在控烟专家和相关组织的不懈努力下，传统燃烧卷烟受到严格管制，《中国烟草控制规划（2012 — 2015年）》^[1]中显示，中国吸烟人数总体呈下降趋势，但仍处于高平台期，青少年吸烟情况较为严重。电子烟是一种模仿传统卷烟外观，以电池为电源，通过加热雾化手段向呼吸系统传送尼古丁的装置，其研发初衷是帮助吸烟者戒烟或减少吸烟量，帮助其控制烟瘾、促进健康或在禁烟场所替代卷烟^[2]。电子烟对于成年吸烟者来说，可能是潜在的减少烟害的选择，但并不是一种有效的戒烟方法^[3]，而且对于青少年，尤其是非吸烟青少年来说，更是有百害而无一利。Mirbolouk等^[4]调查美国吸烟成年人使用电子烟的情况发现，使用电子烟者占调查人数的4.5 %，且年龄 < 35岁的电子烟使用者比例高达51.2 %。年轻人电子烟使用更为普遍 ^[5]，非吸烟青少年是避免其使用电子烟的重点关注对象^{[6 – 7]}。夏英华等^[8]也认为随着电子烟流行率的逐年上升，在青少年和非吸烟者中的流行状况更加值得关注。为了解广东省广州市从不吸烟青少年对电子烟的认知及控烟态度，为新型烟草制品挑战下控烟策略的制定和调整提供初步依据，本研究于2017年9月1日 — 2018年9月30日采用随机抽样方法在广州市抽取1 601名从不吸烟青少年进行了问卷调查。结果报告如下。

采用随机抽样方法，在广州市各行政区对年龄14～35岁且从未主动吸过1次烟的青少年派发纸质及互联网调查问卷。本次共发放1 800份调查问卷，回收有效问卷1 601份，问卷有效回收率为88.9 %。所有参与调查的青少年均签署了知情同意书。

遵循世界卫生组织关于吸烟情况调查方法标准化的建议^[9]，自行设计调查问卷，内容包括性别、年龄、文化程度等一般情况，对电子烟知晓和接触情况以及对传统燃烧卷烟和电子烟的控烟态度等。问卷选用封闭型的回答方式，由受访对象进行自填问卷。

应用SPSS 20.0统计软件进行一般描述性分析和χ²检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

广州市调查的1 601名从不吸烟青少年中，男性207人（12.93 %），女性1 394人（87.07 %）；年龄14～17岁58人（3.63 %），18～25岁1 456人（90.94 %），26～35岁87人（5.43 %）；文化程度初中17人（1.06 %），高中58人（3.62 %），大专/本科1 497人（92.26 %），硕士及以上49人（3.06 %）。

表 1

表 1 电子烟知晓情况及接触情况（n = 1 601） 项目 人数 构成比（%） 您是否知晓电子烟？ 　很了解 30 1.87 　了解一些 603 37.66 　只听说过 685 42.79 　没听说过 283 17.68 您是否曾经自行了解过电子烟？ 　是 261 16.30 　否 1 340 83.70 您是否有身边的朋友或亲人曾经使用过电子烟？ 　是 395 24.67 　否 1 206 75.33

表 1 电子烟知晓情况及接触情况（n = 1 601）

在电子烟的知晓情况上，广州市有 > 80 %的从不吸烟青少年对电子烟有不同程度了解，但自行了解电子烟的比例较低；在电子烟的接触情况上，广州市有近1/4的从不吸烟青少年身边的朋友或亲人曾经使用过电子烟。

表 2

表 2 广州市从不吸烟青少年对传统燃烧卷烟和电子烟的控烟态度比较（n = 1 601） 项目 传统燃烧卷烟 电子烟 χ2值 P值 例数 构成比（%） 例数 构成比（%） 认为应禁止未成年人购买 是 1 578 98.56 1 480 92.44 69.835 < 0.001 否 23 1.44 121 7.56 认为应在室内公共场所内全面禁止 是 1 526 95.32 1 289 80.51 165.093 < 0.001 否 75 4.68 312 19.49 认为应在室外等候区域等全面禁止 是 1 472 91.94 1 175 73.39 192.259 < 0.001 否 129 8.06 426 26.61

