据世界卫生组织报告，缺乏锻炼是世界第四大死亡风险因素^[1]，身体活动不足已成为肥胖、高血压、糖尿病等慢性病关键的、可预防的危险因素之一^[2]。适宜的睡眠时间对肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病有健康效应^{[3 – 7]}，但睡眠时间和睡眠质量与慢性病关系的研究结果缺乏一致性^[8]。为了解山东省成年居民业余锻炼及静态行为和睡眠时间现状及其与高血压和糖尿病患病的关系，为采取相应的干预措施提供参考依据，本研究于2013年9月采用多阶段分层整群随机抽样方法在山东省19个慢性病及其危险因素监测点抽取的11 214名成年居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果报告如下。

采用多阶段分层整群随机抽样方法，在山东省19个慢性病及其危险因素监测点中，每个监测点随机抽取4个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取3个村（居委会），每个村（居委会）随机抽取50户，每户采用Kish表法^[9]随机抽取1名成年居民作为调查对象进行问卷调查、体格检查和实验室检测。所有调查对象均为在调查前12个月内在监测点地区居住 ≥ 6个月且年龄 ≥ 18周岁的常住居民。本次应调查1l 400人，实际调查11 214人，应答率为98.4 %。所有调查对象均签署了知情同意书。

（1）问卷调查：由统一培训的调查员采用中国疾病预防控制中心统一制定的《中国慢性病及其危险因素监测（2013）》调查表进行面访调查。内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、业余锻炼情况、静态行为时间、睡眠行为时间等。其中，业余锻炼指参加业余锻炼 ≥ 3天/周且锻炼 ≥ 10 min/d；静态行为指安静地坐着、靠着或躺着看电视、使用电脑、玩电子游戏、阅读等。（2）体格检查：由统一培训的体检人员采用欧姆龙HEM–7071或HEM–770A型电子血压计[欧姆龙（大连）有限公司]进行血压的测量。测量时要求被测者休息 ≥ 5 min，共测量3次，每次间隔l min，最终结果取后2次测量的平均值。高血压指经医生诊断为高血压且最近2周正在服药，或收缩压 ≥ 140 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 3 kPa）或舒张压 ≥ 90 mm Hg^[9]。（3）实验室检测：采集调查对象清晨空腹和口服75 g无水葡萄糖2 h后静脉血各5 mL，离心分离后送各监测点疾病预防控制中心实验室进行血糖的检测。糖尿病指空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L和（或）口服葡萄糖2 h后血糖 ≥ 11.1 mmol/L或已被医生诊断者^[9]。

采用SPSS 17.0进行一般描述性分析和 χ²检验，检验水准为双侧检验 α = 0.05。

山东省11 214名成年居民中，男性5 559人（49.6 %），女性5 655人（50.4 %）；年龄18～44岁6 154人（54.9 %），45～59岁3 815 人（34.0 %），≥ 60岁1 245 人（11.1 %）；文化程度文盲/半文盲1 808人（16.1 %），小学1 862 人（16.6 %），初中4 696人（41.9 %），高中/中专2 032人（18.1 %），大专及以上816人（7.3 %）；婚姻状况单身1 128人（10.1 %），已婚/同居9 778人（87.2 %），离异/丧偶308人（2.7 %）；职业为农林牧渔水利业5 654人（50.4 %），生产运输业1 061人（9.5 %），商业服务业848人（7.6 %），行政干部158人（1.4 %），办事人员257人（2.3 %），技术人员666人（5.9 %），其他劳动者612人（5.5 %），在校学生250人（2.2 %），未就业295人（2.6 %），家务人员1 128人（10.1 %），离退休人员285人（2.5 %）；居住在城市3 541人（31.6 %），农村7 673人（68.4 %）。

山东省11 214名成年居民中，业余锻炼者2 216人，业余锻炼率为19.8 %；不同特征成年居民比较，不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地成年居民业余锻炼率差异均有统计学意义（均P < 0.001）。

