全球精神疾患负担持续增加，对健康产生显著影响，精神疾患已经成为严重危害人类健康的问题之一^[1]。2009年中国疾病预防控制中心精神卫生中心报道称我国有各类精神疾患人数在1亿人以上，但居民对精神疾病的知晓率不足5成^[2]。全国精神卫生规划（2015 — 2020）中对城市和农村普通人群心理健康知识知晓率提出分别达到70 %和50 %的目标^[3]。近年来，尽管广泛开展精神卫生宣传和健康教育工作，但研究结果表明居民的心理健康知识知晓率仍旧不高^{[4 – 5]}。随着信息时代的到来，传播途径的增加，给心理健康宣传带来一定的机遇。武汉市作为出台精神卫生条例较早的城市之一，开展社区精神卫生工作已有10余年时间，但尚未开展过相关的调查研究。为此，本次研究于2015年11 — 12月，采用多阶段分层抽样的方法抽取武汉市居民2 400人进行精神卫生知识知晓率问卷调查，旨在了解居民的精神卫生知识知晓率水平及其相关因素，为提高居民的精神卫生知识知晓率提供参考。

本研究为横断面调查，根据国内同类城市研究和武汉市开展精神卫生综合管理试点城市工作的要求，抽取 ≥ 15岁的常住居民为研究对象。估计武汉市居民的精神卫生知识知晓率在70 %～75 %，取72 %作为本次样本量的估计值，取 α = 0.01，允许误差为0.05，根据公式

计算样本量得本次研究样本量为2 153人，估计问卷有效率为90 %，计算样本量N = 2 153 ÷ 0.9 = 2 392人，故本次样本量为2 400人。采用多阶段分层抽样方法，将武汉市7个中心城区和6个新城区按人均GDP排序后，随机抽取6个区，从抽取的6个区中分别随机抽取2个社区卫生服务中心，最后从12个社区卫生服务中心各调查200人。本研究共发放调查问卷2 400份，剔除空漏项、不合格问卷，共回收2 124份，有效率88.50 %。

课题设计及实施方案经过多次论证，正式调查前进行预调查。由社区卫生服务中心协助实施，专家和调查员下到社区中开展调查，在知情同意的前提下，由调查员当场发放问卷，当场回收、审核、整理，以确保调查的真实性和可信度。问卷包括自编一般人口学资料、普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识问卷（简称知晓率问卷），后者来源于卫生部办公厅下发的精神卫生工作指标调查评估方案。知晓率问卷共有20道题目，包含心理健康知识、精神疾病知识、精神和心理公共部分、精神卫生相关节日等4个部分，答对1题计1分，答错不计分，满分为20分，精神卫生总知晓率 = 所有问卷总得分/2 124 × 20 × 100 %。

采用SPSS 18.0进行统计分析。定量资料满足正态分布描述采用 $\bar x \pm s$ ，假设检验采用t检验或方差分析；精神卫生知识得分的相关因素分析采用多元线性回归，多分类变量转换成k – 1个哑变量进入模型。检验水准 α = 0.05。

有效调查2 124人，其中中心城区1 148人，新城区976人；男性1 257人，女性867人；年龄17～73岁，平均年龄（42.36 ± 25.84）岁。

表 1

表 1 武汉市居民精神卫生知识得分特征分析 特征 人数 知识得分 t/F值 P值 居住地a 中心城区 1 148 15.15 ± 3.12 8.24 < 0.001 新城区 976 14.06 ± 2.94 性别 男 1 257 14.58 ± 2.86 – 1.31 0.192 女 867 14.75 ± 3.07 年龄a < 30 578 14.97 ± 3.02 10.85 < 0.001 30～45 646 15.08 ± 3.23 46～60 589 14.56 ± 3.51 > 60 311 13.33 ± 3.35 婚姻状况 已婚 1 612 14.71 ± 3.40 0.87 0.729 未婚 363 14.48 ± 2.85 其他状态 149 14.41 ± 3.87 文化程度b 小学及以下 121 13.29 ± 3.39 8.36 < 0.001 初中 367 13.05 ± 2.76 高中及中专 529 14.09 ± 2.97 大专 462 15.46 ± 3.24 本科及以上 645 15.70 ± 2.75 职业b 学生 281 14.90 ± 3.07 2.45 0.043 农民 348 13.26 ± 3.22 公司职员 536 15.10 ± 3.62 国企及事业单位 374 15.55 ± 3.41 公务员 248 15.02 ± 3.27 个体户 337 13.90 ± 3.73

表 1 武汉市居民精神卫生知识得分特征分析

武汉市居民精神卫生知识知晓率为73.25 %，总体平均得分为（14.65 ± 3.36）分，中心城区和新城区知晓率分别为75.75 %和70.03 %，但认为非常需要心理健康知识的人数仅占调查人数的23.35 %（496/2 124），不同居住地、年龄、文化程度、职业、家庭月收入、心理健康知识需求程度、获取知识途径的居民精神卫生知识得分不同，差异均有统计学意义（P < 0.05）；文化程度两两比较结果显示，居民精神卫生知识得分为本科及以上 > 大专 > 高中及中专 > 初中和小学及以下。

