根据2015年国家食源性疾病暴发监测资料^[1]及山东省青岛市暴发监测资料分析，食源性疾病暴发事件在青岛乃至全国发生频率居高不下。为了更好地了解青岛市食源性疾病暴发事件的特点和发生原因，找出关键控制环节，从而规避风险，以便有针对性地制定预防和控制措施，防止和减少食源性疾病的发生^[2]，本研究收集青岛市食源性疾病暴发监测系统中2011年1月1日 — 2016年12月31日上报的277起食源性疾病暴发事件，对其流行病学特征进行分析，以为今后及时快速处置食源性疾病暴发事件提供科学理论依据。

资料来源于青岛市食源性疾病暴发监测系统 2011年1月1日 — 2016年12月31日上报的食源性疾病事件，收集全部277起食源性疾病事件的基本概况、致病因素、事件发生的场所等资料。

采用Epi Info^TM7软件建立数据库，应用一般描述性分析方法对食源性疾病暴发事件的流行病学特征进行分析。

青岛市2011 — 2016年共上报食源性疾病暴发事件277起，累计报告发病2 313例，无死亡病例发生。其中，2011年食源性疾病暴发事件12起，发病228例；2012年食源性疾病暴发事件22起，发病285例；2013年食源性疾病暴发事件49起，发病446例；2014年食源性疾病暴发事件36起，发病474例；2015年食源性疾病暴发事件49起，发病377例；2016年食源性疾病暴发事件109起，发病503例。青岛市2011 — 2016年食源性疾病暴发事件达到突发公共卫生事件标准的共12起，其中2012年报告Ⅲ级事件1起，其他年份报告Ⅳ级事件11起。

青岛市2011 — 2016年各月均有食源性疾病报告事件。7 — 9月为食源性疾病高发月份，累计196起，占食源性疾病暴发事件总数的70.76 %，累计发病数1 520例，占食源性疾病暴发事件发病总数的65.72 %。

表 1

表 1 2011 — 2016年青岛市食源性疾病每月报告情况 月份 食源性疾病暴发事件数 食源性疾病暴发事件病例数 起数 构成比（%） 发病数（例） 构成比（%） 1 7 2.53 97 4.19 2 2 0.72 2 0.09 3 10 3.61 46 1.99 4 12 4.33 85 3.67 5 14 5.05 228 9.86 6 20 7.22 81 3.50 7 75 27.08 500 21.62 8 96 34.66 699 30.22 9 25 9.03 321 13.88 10 6 2.17 65 2.81 11 5 1.81 158 6.83 12 5 1.81 31 1.34 合计 277 100.00 2 313 100.00

表 1 2011 — 2016年青岛市食源性疾病每月报告情况

青岛市2011 —2016年食源性疾病暴发事件起数以不明原因事件发生最多（164起，占59.21 %），其次为微生物类次之（73起，占26.35 %），再次为动植物类 （22起，占7.94 %），最后为化学类（18起，占6.50 %）；病例数以微生物类最多（1 093例，占47.25 %），其次为不明原因事件（769例，占33.25 %），再次为动植物类（377例，占14.57 %），最后为化学类（114例，占4.93 %）。微生物类食源性疾病暴发事件以副溶血弧菌最为常见，发生24起，占微生物类食源性疾病暴发事件总数的32.88 %，发病466例，占微生物类食源性疾病暴发事件总发病数的42.63 %；动植物类食源性疾病暴发事件以菜豆（扁豆、芸豆和四季豆）最为常见，发生14起，占动植物类食源性疾病暴发事件总数的63.64 %，发病224例，占动植物类食源性疾病暴发事件总发病数的59.42 %；化学类食源性疾病暴发事件以涕灭威中毒最为常见，发生10起，占化学类食源性疾病暴发事件总数的55.56 %，发病63例，占化学类食源性疾病暴发事件总发病数的55.26 %。