表 1

表 1 山东省不同特征成年居民业余锻炼情况比较 特征 调查人数 业余锻炼数 业余锻炼率（%） χ2值 P值 性别 男性 5 559 1 209 21.7 27.46 < 0.001 女性 5 655 1 007 17.8 年龄（岁） 18～44 6 154 1 291 21.0 15.02 < 0.001 45～59 3 815 679 17.8 ≥ 60 1 245 246 19.8 文化程度 文盲/半文盲 1 808 186 10.3 546.37 < 0.001 小学 1 862 237 12.7 初中 4 696 857 18.2 高中/中专 2 032 587 28.9 大专及以上 816 349 42.8 婚姻状况 单身 1 128 413 36.6 244.86 < 0.001 已婚/同居 9 778 1 717 17.6 离异/丧偶 308 86 27.9 职业 农林牧渔水利业 5 654 676 12.0 893.45 < 0.001 生产运输业 1 061 217 20.5 商业服务业 848 242 28.5 行政干部 158 64 40.5 办事人员 257 119 46.3 技术人员 666 205 30.8 其他劳动者 612 148 24.2 在校学生 250 139 55.6 未就业 295 80 27.1 家务人员 1 128 176 15.6 离退休人员 285 150 52.6 居住地 城市 3 541 1 050 29.7 319.35 < 0.001 农村 7 673 1 166 15.2

表 1 山东省不同特征成年居民业余锻炼情况比较

山东省成年居民平均静态行为时间为（4.59 ± 2.41）h/d；不同特征成年居民比较，不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地成年居民静态行为时间分布差异均有统计学意义（均P < 0.001）。

表 2

表 2 山东省不同特征成年居民静态行为时间分布情况比较 特征 调查人数 静态行为 < 2 h/d 静态行为2 h/d～ 静态行为3 h/d～ 静态行为 ≥ 4 h/d χ2值 P值 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 性别 男性 5 559 266 4.8 678 12.2 1 001 18.0 3 614 65.0 45.21 < 0.001 女性 5 655 390 6.9 775 13.7 1 125 19.9 3 365 59.5 年龄（岁） 18～44 6 154 300 4.9 691 11.2 1 043 16.9 4 120 66.9 140.16 < 0.001 45～59 3 815 273 7.2 591 15.5 784 20.6 2 167 56.8 ≥ 60 1 245 83 6.7 171 13.7 299 24.0 692 55.6 文化程度 文盲/半文盲 1 808 168 9.3 331 18.3 415 23.0 894 49.4 360.13 < 0.001 小学 1 862 121 6.5 265 14.2 396 21.3 1 080 58.0 初中 4 696 260 5.5 592 12.6 934 19.9 2 910 62.0 高中/中专 2 032 86 4.2 221 10.9 310 15.3 1 415 69.6 大专及以上 816 21 2.6 44 5.4 71 8.7 680 83.3 婚姻状况 单身 1 128 41 3.6 76 6.7 113 10.0 898 79.6 164.81 < 0.001 已婚/同居 9 778 596 6.1 1 338 13.7 1 962 20.1 5 882 60.2 离异/丧偶 308 19 6.2 39 12.7 51 16.6 199 64.6 职业 农林牧渔水利业 5 654 378 6.7 840 14.9 1 306 23.1 3 130 55.4 433.82 < 0.001 生产运输业 1 061 50 4.7 104 9.8 179 16.9 728 68.6 商业服务业 848 53 6.3 89 10.5 108 12.7 598 70.5 行政干部 158 3 1.9 7 4.4 15 9.5 133 84.2 办事人员 257 5 1.9 14 5.4 22 8.6 216 84.0 技术人员 666 19 2.9 65 9.8 83 12.5 499 74.9 其他劳动者 612 34 5.6 81 13.2 104 17.0 393 64.2 在校学生 250 6 2.4 11 4.4 9 3.6 224 89.6 未就业 295 13 4.4 16 5.4 41 13.9 225 76.3 家务人员 1 128 79 7.0 189 16.8 218 19.3 642 56.9 离退休人员 285 16 5.6 37 13.0 41 14.4 191 67.0 居住地 城市 3 541 253 7.1 477 13.5 591 16.7 2 220 62.7 30.11 < 0.001 农村 7 673 403 5.3 976 12.7 1 535 20.0 4 759 62.0

