人群密集是利于传染病传播的重要因素之一，一方面学生集中在学校生活、学习，另一方面由于学生、特别是中小学生，正处于身体的生长发育阶段，身体的抵抗力、免疫力也在发展完善中，使得学校易成为传染病的暴发流行地，再加上学生群体学校-途中-家中的流动性，一旦有传染病疫情发生，极易造成疫情的社会化和扩大化，对健康、秩序造成严重影响。为给北京市学生乙类传染病防控工作提供数据支持和决策依据，本研究对2012－2015学年各阶段学生的传染病资料进行分析，结果报告如下。

传染病发病资料来源于“中国疾病监测信息报告管理系统”，从系统中选择发病时间在2012年9月1日零时－2015年8月31日二十四时的6~22岁(含6岁和22岁)、职业为学生(以下简称为“学生”)的报告病例进行分析，只包括法定传染病中的乙类传染病，共26种疾病^[1]。

按照6~12岁年龄组为小学生，13~15岁年龄组为初中生，16~18岁年龄组为高中生，19~22岁年龄组为大学生进行人群划分，对各学习阶段学生乙类传染病情况进行分析。在计算乙类传染病的发病率时，分母引自《北京市教育事业发展统计概况》中小学、初中、高中及大学的学生总数，其中大学生包括普通本专科学生，高中生包括普通高中、普通中专、职业高中、技工学校学生，初中生为普通初中学生，小学生包括普通小学学生，不包括工读生、特殊生、学前生、研究生及成人教育的学生数。主要对北京市2012年9月－2015年8月3学年大中小学生乙类传染病的发病率、病种及学生乙类传染病在时间、地区、人群特征等方面进行分析。

使用SPSS 20.0软件对资料进行描述性分析。

北京市2012－2015学年共报告学生乙类传染病病例9 918例，3学年平均报告发病率为162.99/10万，其中2012年9月－2013年8月、2013年9月－2014年8月、2014年9月－2015年8月分别报告乙类传染病病例2 912、3 532、3 474例，报告发病率分别为143.20/10万、174.39/10万、171.45/10万。3学年报告病例共涉及病种18种。

表 1

表 1 北京市2012－2015学年学生乙类传染病病种顺位 顺位 病种 2012－2013学年 2013－2014学年 2014－2015学年 合计 病例数 % 病例数 % 病例数 % 病例数 % 1 猩红热 988 33.93 1 634 46.26 1 728 49.74 4 350 43.86 2 痢疾 1 254 43.06 1 233 34.91 1 153 33.19 3 640 36.70 3 肺结核 409 14.05 376 10.65 310 8.92 1 095 11.04 4 艾滋病(含HIV) 72 2.47 95 2.69 123 3.54 290 2.92 5 梅毒 38 1.30 61 1.73 49 1.41 148 1.49

表 1 北京市2012－2015学年学生乙类传染病病种顺位

报告发病数居前5位的病种依次为猩红热、痢疾、肺结核、艾滋病(含HIV)和梅毒，占报告发病数的96.02%(9 523/9 918)。

图 1

图 1 2012－2015学年北京市中小学生乙类传染病时间分布

2012－2015学年每学年报告乙类传染病总体趋势相似，呈现入学季和夏秋季双峰分布。3学年中每学年病例高峰均在6月份，肠道传染病病例全年单峰分布，病例集中在夏秋季5－10月份；呼吸道传染病病例全年双峰部分，病例集中在11月－次年1月和3－6月份。

全市16个区均有病例报告，发病数居前5位的依次为海淀区23.29%(2 310/9 918)、朝阳区12.63%(1 253/9 918)、丰台区10.89%(1 080/9 918)、西城区8.94%(887/9 918)和大兴区6.86%(680/9 918)，5个区报告发病数占报告发病总数的62.61%(6 210/9 918)。

表 2

表 2 北京市不同学段学生2012－2015学年乙类传染病发病情况(例，1/10万) 学段 2014－2015学年 2013－2014学年 2012－2013学年 合计 例数 发病率 例数 发病率 例数 发病率 例数 发病率 小学生 2 098 255 2 045 259 1 415 197 5 558 239 初中生 219 71 257 83 225 74 701 76 高中生 400 132 480 143 488 135 1 368 136 大学生 757 127 750 127 784 135 2 291 130

表 2 北京市不同学段学生2012－2015学年乙类传染病发病情况(例，1/10万)

大中小学生各个年龄均有乙类传染病病例报告，小学生报告发病率最高，为238.64/10万，病例主要集中在6~8岁(主要为刚入学不久的小学低年级学生)；其次为高中生，报告发病率为128.11/10万；再次为大学生，报告发病率为129.74/10万；初中生发病率最低，为76.16/10万，其中11~13岁学生的报告发病数最低。

北京市人民政府公布的《卫生与人群健康状况报告》中显示，北京市常住人口甲乙类传染病报告发病率自2012－2015年分别为174.5/10万、155.910万、165.5/10万、150.86/10万，北京市学校乙类传染病发病率略高于常住人口的发病率，与相关研究结果不一致^[2-7]。究其原因，北京市小学生的乙类传染病发病率明显高于常住人口的发病率，小学生病例主要集中在6~8岁刚入学的最初几年，好发病种为猩红热，猩红热病例占85.52%，特别是近3学年来猩红热报告发病数呈逐年增长趋势，提示北京市近期学校乙类传染病防控重点在小学生，重点防控病种为猩红热。

肠道传染病中的痢疾和血源及性传播传染病中的艾滋病(含HIV)好发于高中、大学生，尤其是艾滋病，贺雄^[8]曾在2015年度“2+1红丝带高校行”专题活动中指出，20岁左右的大学生感染者逐年增加，其中男男同性传播成为感染者的主力。目前中国青少年对艾滋病并不是一无所知，但调查显示，大学生对艾滋病关注度不高^[9-10]，且现有的认知并不足以让他们用科学的知识来保护自己^[11]，警示相关部门应加强青少年的性教育^[12]，让青少年树立健康的性观念，远离高危性行为，采取科学的防护措施，以降低学生中艾滋病的感染率。

根据本研究结果，对北京市大中小学校乙类传染病防控工作提出如下建议：(1)重点加强小学生及家长传染病防控知识的宣传教育，各学校严格落实晨午检制度，密切观察学生的身体状况，做到早发现、早隔离、早报告、早治疗。(2)学生乙类传染病以肠道、呼吸道传染病居多，各学校应按要求保持室内空气新鲜，定期消毒，教师要对学生进行讲究个人卫生的教育工作，根据不同传染病的高发季节做好疾病的预防控制工作。(3)重视、开展、宣传计划免疫工作^[13]，做好基础免疫和加强免疫工作的同时，开展二类疫苗的接种工作，在大中小学生中形成免疫屏障，从而降低有疫苗保护的传染病的发病率。(4)加强重点人群的保护，避免易感人群与已患病人接触；纠正家长“怕落课、求瞒求改病情、让孩子带病上课”的思想，当发生疫情时应严格按照规定采取休息、停课等措施。