1984 年，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）将“食源性疾病（foodborne disease）”一词作为正式的专业术语，以代替历史上使用的“食物中毒”一词，并将食源性疾病定义为“通过摄食方式进入人体内的各种致病因子引起的通常具有感染或中毒性质的一类疾病”。食源性疾病一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。食源性疾病的发病率位居各类疾病总发病率的前列，是当今世界分布最广泛也最为常见的疾病之一，是发展中国家和发达国家共同面临的公共卫生问题^[1]。本研究通过对辽宁省2011 — 2016年食源性疾病暴发监测数据的分析，探讨辽宁省食源性疾病暴发的发生规律和特点，为针对性防控提供策略和措施。

资料来源于国家食品安全风险评估中心“国家食源性疾病监测平台”子系统“食源性疾病暴发监测系统”中2011 — 2016年辽宁省各级疾病预防控制中心报告的所有食源性疾病暴发事件。

对2011 — 2016年辽宁省报告的食源性疾病暴发事件地区分布、时间分布、发生场所、污染物类型等流行病学特征进行描述性统计分析，对不同污染物类别（致病因素）导致的暴发事件的住院率之间的差异进行分析性统计分析。

采用Microsoft Excel 2010软件对食源性疾病暴发事件的相关分布等信息进行描述性分析，对住院率之间的差异用SPSS 17.0软件包进行 χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2011 — 2016年，辽宁省累计报告食源性疾病暴发事件93起，共有1 921人发病，10人死亡。

2011 — 2016年，全省14个市中有12个市报告了食源性疾病暴发事件。其中本溪市报告事件数量最多（21起），其次为沈阳市（20起）。沈阳市报告发病人数最多（580人），其次为大连市（313人）。有5个市报告了死亡病例。

2011 — 2016年，2015年及2016年报告事件数量最多（各21起），2013年报告发病人数最多（498人），2015年报告死亡人数最多（5人）。

2011 — 2016年报告的93起事件中，8月份的事件报告数量（25起）、发病人数（425人）、住院人数（188人）均最多。其次为7月份，事件报告数量（20起）、发病人数（344人）、住院人数（145人）均位居第2。

表 1

表 1 2011 — 2016年辽宁省食源性疾病暴发事件月份分布 月份 报告数量 发病人数 住院人数 1月 2 18 5 2月 0 0 0 3月 5 124 65 4月 9 159 96 5月 7 188 50 6月 10 224 101 7月 20 344 145 8月 25 425 188 9月 7 173 18 10月 3 68 21 11月 2 11 8 12月 3 187 22 合计 93 1 921 719

表 1 2011 — 2016年辽宁省食源性疾病暴发事件月份分布

93起事件中，发生于宾馆饭店的事件报告数量（33起）、发病人数（732人）、住院人数（226人）均位居第1位。发生于家庭的事件住院率最高（71.70 %，114/159），远高于宾馆饭店，并包含全部10名死亡病例中的8人。

93起事件中，有50起事件查明了造成事件发生的污染物（致病因素），其中有48起事件的污染物只有1种（另外2起事件的污染物为混合因素）。在这48起事件中，污染物为致病微生物及毒素的事件的报告数量（26起）、发病人数（899人）、住院人数（263人）均位居第1位。但污染物为有毒动植物及其毒素类的事件住院率最高（85.03 %，159/187），并包括了全部病因明确事件中的死亡病例（6人，其中4人为毒蘑菇中毒，2人为贻贝中的麻痹性贝类毒素中毒）。污染物为化学污染物的事件住院率排第二位（76.19 %，32/42），两者的住院率均远高于污染物为致病微生物及毒素的事件（29.25 %，263/899）。3者住院率差异有统计学意义（χ² = 223.653，P < 0.05）。

