生殖道感染（reproductive tract infections，RTIs）是由各种病原微生物引起的发生在生殖系统的一组感染性疾病，引起生殖道感染的病原微生物有细菌、真菌、原虫、支原体、衣原体、病毒等多种^[1]。男性生殖道感染可以导致精子质量降低、睾丸炎、前列腺炎、尿道炎、男性不育，并且有可能传播给性伴侣，导致妇女的生殖道感染^{[2 – 3]}。本研究利用国家十二五科技支撑计划课题资料，分析新疆乌鲁木齐市流动已婚育龄男性泌尿生殖道感染情况，探讨可能的影响因素，以期为生殖道感染的防治提供科学依据。

在乌鲁木齐市选择2个区，在每个区选择工厂、企事业单位、服务场所（宾馆/饭店/娱乐场所）等流动人口集中的场所，纳入所选场所内全部符合条件的流动人口。流动已婚育龄男性的入选标准为：人户分离；18周岁 < 年龄 < 50周岁的育龄男性；知情同意；自愿参加本课题。排除标准：当前患有医院确诊的生殖道感染/性传播疾病。所选研究场所符合研究标准的对象共450人，实际调查420人，获得有效问卷和标本的对象有394人，有效率为87.56 %。

采用自行设计问卷和实验室检测相结合的方法，较为客观地调查生殖道感染患病情况，并探索可能的影响因素。由经过统一培训的专业调查员在场所内开展问卷调查，内容主要包括一般人口学特征、个人卫生习惯、生殖道感染情况等。由男科医生对研究对象进行尿道分泌物的采集；由专业的实验室人员进行淋球菌、支原体、衣原体的检测，检测方法为培养法，检测方法和诊断标准见参考文献所述^{[4 – 5]}。

应用Epi Data 3.1软件建立数据库、双遍录入，并进行一致性检验。采用SAS 9.4软件包进行统计分析。对研究对象的基本情况进行描述，采用χ²检验进行单因素分析，采用logistic回归模型进行影响因素的分析。

本次共获得394名已婚流动育龄男性，其中143人（36.29 %）年龄为30～35岁，25～30岁有109人（27.66 %）；321人（81.47 %）为农村户籍，文化程度大学及以上的有174人（44.16 %），初中104人（26.40 %），职业以工人的比例最高，有164人（41.62 %），个体从业者54人（13.71 %），行政/技术/文教卫生22人（5.58 %），商业/服务业人员17人（4.31 %），其他职业126人（31.98 %）；收入在5 000～8 000元的对象比例较高，有158人（40.10 %），3 000～5 000元113人（28.68 %）。

调查时近1个月有217人（55.08 %）每2～3 d换内裤，有230人（58.38 %）每2～3 d洗澡，有381人（96.70 %）的洗澡方式为淋浴。

表 1

表 1 调查对象的个人卫生习惯 变量 选项 人数 比例（%） 最近1个月换内裤频率 每天 26 6.60 2～3 d 217 55.08 ≥ 4 d 151 38.33 最近1个月洗澡频率 每天 38 9.64 2～3 d 126 31.98 4～7 d 230 58.38 洗澡方式 淋浴 381 96.70 盆浴 13 3.30

表 1 调查对象的个人卫生习惯

本研究中分别有33（8.38 %）、32（8.12 %）、32人（8.12 %）表示出现过尿频、尿急、尿痛，另外，有22人（5.58 %）出现排尿困难，有4人（1.02 %）出现尿道流脓。此外，还有2人（0.51 %）表示有前列腺肿大。但本研究中支原体培养阳性的有113例，占28.68 %。本研究对象中未发现淋球菌感染；也未发现衣原体感染。结合症状和实验室检测结果，分别有26和5例被诊断为非淋菌性尿道炎、尿道炎合并前列腺炎，合计患病率为7.87 %（31例）。

由于本研究对象的生殖道感染患病率较低，本文重点分析了支原体感染的影响因素，单因素χ²检验结果显示，不同职业和家庭人均月收入的对象支原体感染率差异有统计学意义，未发现年龄、户籍性质、文化程度、换内裤频率、洗澡频率、洗澡方式对支原体阳性率有统计学显著影响。

