2018, Vol. 34
近年来，较多的研究报道了人类精液质量呈逐渐下降趋势[1 – 3]，而精液质量受多方因素的影响[4 – 5]，国内外就季节因素对精液参数的影响已有一些报道，但尚未见对广东地区供精志愿者精液质量随季节因素变化的相关研究。为了探讨广东地区不同季节供精者精液参数的变化，本研究对广东省人类精子库2016年全年所有供精志愿者的精液分析结果进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 材料与方法 1.1 材料采集2016年广东省人类精子库3 582名供精志愿者捐献的15 341份精液样本，供精志愿者年龄22～45岁。
1.2 方法 1.2.1 精液样本收集禁欲3～7 d，手淫取精存于取精杯内，置37 ℃水浴箱内液化。
1.2.2 精液分析待精液完全液化后，按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版[6]（简称WHO5）的标准化程序进行精液常规分析（称重法测量精液体积，37 ℃水浴液化，人工计数分析精子浓度和前向运动精子百分率）。
1.2.3 季节划分与分组采用气象划分法，以3 — 5月为春季，6 — 8月为夏季，9 — 11月秋季，12、1、2月为冬季；以精液采集时间划分为春、夏、秋、冬季4组。
1.2.4 精液合格标准精液液化时间少于60 min，精液量 > 2 mL，精子浓度 > 60 × 10 6/mL，前向运动精子百分率 > 60 % [7]。
1.2.5 捐精时期的划分筛选期：志愿者在成为合格捐精者之前进行一系列精液检查和血液检查；正式捐精期：合格捐精者正式捐精多次至结束，每次捐精进行捐精检查，此时期即正式捐精期。
1.3 统计分析采用SPSS 19.0进行统计学处理，采用单因素方差分析与χ2检验进行比较。
2 结 果 2.1 不同季节相关精液参数比较（表1）精液量春季高于其他3季，且与夏季、秋季有明显差异（P < 0.05）；精子浓度春季最高，与秋季有明显差异（ P < 0.05）；前向运动精子百分率春季最高，明显高于夏、秋、冬3个季节，夏季前向运动精子百分率最低，有明显差异（ P < 0.05）。
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表 1 不同季节精液相关参数比较（
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2.2 不同季节精液合格率比较（表2）
15 341份精液标本中有10 216份达到捐精标准。筛选期标本合格率为39.14 %，春、夏、秋、冬季筛选期合格率分别为45.71 %、35.89 %、36.50 %、39.53 %；正式捐精期标本合格率为76.69 %，春、夏、秋、冬季正式捐精期合格率分别为80.17 %、75.90 %、79.99 %、78.69 %；春季筛选期与正式捐精期的合格率高于其他季节，夏季筛选期与正式捐精期的合格率低于其他季节。
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表 2 不同季节精液合格率比较 |
3 讨 论
目前，精液体积、精子浓度、前向精子百分率均是评估男性生育能力最直观和最重要的精液参数。季节变化因素对精液参数的影响，文献报道尚未一致，但是多数报道夏季精液质量相对较差[8 – 10]。Künzle[11]与舒金辉等[12]发现精液参数呈现显著的季节性变化，气温较高的季节精子浓度、活动精子总数明显下降。张欣宗等[13]发现春、冬季精子正常形态率高于夏、秋季。杨东等[14]则报道成都地区季节变化对精液质量没有显著影响。但未见季节因素对广东地区男性精液参数影响的报道。
广东地处东亚季风区，为亚热带气候。春季平均气温为15～22 ℃，气候宜人；夏季受海洋暖气流影响，形成高温、高湿、多雨的气候，最高气温可达39.1 ℃；秋季天气晴朗，日照充足，平均气温为23～31 ℃；冬季受北方大陆冷风影响形成低温、干燥、少雨的气候。本研究通过对广东地区15 341份精液标本进行分析，结果显示精液量春季略高于其他季节；目前的文献报道中，季节因素对精液量的影响均不显著。在正常的生理情况下，精液量的多少与射精次数相关。本次的研究对象为健康人群，且禁欲时间均控制在3～7 d，因此4季精液量变化并不显著。
本研究结果显示精子浓度春季最高，与秋季有明显差异（P < 0.05）；前向运动精子百分率春季最高，明显高于夏、秋、冬3个季节，差异有统计学意义（ P < 0.05）。与Lunge等 [15]报道，精子活动率春季高于其他3季一致。研究报道温热可使睾丸发生各种代谢和生化改变[16]，这包括能量的产生、某些物质的利用、睾丸氧耗及酶活性等均有程度不同的异常。其结果导致睾丸生精组织被破坏，精子合成能力下降，使精子在睾丸中大量死亡。从精子的发生、成熟到排出需要一定的时间，夏季温度较高影响精子的发生，到秋季则表现为精子浓度低下。当精子在5～35℃，随着温度的升高，精子的活力呈线性增加，当温度超过35℃时精子活动力减弱。本研究发现广东地区供精者精液呈现夏季精液质量最差、精液合格率最低，由秋季至冬季逐渐恢复，春季精液质量最好、合格率最高的趋势。杨东等[14]报道成都地区季节变化对精液质量没有明显影响结果，可能是因为成都地处盆地，日照少，气候温和，与广东地区相比存在明显的地域性差异。
本研究结果显示，季节变化对供精者精液质量有影响，春季的精液量多、精子浓度高、前向运动精子百分率高、精液合格率高，是捐精的最佳季节，也是临床上受孕的较好时机。
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