中国公共卫生  2017, Vol. 33 Issue (11): 1654-1657   PDF    
引用本文
刘玉, 李秀霞, 顾文静, 王子夏, 张静芸, 丁国武, 杨克虎. 甘肃省农村地区医护人员需求预测分析[J]. 中国公共卫生, 2017, 33(11): 1654-1657.
LIU Yu, LI Xiu-xia, GU Wen-jing, et al. Prediction of demand for health human resources in rural Gansu province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2017, 33(11): 1654-1657.
甘肃省农村地区医护人员需求预测分析
刘玉1,2, 李秀霞2,3, 顾文静2,3, 王子夏1,2, 张静芸2,3, 丁国武1, 杨克虎2,3    
1. 兰州大学公共卫生学院, 甘肃 兰州 730000;
2. 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室;
3. 兰州大学循证医学中心 兰州大学基础医学院
收稿日期: 2016-05-15; 数字出版日期: 2016-10-10 10:40
基金项目: 美国中华医学基金（CMB#10-029）
作者简介: 刘玉(1991-), 女, 甘肃张掖人, 硕士在读, 研究方向:循证公共卫生。
通讯作者: 杨克虎, E-mail:kehuyangebm2006@126.com
摘要：目的 预测甘肃省2012-2020年农村地区医护人员数量及需求变化情况，为区域卫生人力规划提供参考依据。方法 收集2003-2011年甘肃省农村人口及医护人员的基础数据，运用人力人口比值法对甘肃省2012-2020年的农村医护人员需求量及缺口进行预测。结果 甘肃省2003-2011年农村地区每千人口执业（助理）医师和注册护士的平均年增长率分别为1.74%和5.27%；到2020年，甘肃省农村地区执业（助理）医师和注册护士的预测值分别是23 810和21 763人，与《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》相比，仍将存在15 253和36 645人的缺口。结论 甘肃省2012-2020年农村地区医护人员数量将逐年增加，供需缺口虽有缩小却将持续存在。
关键词：医护人员     需求     预测     农村地区     人力人口比值法    
Prediction of demand for health human resources in rural Gansu province
LIU Yu, LI Xiu-xia, GU Wen-jing, et al     
School of Public Health, Lanzhou University, Lanzhou, Gansu Province 730000, China
Abstract: Objective To predict the demand for health human resources in rural areas of Gansu province between 2012 and 2020 and to provide a reference for regional health workforce planning. Methods Baseline data on the rural population and the number of medical personnel in Gansu province (Gansu) between 2003 and 2011 were collected and then the demand and deficit of medical personnel during the period between 2012 and 2020 were predicted using manpower/population ratio method. Results The average annual increase rates of licensed practicing (assistant) doctor and registered nurse were 1.74% and 5.27% between 2003 and 2011.The predicted numbers of licensed practicing (assistant) doctor and registered nurse in rural areas of Gansu would be 23 810 and 21 763 in 2020.Compared with the requirements of "The Medium and Long Term Planning for Medical Talent Development in Gansu Province (2011-2020)", the deficits in the numbers of licensed practicing (assistant) doctor and registered nurse are 15 253 and 36 645, respectively. Conclusion The number of medical personnel in rural Gansu will increase yearly between 2012 and 2020 and the deficit in the number required would decrease but remain.
Key words: medical personnel     demand     prediction     rural area     manpower/population ratio method    

卫生人力资源是反映一个国家卫生服务水平的重要标志[1]，是农村卫生工作的重中之重[2]。目前，卫生人力资源不足已成为亟待解决的全球性卫生问题之一，尤其是农村和偏远地区缺少训练有素的卫生工作者[3-4]。据统计，世界人口近1/2生活在农村和边远地区，而这些地区的护理人员却仅占全球护理人数的38%，医生则不足全球医生数的1/4[5]。目前中国卫生人力资源出现由于地理分布不平衡造成的“假过剩”现象，成为政府和卫生行政部门在新医改“重心下移”政策导向中面临的问题[6]。农村卫生人力是农村基层卫生保健工作的主要承担者，建设和发展农村卫生人力是农村卫生保健制度可持续发展的重要保障[7]。开展农村地区医护人员需求预测可以为卫生人力资源的合理配置提供依据，以便更好地为广大农村居民提供优质卫生服务，保障新农合的可持续发展，这也是保证区域卫生事业不断发展的基础。为此，本研究通过收集2003—2011年甘肃省农村人口及医护人员的基础数据，利用人力人口比值法预测2012—2020年农村地区医护人员需求量及缺口量，以期对甘肃省“十三五”区域卫生规划中卫生人力发展要求的制定及实现提供参考依据。结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 资料来源

通过计算机检索甘肃省卫生计生委以及甘肃省人口委网站，并查阅2003—2011年甘肃省卫生统计资料、甘肃省卫生事业发展统计公报等，获得每年的农村人口、执业(助理)医师和注册护士数等基础数据。