表 2

表 2 支原体阳性影响因素单因素分析 因素 否 是 χ2值 P 值 人数 % 例数 % 职业 无业或待业 7 63.64 4 36.36 21.70 0.000 6 工人 107 65.24 57 34.76 商业/服务业 6 35.29 11 64.71 个体从业者 41 75.93 13 24.07 行政/技术/ 文教卫 17 77.27 5 22.73 其他 103 81.75 23 18.25 人均月收入（元） < 3 000 45 86.54 7 13.46 10.17 0.017 3 000～ 76 67.26 37 32.74 5 000～ 116 73.42 42 26.58 ≥ 8 000 44 61.97 27 38.03

表 2 支原体阳性影响因素单因素分析

进一步采用逐步回归法（sle = 0.10，sls = 0.15），将年龄、户籍性质、文化程度、职业、人均月收入、换内裤频率、洗澡频率、洗澡方式8个变量作为自变量，建立logistic回归模型，分析支原体感染的影响因素，结果显示，人均月收入 ≥ 8 000元的对象支原体阳性的风险高于收入 < 3 000元的对象（ OR = 3.14，95 % CI = 1.14～8.63）。

雷建国等^[6]研究显示，男性流动人口的尿道炎患病率为10.1 %。一项对4地区流动人口近1年出现5种常见生殖道感染症状（阴道/尿道异常分泌物增多等）的调查结果显示，男性流动人口出现过生殖道感染症状的比例为12.39 %^[7]。王婷等^[8]对176名不育男性的研究显示，其支原体感染率为39.8 %；而在150名对照组男性中，支原体感染率仅为12.0 %。还有研究显示，有6.1 %的男性自报过去1 年中曾有过生殖道感染症状，其中已婚者为6.8 %；但是仅有约50 %的感染者曾经就医^[9]。本研究显示，有28.68 %的对象有支原体感染，结合症状诊断为尿道炎的比例为7.87 %，研究结果与以上研究类似，提示在一般人群的流动育龄男性中存在10 %左右的生殖道感染患病率，而其中支原体阳性率较高。男性对自身的生殖健康水平关注度不够，特别是男性流动人口。本研究发现男性参与体检的积极性不如女性流动人口高，男性的参与度较低（有效率只有87.56 %），他们由于工作和生活压力较大，社会和服务机构对男性生殖健康的关注程度也较低，提示男性流动人口的生殖健康是社会亟待解决的问题。

本研究和以往研究^{[8, 10]}均发现支原体已经成为性传播疾病中最常见的感染源，也是引起男性非淋菌性尿道炎的主要原因之一。倪吉志等^[11]对皮肤科门诊流动人口性病就诊者的检测也发现，男性流动人口支原体的感染率为35.3 %。还有研究显示，在291例男性泌尿生殖道感染患者中，有137例（47.1 %）支原体检测阳性，其中解脲脲原体（urealytium, Uu）阳性134例（46.0 %），人型支原体（Mycoplasma hominis, Mh）阳性39例（13.4 %），Uu和Mh混合感染36例（12.4 %）^[12]。因此，应加强对支原体感染的筛查，防止其潜伏感染和经性传播。

由于大部分流动人口受教育程度较低，该群体对性病、避孕套使用知识、艾滋病及生殖道感染等知识相对匮乏，这可能使他们暴露于生殖道感染及性传播疾病^[13]。有研究显示，男性生殖道感染的发生与个人职业、烟酒习惯、婚姻状况、洗澡方式等有关^[9]，但是我们的研究仅发现人均月收入与男性的支原体阳性有关。本研究采用实验室检测方法确定男性流动人口的支原体感染情况，检测由单个研究单位的固定专业人员进行，研究结果真实可靠；本研究发现的影响因素较少，可能与样本量较低有关，今后仍需要加大样本量，对流动育龄男性的生殖道感染影响因素进行探讨。