中国公共卫生  2017, Vol. 33 Issue (10): 1519-1520   PDF    
引用本文
林桦, 周君, 陈希, 张琳琳, 王永卿, 羊永梅, 王雪娇. 热带地区痛风与类风湿性关节炎患者生化指标比较[J]. 中国公共卫生, 2017, 33(10): 1519-1520.
LIN Hua, ZHOU Jun, CHEN Xi, et al. Differences in biochemical indicators between gout and rheumatoid arthritis patients in tropical areas:a comparative analysis[J]. Chinese Journal of Public Health, 2017, 33(10): 1519-1520.
热带地区痛风与类风湿性关节炎患者生化指标比较
林桦1, 周君1, 陈希1, 张琳琳1, 王永卿1, 羊永梅1, 王雪娇2    
1. 海口市人民医院, 海南 海口 570208;
2. 海南医学院第一附属医院护理部
收稿日期: 2017-05-24
基金项目: 海南省自然科学基金(20168302)
作者简介: 林桦(1972-), 女, 广东阳江人, 副主任护师, 本科, 主要从事护理管理及科研工作。
通讯作者: 王雪娇, 442003413@qq.com
摘要：目的 比较热带地区痛风及类风湿性关节炎患者的生化指标差异. 方法 2014年1月—2016年12月间在某院住院治疗的海南痛风患者816例及类风湿性关节炎患者316例, 对其部分生化指标进行比较分析, 利用统计学软件SPSS19.0对组间数据进行分析. 结果 两组患者鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、尿粘液、尿蛋白、尿液酸碱度、血清尿酸、钙、钾、磷、氯、钠都存在组间统计学差异(P < 0.05).其中痛风组中尿蛋白的检出率为43.1%, 为类风湿性关节炎组的检出率(23.4%)的1.84倍.尿酸在男性痛风组中的浓度为(446±141.1)μmol/L, 在男性风湿性关节炎患者中的浓度为(315.44±156.55)μmol/L; 在女性痛风患者中的浓度为(382.7±123)μmol/L, 在女性类风湿性关节炎患者中为(223±94.7)μmol/L; 钙浓度在痛风组和风湿组中分别为(2.03±0.19) mmol/L和(1.99±0.18) mmol/L, 差异有统计学意义(P < 0.01). 结论 临床生化指标差异不能作为2种病症的鉴别诊断依据.
关键词：痛风     类风湿性关节炎     临床指标    
Differences in biochemical indicators between gout and rheumatoid arthritis patients in tropical areas:a comparative analysis
LIN Hua, ZHOU Jun, CHEN Xi, et al     
Haikou Municipal People's Hospital, Haikou, Hainan Province 570208, China
Abstract: Objective To compare differences in biochemical indicators between the patients with gout and rheumatoid arthritis in tropical areas. Methods We extracted data on biochemical indicators from medical records of 316 gout patients and 816 rheumatoid arthritis patients hospitalized in a hospital in Hainan province from January 2014 through December 2016.SPSS19.0 was adopted to analyze detection results of the indicators of the two group patients. Results There were significant differences in urinary squamous cell count, urinary non squamous epithelial cell count, urinary mucus, urinary protein, urine pH value, serum uric acid, calcium, potassium, phosphorus, chlorine, and sodium between the two groups (P < 0.05 for all).The positive rate of urinary protein in the gout patients was 43.1%, which was 1.84 times higher than that (23.4%) of rheumatoid arthritis patients.The mean concentration of serum uric acid was 446 ±141.1 μmol/L and 315.44±156.55 μmol/L in male gout and rheumatoid arthritis patients; while in female gout and rheumatoid arthritisis patients, the concentration was 382.7± 123 μmol/L and 223±94.7 μmol/L.The concentration of serum calcium was 2.03 ± 0.19 mmol/L and 1.99 ±0.18 mmol/L in the gout and rheumatoid arthritis patients, with a signifi-cant difference (P < 0.05). Conclusion The difference in clinical biochemical indexes between gout and rheumatoid arthritis patients can not be used as a basis for the differentiation diagnosis of gout and rheumatoid arthritis.
Key words: gout     rheumatoid arthritis     clinical index    

随着中国经济水平的提高, 居民饮食中含嘌呤成份明显增多, 痛风的发生率也逐年上升[1-3].由于痛风患者往往以关节损害为特征, 痛风容易被误诊为风湿性结节而导致误诊[2-6].因此, 本研究通过回顾性分析816例海南痛风患者和316例海南类风湿性关节炎患者的血液及尿液检测指标, 探寻热带地区两种疾病群体的区别, 为两类疾病的诊断、治疗及社区康复治疗提供参考.