1.2 统计分析

采用Excel 2010建立数据库，应用SPSS 17.0统计软件进行一般描述性分析、正态性检验和秩和检验。采用人力人口比值法[8]预测甘肃省2012—2020年卫生人力状况。其计算步骤为：(1)由2003—2011年甘肃省农村人口、执业(助理)医师、注册护士数计算每千农村人口医护人员数量(人力人口比值=当年卫技人员总数/当年人口数)；(2)利用趋势外推法推算农村人口和人力人口比值的平均年增长率；(3)结合“十二五”时期卫生事业发展规划、全国《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》[9]所提出的相关要求，预测2012—2020年甘肃省农村执业(助理)医师、注册护士的发展及需求(未来卫生人力需要量=目标年人力人口比值×目标年人口数)。

2 结果 2.1 基础数据(表 1)
表 1 甘肃省2003—2011年农村地区人口及医护人员数量

甘肃省2003—2011年农村人口由16 512 803人增加到17 469 361人，平均年增长率为0.63%；农村地区执业(助理)医师由15 522人增加到19 216人，平均年增长率为2.66%，每千人口执业(助理)医师平均年增长率为1.74%；农村地区注册护士由7 431人增加到13 102人，平均年增长率为6.91%，每千人口注册护士平均年增长率为5.27%。

2.2 拟合度检验(表 2)
表 2 甘肃省2004—2011年农村地区人口及医护人员实际值与预测值

依据平均增长率公式推算甘肃省2003—2011年农村地区每千人口执业(助理)医师和注册护士变化速度分别为0.017 4和0.052 7；以2003年为基准年，依据人口自然增长率和比值变化速度推算2004—2011年的农村执业(助理)医师和注册护士数。正态性检验结果显示，预测值呈正态分布，但实际值不符合正态分布，选择秩和检验进行分析。结果显示，甘肃省农村地区执业(助理)医师和注册护士数与实际数量差异均无统计学意义(均P＞0.05)，采用卫生人力人口比值法预测甘肃省农村医护人员数量是可行的。

2.3 趋势预测 2.3.1 甘肃省2012—2020年农村地区医生和注册护士预测人数(表 3)
表 3 甘肃省2012—2020年农村地区人口及医护人员预测人数

到2020年，甘肃省农村地区执业(助理)医师将由2012年的19 727人增至23 810人，每千农村人口执业(助理)医师将由1.12人增至1.28人；注册护士将由2012年的13 546人增至21 763人，每千农村人口注册护士将由0.77人增至1.17人。

2.3.2 农村地区医护人员需求量及缺口数(表 4)
表 4 甘肃省2011—2020年农村地区医护人员需求及缺口数

若甘肃省2020年农村居民增至18 601 255人，则为其提供服务的执业(助理)医师和注册护士应分别为39 063和58 408人，而实际预测值却分别为23 810和21 763人，故甘肃省2020年农村地区执业(含助理)医师和注册护士的缺口分别为15 253和36 645人。

3 讨论

刘飞跃等[10]研究表明，目前共有21种模型(方法)用来预测卫生人力资源需求。与其他方法相比，人力人口比值法虽然未涉及卫生服务需要及利用的相关指标，比较粗糙，但在影响因素相对稳定的情况下，却计算简便、省时、省力、通俗易懂，适合卫生人力发展趋势的宏观预测[11]。经人力人口比值法预测发现，甘肃省农村地区医护人员的数量发展呈现较为乐观的变化趋势，但仍需要卫生决策管理部门继续实施切实可行的卫生人力干预政策。

本研究结果显示，甘肃省2003—2011年农村地区执业(助理)医师和注册护士平均年增长率分别为2.66%和6.91%，均高于农村人口0.63%的平均年增长率，医护人员的增长速度高于农村人口增长速度，预示着甘肃省农村地区卫生人力资源的供需缺口将逐年缩小。这一趋势的出现与甘肃省大力实施国家卫生人力政策基本一致。如，2008年开始实施的医学高校毕业生进农村计划，在2008—2010年共选拔9 790名医学类普通高校毕业生到乡镇卫生院工作，缓解了农村卫生技术人员短缺问题，优化了乡镇卫生院结构。但有研究指出该政策尚存在缺乏流动和激励机制、超编和缺编等问题，可通过分流、整合优化人员结构，建立动态流动机制，调动招录毕业生工作积极性来改进此项政策[12]。

本研究中，2011年的抽样调查结果显示，甘肃省每千农村人口执业(助理)医师和注册护士分别为1.10和0.73人，低于同期全国每千农业人口执业(助理)医师和注册护士的1.32和0.98人[6]；尚难实现卫生部《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》[13]规划目标中的“每千人口拥有执业医师达到1.26人左右，执业护士达到1.26人左右”的标准。根据全国《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》[9]中每千人口执业(助理)医师应达到2.10人的要求，甘肃省2020年农村地区达标人数为39 063人，而实际预测值却为23 810人，故按照自然发展趋势不加干预，2020年甘肃省农村地区执业(含助理)医师的缺口为15 253人；全国《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》[9]中对护士的配备要求是每千人口注册护士要达到3.14人，甘肃省2020年农村地区达标人数为58 817人，而实际预测值却为21 763人，故甘肃省2020年农村地区注册护士缺口为36 645人。由此可见，在现行农村卫生人力资源政策的有效干预下，甘肃省农村卫生人力的发展与人口需求发展尚存在一定差距，在今后的工作中仍需要有效评估现行干预政策，及时调整其实施方案和执行力度，甚至制定实施新干预政策，建立农村卫生人力资源发展长效机制。

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