表 2

表 2 青岛市2011 — 2016年食源性疾病暴发事件致病因素 致病因素 食源性疾病 暴发事件数 食源性疾病暴发 事件发病数 起数 构成比 （%） 发病数 （例） 构成比 （%） 微生物类a 副溶血弧菌 24 8.67 466 20.15 沙门菌 10 3.61 130 5.62 蜡样芽孢杆菌 18 6.50 180 7.78 致泻性大肠埃希菌 7 2.53 130 5.62 葡萄球菌肠毒素 8 2.89 110 4.76 变形杆菌 6 2.17 77 3.33 动植物类 菜豆（扁豆、芸豆、四季豆） 14 5.05 224 9.68 毒蘑菇 1 0.04 3 0.13 鲐鲅鱼 7 2.53 150 6.49 化学类 涕灭威 10 3.61 63 2.72 亚硝酸盐 1 0.36 1 0.05 盐酸克伦特罗 7 2.53 50 2.16 不明原因 164 59.21 769 33.25 合计 277 100.00 2 313 100.00 　　注: a 其中1起事件为3种病原微生物混合污染。

表 2 青岛市2011 — 2016年食源性疾病暴发事件致病因素

青岛市2011—2016年食源性疾病暴发事件的常见发生场所分别为饮食服务单位70起（25.27 %）、旅行团65起（23.47 %）、学校55起（19.86 %）、企业38起（13.72 %）、家庭27起（9.75 %）、其他场所22起（7.94 %）；常见责任单位分别为饮食服务单位100起（36.10 %）、集体食堂64起（23.10 %）、食品摊贩55起（19.86 %）、家庭35起（12.64 %）、其他单位23起（8.30 %）。

本次调查结果显示，山东省青岛市2011—2016年食源性疾病暴发事件发生规模及严重程度居高不下，这可能与青岛市食源性疾病报告制度日益完善，特别是青岛市加强食源性疾病监测网络建设，各区市承担食源性疾病诊疗任务的二级及以上医疗机构全部纳入哨点医院，哨点医院开展主动监测，使得各区市食源性疾病监测报告率得到明显提高等有关。食源性疾病报告起数在2016年出现高峰，达109起，可能是根据2016年国家食源性疾病监测工作手册^[3]要求，≥ 2人有共同就餐史的病例统一上报所导致的。

本次调查结果显示，原因不明的食源性疾病暴发事件较其他类型事件暴发比例高，这可能与因疾病控制部门介入调查较晚、致病食物被清理和病例配合程度低等导致未采集到合格标本或调查中断，致使未查明致病因素等有关。青岛市食源性疾病暴发事件以微生物类引起的食源性疾病暴发事件较多，时间主要集中在7 — 9月，这与王盛威等^[4]研究结果一致。微生物类食源性疾病暴发事件常见的致病菌有副溶血弧菌、蜡样芽孢杆、沙门菌、葡萄球菌肠毒素、致泻性大肠埃希菌和变形杆菌等，引起食源性疾病的食物以水产及其制品、谷与谷制品为主。因为青岛地处沿海城市，引起食源性疾病食品主要为海产品，尤其以贝类感染的副溶血弧菌为主，报告事件24起。副溶血性弧菌自报告发现以来，已成为沿海国家或地区的重要食源性疾病病原菌，且发病人数呈显著上升趋势^{[5 – 6]}。

本次调查结果还显示，青岛市当前食物中毒事件按发生场所及中毒食物来源可分两大类：一类为集体食堂供餐，占食源性疾病暴发事件的23.10 %，学生是最主要的受累人群，与马晓晨等^[6]报道的有毒动植物食源性疾病发生在集体食堂的结果相似；一类为宴席餐，占食源性疾病暴发事件的36.10 %，以饮食服务单位承办旅行团餐饮或红白喜事宴会、农家自办红白喜事宴会最为常见，这与浙江省^[7]相关研究结果一致。上述两类食源性疾病暴发时间发生起数较多，以动植物类事件为主，多由于加工、烹调一些菜豆（扁豆、芸豆和四季豆）和采食野蘑菇所致的植物性食源性疾病以及烹制不新鲜或是腐败的鱼类所致的动物性食源性疾病^[8]。化学类食源性疾病暴发事件多以购买非法添加盐酸特伦特罗猪牛羊肉、误食亚硝酸盐以及果蔬违规使用农药所致^[9]。

综上所述，青岛市2011 — 2016年食源性疾病暴发事件发生规模及严重程度居高不下，防控重点场所为饮食服务单位和游行团，重点类型为副溶血弧菌等常见微生物污染事件。