出生缺陷中的血管瘤属于先天性血管畸形，多见于出生时或出生后不久^[1]，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。近年来，全世界血管瘤占新生儿出生缺陷比例呈逐年上升趋势，严重的血管瘤不仅严重影响患儿的生活质量，而且给家庭和社会带来沉重的经济负担和心理负担。为了解辽宁省沈阳市新生儿血管瘤发病与空气质量的关系，为血管瘤的预防提供参考依据，本研究收集辽宁省沈阳市2006年1月1日 — 2010年12月31日13个区（县）63个监测点上报的新生儿血管瘤发病数据和沈阳市环境监测中心环境质量报告书中报告的空气其质量（SO₂、NO₂、PM₁₀）监测数据，分析空气中SO₂、NO₂、PM₁₀暴露浓度与新生儿血管瘤发病的关系。结果报告如下。

资料来源于沈阳市2006年1月1日 — 2010年12月31日13个区（县）63个监测点上报的新生儿血管瘤发病数据和沈阳市环境监测中心环境质量报告书中报告的空气质量（SO₂、NO₂、PM₁₀）监测数据。

采用Excel 2007建立数据库并录入数据，应用SPSS 19.0统计软件进行一般性描述分析、方差分析和χ²检验。

表 1

表 1 沈阳市2006 — 2010年不同年份SO2、NO2、PM10平均浓度比较 年份 SO2（mg/m3） NO2（mg/m3） PM10（mg/m3） 2006 0.058 ± 0.058 0.043 ± 0.020 0.117 ± 0.060 2007 0.054 ± 0.058 0.036 ± 0.021 0.119 ± 0.069 2008 0.059 ± 0.067 0.037 ± 0.019 0.118 ± 0.063 2009 0.059 ± 0.066 0.037 ± 0.018 0.110 ± 0.058 2010 0.058 ± 0.049 0.035 ± 0.015 0.101 ± 0.063 F值 2.90 74.52 43.56 P值 < 0.05 < 0.05 < 0.05

表 1 沈阳市2006 — 2010年不同年份SO2、NO2、PM10平均浓度比较

沈阳市2006 — 2010年SO₂、NO₂和PM₁₀的平均浓度分别为（0.058 ± 0.060）、（0.038 ± 0.019）和（0.113 ± 0.063）mg/m³；不同年份比较，各年份SO₂、NO₂和PM₁₀平均浓度差异均有统计学意义（均P < 0.05）。

沈阳市2006 — 2010年新生儿血管瘤发病率为13.86/万（401/289 266），2006、2007、2008、2009、2010年新生儿血管瘤发病率分别为6.13/万（32/52 237）、18.49/万（113/61 111）、20.79/万（123/59 163）、13.51/万（80/59 232）、9.21/万（53/57 523），不同年份新生儿血管瘤发病率差异有统计学意义（χ² = 61.59，P < 0.05）。

如图1所示，沈阳市新生儿血管瘤发病率与母亲妊娠初期3个月的SO₂和PM₁₀暴露浓度变化趋势基本一致，而与NO₂暴露浓度趋势不一致。

图 1

图 1 沈阳市2006 — 2010年新生儿血管瘤发病率与空气质量关系

据报道，婴幼儿血管瘤是最为普遍发生的良性血管肿瘤之一，虽然大多数血管瘤在患儿5～7岁时会逐渐消退^[2]，但严重的血管瘤在增殖期会迅速增大导致毁容、功能障碍甚至危及生命。目前对于部位较深、面积较大、病情较严重血管瘤患者的治疗仍是医学界的难题^[3]。

本研究结果显示，沈阳市2006 — 2010年SO₂、NO₂和PM₁₀的平均浓度分别为（0.058 ± 0.060）、（0.038 ± 0.019）和（0.113 ± 0.063）mg/m³。城市环境空气中的SO₂主要来自火力发电厂、工业锅炉、金属冶炼厂、造纸厂、生活取暖、炊事、垃圾焚烧及柴油机动车的排放等。国外已有研究证实，大气中SO₂年平均浓度 > 0.115 mg/m ³对人体健康会产生不利的影响，同时SO₂及其体内衍生物会影响生殖细胞和胚胎的发育，对生殖细胞的功能和微结构具有毒性作用^[4]。NO₂主要损害呼吸系统，长期接触可引起迟发性肺水肿、成人呼吸窘迫综合征等。有研究表明，NO₂可以氧化机体内的组织成分，增高胎儿和母体体内的脂质过氧化水平，抑制机体抗氧化系统的保护作用，从而影响胎儿的发育，尤其在产妇妊娠第1个月^{[5 – 6]}。PM₁₀一般指可吸入颗粒物，是空气动力学当量直径 ≤ 10 µm的颗粒物，其主要通过自由基产生细胞急性致毒效应。PM₁₀中含有多种无机物和有机物，它们在空气中经紫外辐射，会形成自由基，并引发自由基链反应，形成更多的自由基，进而形成更多的过氧化物。在一定条件下，过氧化物在体内氧化分解，并通过脂质过氧化作用破坏细胞膜和损伤DNA，导致很高的细胞毒性。有研究表明，当PM₁₀在体内积累会直接影响人体的生理机能和生殖细胞^[7]。

本研究结果显示，沈阳市2006 — 2010年新生儿血管瘤发病率为13.86/万，2006、2007、2008、2009、2010年新生儿血管瘤发病率分别为6.13/万、18.49/万、20.79/万、13.51/万、9.21/万。妊娠初期3个月是胚胎器官分化、形成、发育的重要时期，容易受到致畸因素的影响而发生出生缺陷。本研究将新生儿血管瘤发病率与母亲妊娠初期3个月的SO₂、NO₂和PM₁₀暴露浓度变化趋势进行比较，新生儿血管瘤发病率与SO₂和PM₁₀暴露浓度变化趋势基本一致，而与NO₂暴露浓度变化趋势不一致，与黄彦红等^[8]研究结果一致。提示沈阳市妊娠期妇女在妊娠初期3个月SO₂和PM₁₀暴露浓度与新生儿血管瘤发病有关。因此，建议既往有高危因素的育龄妇女，应避免在空气污染相对较重的时期妊娠，这在一定程度上可以减少空气污染对妊娠早期胚胎发育的不良影响^{[9 – 13]}。