表 2 山东省不同特征成年居民静态行为时间分布情况比较

山东省成年居民平均睡眠时间为（7.63 ± 1.32）h/d；不同特征成年居民比较，不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地成年居民睡眠行为时间分布差异均有统计学意义（均P < 0.001）。

表 3

表 3 山东省不同特征成年居民睡眠行为时间分布情况比较 特征 调查人数 睡眠行为 < 7 h/d 睡眠行为7～8 h/d 睡眠行为 > 8 h/d χ2值 P值 人数 % 人数 % 人数 % 性别 男性 5 559 886 15.9 3 764 67.7 909 16.4 37.89 < 0.001 女性 5 655 869 15.4 3 606 63.8 1 180 20.9 年龄（岁） 18～44 6 154 642 10.4 4 322 70.2 1 190 19.3 326.72 < 0.001 45～59 3 815 770 20.2 2 378 62.3 667 17.5 ≥ 60 1 245 343 27.6 670 53.8 232 18.6 文化程度 文盲/半文盲 1 808 394 21.8 993 54.9 421 23.3 188.31 < 0.001 小学 1 862 338 18.2 1 142 61.3 382 20.5 初中 4 696 658 14.0 3 173 67.6 865 18.4 高中/中专 2 032 283 13.9 1 443 71.0 306 15.1 大专及以上 816 82 10.0 619 75.9 115 14.1 婚姻状况 单身 1 128 127 11.3 809 71.7 192 17.0 73.62 < 0.001 已婚/同居 9 778 1 535 15.7 6 385 65.3 1 858 19.0 离异/丧偶 308 93 30.2 176 57.1 39 12.7 职业 农林牧渔水利业 5 654 936 16.6 3 598 63.6 1 120 19.8 152.66 < 0.001 生产运输业 1 061 135 12.7 760 71.6 166 15.6 商业服务业 848 116 13.7 587 69.2 145 17.1 行政干部 158 38 24.1 96 60.8 24 15.2 办事人员 257 31 12.1 196 76.3 30 11.7 技术人员 666 71 10.7 495 74.3 100 15.0 其他劳动者 612 92 15.0 434 70.9 86 14.1 在校学生 250 29 11.6 186 74.4 35 14.0 未就业 295 48 16.3 180 61.0 67 22.7 家务人员 1 128 190 16.8 657 58.2 281 24.9 离退休人员 285 69 24.2 181 63.5 35 12.3 居住地 城市 3 541 607 17.1 2 426 68.5 508 14.3 64.44 < 0.001 农村 7 673 1 148 15.0 4 944 64.4 1 581 20.6

表 3 山东省不同特征成年居民睡眠行为时间分布情况比较

业余锻炼与非业余锻炼成年居民高血压和糖尿病患病率比较，是否业余锻炼成年居民高血压和糖尿病患病率差异均无统计学意义（均P > 0.05）；不同静态行为时间成年居民比较，不同静态行为时间成年居民高血压患病率差异有统计学意义（ χ² = 15.528，P = 0.001），糖尿病患病率差异无统计学意义（P > 0.05）；不同睡眠行为时间成年居民比较，不同睡眠行为时间成年居民高血压和糖尿病患病率差异均有统计学意义（均 P < 0.001）。

表 4

表 4 不同业余锻炼及静态行为和睡眠行为时间成年居民高血压和糖尿病患病情况比较 项目 调查人数 高血压 糖尿病 患病数 患病率（%） 患病数 患病率（%） 业余锻炼情况 否 8 998 2 726 30.3 814 9.0 是 2 216 1 642 29.0 213 9.6 静态行为时间（h/d） < 2 656 212 32.3 56 8.5 2～ 1 453 474 32.6 121 8.3 3～ 2 126 678 31.9 194 9.1 ≥ 4 6 979 2 004 28.7 a 656 9.4 睡眠行为时间（h/d） < 7 1 755 661 37.7 199 11.3 7～8 7 370 2 060 28.0 622 8.4 > 8 2 089 647 31.0 b 206 9.9 b 　　注：各组内比较，a P < 0.05；b P < 0.01。

