综上所述，政府应加强对农村居民、女性、无配偶、文化水平低、居住在西部、吸烟、饮酒、自评健康不好、有慢性病、身体不适、偏瘦、生活满意度低、无医疗保险、在上学、低收入等这部分人群的关注，提供心理支持，适当给予一定的政策倾斜，积极普及精神健康知识，减少精神疾病的发生，提高其心理健康状况。
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