近年来，随着生活水平的提高及生活方式的改变，中国中老年人群高血压的发生率呈日益上升趋势^{[1 – 3]}，由于其成因复杂多样、患病率高、病程长、疾病负担重等特点受到广泛关注。为了解中国中老年人群高血压患病的影响因素，为采取相应的干预措施提供参考依据，本研究收集2015年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）中6 366名中老年人群的数据资料，应用多因素非条件logistic回归模型分析中老年人群高血压患病的影响因素。结果报告如下。

资料来源于2015年CHARLS，该调查覆盖了全国28个省市中150个县级单位的450个村级单位。本研究收集其中“基本信息”、“健康状况与功能”、“体格测量”3个模块的数据资料，提取并整理得到的变量包括性别、年龄（周岁）、婚姻状况、中午睡眠时间（分/次）、夜间睡眠时间（小时/次）、每周有无体力活动、每月有无社交活动、有无高血脂史、有无高血糖史、是否中心性肥胖、体质指数和是否高血压患病，甄选以上变量数据齐全的6 366名中老年人群数据资料进行分析。其中，高血压指收缩压 ≥ 140 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 3 kPa）或舒张压 ≥ 90 mm Hg，或既往有高血压病史但此次体检收缩压/舒张压 < 140/90 mm Hg者 ^[4]；每周有体力活动指每周有持续 ≥ 10 min的体力活动；每月有社交活动指每月有 ≥ 1次的社交活动；有高血脂史和高血糖史者均为在基层医院及以上级别医院曾确诊有高血脂和高血糖者；中心性肥胖指男性腰围 ≥ 85 cm、女性腰围 ≥ 80 cm^[5]。

应用SPSS 17.0统计软件进行一般描述性分析、t检验、χ²检验和多因素非条件logistic回归分析，检验水准为双侧检验α = 0.05。

调查的6 366名中老年人群中，男性3 040人（47.75 %），女性3 326 人（52.25 %）；年龄45～93岁，平均年龄（60.15 ± 9.53）岁；非在婚741人（11.64 %），在婚5 625人（88.36 %）；中午睡眠时间为0～180分/次，平均睡眠时间为（39.40 ± 45.47）分/次；夜晚睡眠时间为0～18小时/次，平均睡眠时间为（6.41 ± 1.93）小时/次；每周无体力活动者617人（9.69 %），每周有体力活动者5 749人（90.31 %）；每月无社交活动者2 763人（43.40 %），每月有社交活动者3 603人（56.60 %）；无高血脂史者5 598人（87.94 %），有高血脂史者768人（12.06 %）；无高血糖史者5 833人（91.63 %），有高血糖史者533人（8.37 %）；体质指数为13.34～66.89 kg/m²，平均体质指数为（23.89 ± 3.73）kg/m²。

调查的6 366名中老年人群中，非高血压者3 622人（56.90 %），高血压者2 744例（43.10 %）。非高血压组和高血压组中老年人群的平均年龄分别为（58.38 ± 9.14）和（62.48 ± 9.52）岁，中午平均睡眠时间分别为（38.08 ± 41.13）和（45.19 ± 45.80）分/次，夜晚平均睡眠时间分别为（6.46 ± 1.89）和（6.33 ± 1.99）小时/次，平均体质指数分别为（23.09 ± 3.44）和（24.88 ± 3.84）kg/m²。高血压组与非高血压组中老年人群比较，2组中老年人群在年龄、婚姻状况、中午睡眠时间、夜间睡眠时间、每周有无体力活动、每月有无社交活动、有无高血脂史、有无高血糖史、是否中心性肥胖、体质指数方面差异均有统计学意义（均P < 0.05）。

表 1

表 1 不同组别中老年人群高血压患病相关因素比较 特征 调查人数 非高血压组 高血压组 χ2值 P值 人数 % 例数 % 性别 男性 3 040 1 719 56.55 1 321 43.45 0.291 0.590 女性 3 326 1 903 57.22 1 423 42.78 婚姻状况 非在婚 741 339 45.75 402 54.25 42.489 < 0.001 在婚 5 625 3 283 58.36 2 342 41.64 每周体力活动 无 617 288 46.68 329 53.32 29.090 < 0.001 有 5 749 3 334 57.99 2 415 42.01 每月社交活动 无 2 763 1 525 55.19 1 238 44.81 5.769 0.016 有 3 603 2 097 58.20 1 506 41.80 高血脂史 无 5 598 3 366 60.13 2 232 39.87 197.717 < 0.001 有 768 256 33.33 512 66.67 高血糖史 无 5 833 3 443 59.03 2 390 40.97 128.908 < 0.001 有 533 179 33.58 354 66.42 中心性肥胖 否 2 344 1 620 69.11 724 30.89 128.908 < 0.001 是 4 022 2 002 49.78 2 020 50.22