表 4 不同业余锻炼及静态行为和睡眠行为时间成年居民高血压和糖尿病患病情况比较

有研究表明，有35 %的冠心病、32 %的结肠癌和35 %的糖尿病死亡主要原因是经常处于静态生活方式和缺乏体力活动^[10]。身体活动不足已成为引起中国人死亡与多种慢性病发生和发展的重要危险因素之一^[11]。科技的发展和社会的进步使人们有了更多的空闲时间，也使人们身体活动的内容逐渐发生了改变。有研究表明，我国居民体力活动呈现下降趋势^[12]。陈晓荣等^[13]和张梅等^[14]从国家层面对中国成年人和老年人业余锻炼和静态行为情况进行了分析，但山东省缺乏相关报告，因此动态掌握山东省居民业余锻炼和静态行为特征，并分析其与主要慢性病关系，为当地开展相关研究和制定行为干预措施提供依据具有重要意义。

本次调查结果显示，山东省成年居民业余锻炼率为19.8 %，高于中国成人的11.9 %^[13]，也高于2013年全国水平的15.0 %^[9]，但低于美国经常参加身体活动比例的45 %^[15]。其中，45～59岁、文化程度较低和已婚/同居的居民业余锻炼率较低，因此建议相关部门应关注青壮年人群的健康状况，有针对性地开展健康促进工作，同时针对文化水平较低的人群普及身体活动有益健康的宣传模式，提高其业余锻炼率。本次调查结果显示，山东省成年居民平均静态行为时间为（4.59 ± 2.41）h/d，高于陈晓荣等^[13]研究结果的2.7 h/d，低于2013年全国水平的4.9 h/d^[9]，提示随着社会的发展和科技的进步，人群的静态行为时间增长，其中男性、18～44岁和单身居民静态时间较长。因此，针对逐渐增长的静态行为时间，有必要深入开展健康教育促进工作，同时还应根据不同人群的静态行为特点，在开展健康教育促进工作中选择不同的媒介。本次调查结果显示，静态时间越长，高血压患病率越低，与程冷眉等^[16]研究结果不一致，可能与高血压患者更主动进行锻炼，静态时间减少有关，具体原因仍需进一步进行研究。在不同职业居民中，劳动强度相对较大的农林牧渔水利业居民业余锻炼率最低（12.0 %），与陈晓荣等^[13]研究结果一致，可能与此类人群身体活动以职业活动为主有关，但仍应重视对此类人群健康生活方式的引导，开展科学身体活动促进其身体健康。有研究表明，成人睡眠时间以7～8 h/d为宜^[17]。本次结果调查也显示，睡眠行为时间7～8 h/d的山东省成年居民高血压和糖尿病的患病率最低，分别为28.0 %和8.4 %，提示适量的睡眠可降低高血压和糖尿病的患病率，因此应进一步关注居民的睡眠质量，改善其睡眠状况。

综上所述，山东省成年居民业余锻炼率较低，静态行为时间较长，睡眠行为有待改善；静态行为和睡眠行为时间与高血压患病有关，睡眠行为时间与糖尿病患病有关。但由于本研究为横断面调查，在询问被调查对象相关行为主要以近期行为为主，而高血压和糖尿病等慢性病患者可能得到了更多的卫生资源服务，接受了更多健康行为的宣传教育，因而出现了业余锻炼居民高血压和糖尿病患病率较高的现象。因此，在进行横断面调查数据分析时，比较不同健康行为慢性病的患病率不一定得到有意义的结论，在今后的研究中还应通过对同一人群的队列研究去进一步探讨两者的关系。