表 2 广州市从不吸烟青少年对传统燃烧卷烟和电子烟的控烟态度比较（n = 1 601）

传统燃烧卷烟与电子烟比较，广州市从不吸烟青少年中认为应禁止未成年人购买传统燃烧卷烟的比例、认为应在室内公共场所全面禁止传统燃烧卷烟的比例和认为应在室外等候区域等全面禁止传统燃烧卷烟的比例均高于电子烟，差异均有统计学意义（均P < 0.001）。

本次调查显示，广州市从不吸烟青少年对电子烟的知晓比例较高，有 > 80 %的从不吸烟青少年对电子烟均有不同程度了解，但自行了解电子烟的比例较低；在电子烟接触情况上，有近1/4的从不吸烟青少年身边的朋友或亲人曾经使用过电子烟，可接触率较高。近年来，多项对电子烟在我国的流行情况进行的调查结果均显示，虽然大部分吸烟者对电子烟有一定的了解，但电子烟的使用率并不高 ^{[10 – 12]}。姚美等^[12]研究表明，广西初中生听说过电子烟的比例为46.71 %，低于本次的调查结果。这可能与本次的调查对象文化程度较高，主要集中于大专/本科学历，有较多的信息接收渠道及较好的信息接受能力有关；还可能与广州市作为沿海一线城市，受外来经济及本土政策的影响较大，广州区域的信息网络宣传技术较为迅速有关。有研究表明，烟草广告暴露会增加吸烟的风险，且年轻者更易暴露于烟草广告^[13]。2018年发布的《中国互联网络发展状况统计报告》^[14]显示，城市的互联网普及率远高于农村地区，互联网作为现代信息传播媒介在电子烟的传播上发挥了重要的作用，这使得广州市从不吸烟青少年对电子烟的知晓率及可接触率更高。提示广州市的电子烟吸烟率可能比想象中严重，因此控烟政策在新型烟草制品挑战下的制定和调整十分迫切，尤其是针对青少年的新型烟草制品管控政策的制定。

在控烟态度上，大部分广州市从不吸烟青少年均对传统燃烧卷烟及电子烟持监管态度，认为应禁止未成年人吸烟，并在室内及室外全面禁止吸烟。但传统燃烧卷烟与电子烟比较，从不吸烟青少年中认为应禁止未成年人购买传统燃烧卷烟的比例、认为应在室内公共场所全面禁止传统燃烧卷烟的比例和认为应在室外等候区域等全面禁止传统燃烧卷烟的比例均高于电子烟（均P < 0.001），提示我国青少年非吸烟者对电子烟较传统燃烧卷烟更为宽容。这可能与相关部门对电子烟为主要代表的新型烟草危害的宣传力度不足且过分相信电子烟在减少烟害和辅助戒烟中的作用有关。北京市的一项电子烟使用调查结果显示，有55.4 %的吸烟者认为电子烟应作为烟草产品销售；仅有少数吸烟者认为电子烟应被当做药物管理；且有 > 70.0 %的吸烟者认为电子烟较卷烟健康，没有风险 ^[10]。因此，广州市应加强学校、社会机构及医疗卫生机构对电子烟危害的科普；对于控烟机构，应着力纠正人们对电子烟的不全面甚至错误的认识，提供客观事实根据，宣传电子烟的危害，预防电子烟在广州市的流行。目前国外已有多个国家及地区全面禁止销售电子烟，而我国仅有港、澳、台等地区禁止销售电子烟。洪群业等^[15]调查发现以广州、深圳电子烟企业为代表的国内其他企业是拥有电子烟有效注册商标最多的群体。今年深圳特区政府通过的《深圳经济特区控制吸烟条例》中已明确提出在禁烟区域禁止使用电子烟^[16]。卢艳华等^[17]指出相关部门应在开展有针对性的健康教育与健康促进活动的同时，积极推进公共场所控烟立法。Cho等^[18]研究认为广告是导致青少年选择电子烟的重要因素。因此，建议相关部门出台相关法律法规对于电子烟销售、宣传和使用条例进行约束，使电子烟生产企业者有可遵守的道德及行业规范，减少其发布不实的广告宣传误导大众。同时，建议控烟专家和烟草病学学者应加强对电子烟各方面的研究，为政策和宣传的制定提供客观依据，从而减少广州市青少年使用电子烟的几率。