表 1 不同组别中老年人群高血压患病相关因素比较

以中国中老年人群是否患高血压为因变量（0 = 否，1 = 是），以性别、年龄、婚姻状况、中午睡眠时间、夜间睡眠时间、每周有无体力活动、每月有无社交活动、有无高血脂史、有无高血糖史、是否中心性肥胖和体质指数等11个变量为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，年龄较大、有高血脂史、有高血糖史、中心性肥胖和体质指数较高为中国中老年人群高血压患病的危险因素，女性、在婚、每周有体力活动和每月有社交活动为中国中老年人群高血压患病的保护因素。

表 2

表 2 中国中老年人群高血压患病影响因素多因素非条件logistic回归分析 因素 参照组 β ${S_{\overline x}}$ Wald χ2值 P值 OR值 95 % CI 性别 女性 男性 – 0.162 0.057 8.061 0.005 0.851 0.761～0.951 年龄较大 0.055 0.003 301.499 < 0.001 1.057 1.050～1.064 婚姻状况 在婚 非在婚 – 0.255 0.089 8.262 0.004 0.775 0.651～0.922 每周体力活动 有 无 – 0.288 0.093 9.562 0.002 0.750 0.625～0.900 每月社交活动 有 无 – 0.117 0.056 4.351 0.037 0.890 0.797～0.993 高血脂史 有 无 0.688 0.089 59.527 < 0.001 1.991 1.671～2.371 高血糖史 有 无 0.599 0.105 32.766 < 0.001 1.821 1.483～2.235 中心性肥胖 是 否 0.193 0.075 6.557 < 0.001 1.213 1.046～1.405 体质指数较高 0.148 0.010 203.966 < 0.001 1.160 1.137～1.184

表 2 中国中老年人群高血压患病影响因素多因素非条件logistic回归分析

随着中国老龄化社会进程的不断加快，中老年人群的健康问题亦越来越受到重视，因此研究中老年人群高血压患病的影响因素对预防和控制高血压具有重要意义。本研究多因素非条件logistic回归分析结果显示，年龄较大、有高血脂史、有高血糖史、中心性肥胖和体质指数较高为中国中老年人群高血压患病的危险因素，女性、在婚、每周有体力活动和每月有社交活动为中国中老年人群高血压患病的保护因素。

与国内相关研究结果一致^{[6 – 8]}，男性较女性人群患高血压的风险更大，这可能与男性工作负担重、心理压力大、吸烟、饮酒等因素有关；还可能与女性分泌的雌激素对心血管具有保护作用，且在相同的环境下女性更善于寻求和获得社会支持以缓解心理压力有关^[8]。本研究结果表明，中老年人群随年龄的增大高血压患病风险增加，与相关研究结果一致^{[9 – 11]}，提示中老年人群随着年龄的增加更应重视自身的血压健康。本研究结果还显示，非在婚较在婚人群的高血压患病风险更大，这可能与不同婚姻状况中老年人群对高血压的认识程度、重视程度和受约束程度不同有关，提示非在婚的中老年人群更应提高其对高血压相关知识的认识，并加大心理重视程度和自我约束力度。中老年人每周有体力活动是高血压患病的保护因素，与以往研究结果一致^[12]，提示中老年人群可在适当适量情况下进行体力活动，可通过设立社区中老年人活动中心等手段促进其进行健康运动。中老年人每月有社交活动是高血压患病的保护因素，这可能与进行社交活动能在一定程度上提升其情绪，缓解其心理压力有关。与既往研究结果一致^[13]，有高血脂史、高血糖史和中心性肥胖均为高血压患病的危险因素，这可能是因为中老年人群中有以上疾病或疾病史者与无以上疾病或疾病史者在生物遗传、饮食习惯、生活环境、心理重视程度等方面均不同，提示有高血脂史、高血糖史和中心性肥胖的中老年人群更应关注自身血压情况，应采取定期体检、休息规律等方式做到积极预防和控制。本研究结果还显示，体质指数较高的人群更易患高血压，与王琦等^[14]和黄万琪等^[15]研究结果一致。因此，控制体重是预防高血压的一项重要措施，可通过合理健康的饮食和适当适量的体育锻炼进行体重的控制。

高血压是中老年人群的常见慢性疾病之一，对于中老年人群而言，改变不良生活方式、培养健康养生习惯是一种易于接受的有效预防方法，如戒烟戒酒、适量运动、合理休息、参与社交、调节情绪等。特别是对于有高血脂史、高血糖史、中心性肥胖和体质指数较高的中老年人群，更应经常关注自身血压情况，积极预防、定期体检。此外，由于高血压是中老年人群的高发疾病，对已患病人群施以提高其服药遵从行为的家庭访视护理，可明显提高高血压患者服药遵从行为并改善患者的家庭功能^[16]。总之，中老年人群是高血压等慢性病的高危人群，应进一步加强中老年人群高血压疾病筛查、健康教育和健康管理工作，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。