表 2

表 2 精神卫生知识相关因素多元线性回归分析 变量 β $S_{\overline x}$ β ′ t值 P值 常数项 13.294 0.233 14.754 < 0.001 居住地 0.229 0.132 0.048 3.383 < 0.001 年龄 0.365 0.153 0.016 6.784 < 0.001 高中及中专 0.785 0.258 0.076 4.715 < 0.001 大专 0.774 0.156 0.083 6.476 < 0.001 本科及以上 0.826 0.197 0.189 3.429 < 0.001 非常需要 1.260 0.352 0.148 6.058 < 0.001 网络 2.037 0.217 0.084 4.185 < 0.001 讲座 0.816 0.143 0.065 3.078 < 0.001

表 2 精神卫生知识相关因素多元线性回归分析

以精神卫生知识得分为因变量，以居住地、年龄（实际值）、文化程度（哑变量）、职业（哑变量）、家庭月收入（哑变量）、心理健康知识的需求程度（哑变量）、获取知识的主要途径（哑变量）作为自变量纳入多元线性回归模型中。结果显示，居住地、年龄、文化程度、心理健康知识的需求、获取知识的主要途径是精神卫生知识得分的影响因素。

心理健康目前还没有一个统一的、公认的定义。有学者认为心理健康是指一种生活适应良好的状态，不仅指个体不患有心理疾病，还需具备积极发展的心理状态，即能够维持自己的心理健康，主动减少问题行为和解决心理困扰^[6]，因此掌握一定的精神卫生知识和疾病预防知识对于个体的心理健康发展至关重要。本研究结果显示，武汉市居民精神卫生知识知晓率为73.25 %，低于上海2016年市民精神卫生知识知晓度（75.7 %）^[7]，中心城区和新城区知晓率分别为75.75 %和70.03 %，新城区和中心城区知晓率还有一定的差距，但均已达到全国精神卫生规划（2015 — 2020）的要求^[8]。武汉市普通居民知晓率高于国内其他城市较早开展的调查^{[2, 5]}，原因一方面可能由于调查采用的问卷和分析方法不同，另一方面与武汉市开展严重精神障碍管理治疗项目和精神卫生纳入基本公共卫生服务时间较早有关。

武汉市居民精神卫生知识知晓率的人群和地区分布情况与国内一些地区的研究结果基本一致^{[4, 9 – 10]}。中心城区居民精神卫生知晓率高于新城区居民，其原因可能与中心城区居民学历层次较高有关；年龄段得分呈现出中间高两边低的分布，提示我市需加强青少年和老年人精神卫生的健康教育；本研究发现文化程度越高其精神卫生知识得分越高，文化程度高对知识敏感度高，习惯于通过多渠道获取知识，另外，高学历的人大多处于激烈竞争中，由于压力大、社会应激源多，使得他们更易存在心理疾病，故而获取精神卫生知识的主观因素较强^[11]。本研究还关注了居民对心理健康知识的需求程度，结果发现精神卫生知识得分随着需求程度的增加而增高，但认为非常需要心理健康知识的人数仅占调查人数的23.35 %，提示大部分的居民仍然未认识到心理健康的重要性和必要性。武汉市居民获取精神卫生知识的主要途径依次为网络、电视/广播、报纸和宣传册、讲座，精神卫生知识得分从大到小依次为网络、讲座、电视/广播、报纸和宣传册。网络相比传统的宣传方式具有受众多，成本低，实时性强等优点，已成为当今广泛采用的宣传方式^[12]。借助互联网开展精神卫生知识宣传，同时结合传统宣传方式，优势互补，可增加精神卫生知识宣传的普及面，提高精神卫生知识宣传效率。企事业单位、公务员和家庭收入水平高的居民精神卫生知识得分较高，一方面可能与较高的文化程度有关；另一方面，随着来自环境和社会等各方面的应激源增加，致使他们更主动获取精神卫生知识。

多元线性回归分析结果显示，居住地、年龄、高中及中专以上学历、认为非常需要心理卫生知识、通过网络或讲座途径获取知识能显著影响武汉市居民精神卫生知识知晓率，其中排在前三位的变量依次为：本科及以上学历、非常需要心理卫生知识和通过网络获取精神卫生知识。结果显示文化程度越高、对心理卫生知识的需要程度越高的居民问卷得分越高，通过网络途径获取精神卫生知识的居民较通过其他传统途径获取知识的居民问卷得分高，问卷得分越高表明知晓率越高。多元回归结果提示年龄小、受教育程度低、使用传统途径获取知识的居民是今后精神卫生宣传教育的重点。为提高我市居民的精神卫生知识水平，一方面需要提高居民获取心理健康知识的主观意识，政府和卫生行政部门应制定精神卫生工作相关策略和制度，采取有效措施，广泛动员社会力量，加强精神卫生宣传，普及心理健康和精神疾病防治知识，促使居民认识到精神卫生知识的匮乏将导致精神疾病患者的低治疗率，进而加重功能损害、疾病负担和社会负担^[13]。另一方面随着互联网的普及，利用微信、公众号等渠道，增加精神卫生知识的关注率，并根据不同用户人群提供差异化内容，可以提高精神卫生知识的网络信息传播效果。