表 2

表 2 2011 — 2016年间不同污染物导致的事件住院率及死亡情况 污染物类别 报告数量 发病人数 住院人数 住院率/% 死亡人数 化学污染物 5 42 32 76.19 0 致病微生物及毒素 26 899 263 29.25 0 有毒动植物及其毒素 17 187 159 85.03 6 不明因素 43 734 239 32.56 4 混合因素 2 59 26 44.07 0 合计 93 1 921 719 37.43 10

表 2 2011 — 2016年间不同污染物导致的事件住院率及死亡情况

在病因明确并单一的48起事件中，发生在学校食堂的全部为致病微生物及毒素类事件，发生在单位食堂的主要是有毒动植物及毒素类事件（其中2起为炒芸豆中的皂甙及红细胞凝集素，2起为鲐鲅鱼中的组胺），发生在宾馆饭店的主要是致病微生物及毒素类事件，发生在家庭的主要是有毒动植物及毒素类事件（毒蘑菇、山野菜），发生在街头摊点的主要是化学污染物类事件（亚硝酸盐）。

表 3

表 3 2011 — 2016年辽宁省食源性疾病暴发事件发生场所类型同污染物类别关系 中毒场所 致病微生物及毒素类报告数量 有毒动植物及毒素类报告数量 化学污染物类报告数量 学校食堂 4 0 0 单位食堂 1 4 0 宾馆饭店 17 0 1 送餐 1 0 0 家庭 3 10 0 街头摊点 0 0 2 其他 0 3 2 合计 26 17 5

表 3 2011 — 2016年辽宁省食源性疾病暴发事件发生场所类型同污染物类别关系

原因食品

93起事件中为动物类的事件的报告数量（29起）、发病人数（546人）、住院人数（267人）均位居第1位。但原因食品为植物类的事件包括了全部10名死亡病例中的8例。造成这种情况的原因，主要是由于植物类原因食品分类中包括了毒蘑菇和山野菜。

从全省情况看，各市事件报告数量并不十分均衡，不排除有些地方将食源性疾病暴发事件报告数量同政府食品安全监管的能力挂钩，导致出现瞒报^[2]。

由致病微生物引起的事件，虽然报告数量及发病人数较多，但住院率较低，多数患者往往通过自行服药即可治愈，无人死亡。而由有毒动植物及其毒素引起的事件（特别是毒蘑菇中毒），以及化学污染物引起的事件，患者住院率远远高于由致病微生物引起的事件，且多人死亡，给患者及家属带来巨大痛苦，给社会带来沉重的医疗负担。建议有关部门制定有地方特点的，能够有针对性的反映我省最新情况的毒蘑菇图谱，供医疗卫生人员及群众参考，预防^[3]。从监测结果来看，我省食源性疾病暴发事件的死因较上世纪七十年代初至本世纪初这一阶段已经发生了很大的变化，从以化学污染物为主，变为以有毒动植物及其毒素类为主^{[4 – 5]}。未能查明污染物（致病因素）的事件较多，这可能与现场无法采样，流行病学调查、采样及检测能力欠缺等原因有关^[6]。建议各级政府加强对疾控机构的人员和设备投入，完善食源性疾病暴发事件流行病学调查处理的保障机制，以提高事件的原因查明率^[7]。

对于有毒动植物及毒素类事件主要发生于家庭这一情况，建议有关部门在开展健康教育宣传的时候，对不同的人群采取不同的宣传手段，年轻人接受新事物的能力较强，可采用微信平台宣传，对年长者可采用传统的画报等方式^[8]，引导群众正确认识“无污染”、“纯天然”及“有机”食品等概念^[9]。在秋冬季节加强对集中供餐单位烹饪芸豆要烧熟煮透的宣传教育，能够有效降低未熟芸豆造成的食源性疾病暴发事件的发生^[10]。而鲐鲅鱼肉中的组氨酸，只有在富含组氨酸脱羧酶的细菌的作用下，鱼肉中才会产生大量的组胺^[11]，因此，加强管理，防止变质的鲐鲅鱼被采购并烹饪，是减少食堂鲐鲅鱼组胺中毒的有效途径。