1 资料与方法 1.1 资料

通过医院信息系统数据平台调取2014年1月1日—2016年12月31日在海口市人民医院住院治疗的痛风患者816例, 类风湿性关节炎患者316例.痛风组年龄43~75岁, 平均年龄56.5岁, 病程3~14年; 类风湿性关节炎组(风湿组)316例, 年龄51~76岁, 平均年龄58岁, 病程4~15年.

1.2 方法

生化指标包括:血清钙、磷、镁、钠、钾、氯、尿酸、二氧化碳分压、尿液中鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、胆色素、糖、酮体、蛋白、比重、酸碱度、粘液、粒细胞酯酶.其中尿液中鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、粘液三个指标将处于正常范围内的设为正常组, 超出正常范围的设为异常, 转化为计数资料.尿胆色素、尿糖、尿酮、尿蛋白、粒细胞酯酶以阳性(异常)和阴性(正常)进行计数.血清钙、磷、镁、钠、钾、氯、尿酸、二氧化碳分压、尿液比重、酸碱度以数值(计量资料)进行比较分析.

1.3 统计分析

采用SPSS 19.0统计软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用独立样本t检验, 检验水准α=0.05.

2 结果 2.1 痛风与类风湿性关节炎住院患者生化指标比较(表 1)
表 1 2014—2016年我院痛风与类风湿性关节炎住院患者生化指标比较

816例痛风患者中, 男性709例, 占86.9%, 316例类风湿性关节炎患者中男性患者85例, 占26.9%.在纳入分析的18项指标中, 鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、尿粘液、尿蛋白、尿液酸碱度、血清尿酸、钙、钾、磷、氯、钠都存在统计学差异(P < 0.05).其中痛风组中尿蛋白的检出率为43.1%, 为类风湿性关节炎组的检出率(23.4%)的1.84倍.尿酸在男性痛风组中的浓度为(446±141.1)μmol/L, 在男性风湿性关节炎患者中的浓度为(315.44±156.55)μmol/L, 差异有统计学意义(t=6.7, P < 0.01).在女性痛风患者中的浓度为(382.7±123)μmol/L, 在女性类风湿性关节炎患者中为(223±94.7)μmol/L, 两组比较差异有统计学意义(t=7.17, P < 0.01).钙浓度在痛风组和风湿组中分别为(2.03±0.19) mmol/L和(1.99±0.18) mmol/L, 均处于正常钙浓度的下限.

3 讨论

高蛋白、高嘌呤食物的摄入成为痛风症的诱发因素, 2013年我国痛风患者男性发病率达1.98%, 女性达0.72%, 男女比例达到3/1, 且呈上升趋势[7].痛风给患者的生活及工作带来严重的影响, 准确的诊断是治疗及社区康复, 尤其是日常饮食指导的前提.由于该病的症状常与其他比如类风湿性关节炎相似, 时常导致误诊, 从而延误或者影响治疗的效果.张静等[8]探讨了关节液和血液相关指标的变化对痛风和类风湿性关节炎的鉴别意义, 发现白细胞计数、葡萄糖、尿酸、类风湿因子在两组患者中存在统计学差异性.张秀琴等[9]报道了类风湿因子等七种抗体的联合诊断对于类风湿性关节炎的早期诊断的意义.尽管如此, 到目前为止, 关于痛风与类风湿性关节炎的研究依然呈待续状态, 尤其是地域性相关的研究更少.

本研究中两组患者尿液酸碱度、鳞状上皮及非鳞状上皮细胞的异常度、血钙、钾、氯、钠虽存在统计学差异, 但由于其波动处于正常值范围内, 不建议作为两种病症的临床鉴别诊断依据.

参考文献
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