在现代社会，随着经济的发展、生活方式的改变，糖尿病已成为世界性公共卫生问题。流行病学调查显示，在我国，糖尿病患病率呈逐年增加趋势, 从1980年的1.0%猛增至2010年的11.6%^[1]。糖尿病及其并发症为个人、家庭、社会带来了严重的负担。糖尿病患者的血糖控制结果会直接影响糖尿病患者的生活质量及并发症的发生。患者若不重视血糖控制则可能导致认知功能下降^[2]，加速2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生以及发展^[3]。糖尿病患者除药物治疗外，良好的饮食、运动习惯，合理的应对方式等行为活动也会促进血糖长期控制在合理范围内，这对于控制病情稳定、预防相关并发症的发生具有重要意义^[4]。通过健康教育，患者即可改变饮食、运动和应对方式，具有较高的可行性。本研究抽取2015年9月—2016年6月在黑龙江省某三甲医院内分泌科住院治疗的糖尿病患者468例，对糖尿病患者饮食、运动与应对方式行为进行调查，分析血糖控制的相关影响因素。现将结果报告如下。

采用便利抽样的方法，抽取2015年9月—2016年6月在黑龙江省某三甲医院内分泌科住院治疗的糖尿病患者468例。纳入标准：诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准^[5]；糖尿病病史≥3个月并具有一定听说读写能力，能对调查问卷独立、正确理解的填写者；患者知情同意。排除标准：有其他内分泌及自身免疫性疾病史；精神疾病或意识障碍者；问卷填写条目过少，无法进行统计者。本次共调查468人，有效应答459人，有效应答率为98.0%。

由经过统一培训的调查员进行面访问卷调查，并在问卷调查实施前测量病人的空腹血糖值。问卷调查内容包括：(1) 一般情况调查表，由研究者自行设计。内容包括患者的年龄、居住地、饮食情况(包括饮食方式和饮食口味)和运动情况(运动时间和运动频率)等。(2) 医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire, MCMQ)，由Feifel等编制，姜乾金等^[6]修订为中文版本。包括面对、屈服、回避3个维度，共20个条目，各条目按1~4分4级评分。各维度单独进行计分，分数越高表明患者使用该项应对方式越频繁。

采用EpiData 3.1软件对数据录入、整理并核查，应用SPSS 19.0软件对整理后的数据进行处理。对糖尿病患者的一般人口学特征与空腹血糖值的差异进行t检验或方差分析，对血糖值的影响因进行Spearman相关分析。

459例糖尿病患者中，性别：男性256例(55.8%)，女性203例(44.2%)；年龄：最小11岁，最大85岁，平均(49.34±12.31) 岁，其中＜30岁105例(23.2%)，30~50岁157例(34.7%)，＞50岁197例(42.1%)；居住地：城市192例(41.8%)，县城128例(27.9%)，农村139例(30.3%)；文化程度：小学及以下54例(11.8%)，初中110例(24.0%)，高中/中专/职高99例(21.6%)，本科及大专170例(37.0%)，硕士及以上26例(5.7%)。饮食方式：定时定量251例(54.7%)，不定时不定量208例(45.3%)；饮食口味：淡38例(8.3%)，偏淡133例(29.0%)，偏重223例(48.6%)，非常重66例(14.1%)；运动时间：30分钟/次162例(35.3%)，1小时/次122例(26.6%)，2小时/次86例(18.7%)，2小时以上/次88例(19.4%)；运动频率：1~2次/周149例(32.5%)，3~4次/周142例(32.2%)，5~7次/周167例(35.3%)。

表 1

表 1 不同人口学特征患者空腹血糖值比较 特征 人数 % 空腹血糖值(mmol/L) t/F值 P值 性别 0.320 0.749  男性 256 55.8 8.721±2.740  女性 203 44.2 8.633±3.358 年龄(岁) 0.669 0.512  ＜30 105 23.2 9.206±2.654  30~50 157 34.7 8.619±2.664  ＞50 197 42.1 8.623±3.451 居住地 0.636 0.530  城市 192 41.8 8.620±3.546  县城 128 27.9 8.641±2.686  农村 139 30.3 9.060±2.432 文化程度 2.139 0.075  小学及以下 54 11.8 8.605±2.883  初中学历 110 24.0 8.775±2.743  高中/中专/职高 99 21.6 8.044±2.130  本科及大专 170 37.0 8.997±3.720  硕士及以上 26 5.7 9.417±3.607

表 1 不同人口学特征患者空腹血糖值比较

糖尿病患者空腹血糖值平均浓度为(8.77±3.04) mmol/L。对不同性别、年龄、居住地、文化程度的糖尿病患者空腹血糖浓度进行比较，结果显示，不同性别、年龄、居住地、文化程度的糖尿病患者空腹血糖浓度差异无统计学意义。

医学应对方式量表中，面对维度平均分为(15.73±3.14) 分，回避维度平均分为(15.04±3.16) 分，屈服维度平均分为(12.03±2.51) 分。

对糖尿病患者饮食、运动情况和医学应对方式的3个维度与血糖浓度进行相关分析。结果显示，糖尿病患者每次运动时间与血糖浓度呈负相关(r=-0.171，P < 0.05)，即每次运动时间越长，血糖浓度越低；饮食方式及医学应对方式中回避维度、屈服维度与血糖浓度呈正相关(r=0.144、0.128、0.106，P < 0.05)，即饮食越不规律，回避维度和屈服维度得分越高，血糖浓度越高；饮食口味、每周运动频率和医学应对方式中面对维度与血糖浓度的相关性无统计学意义(r=0.005、-0.095、0.002，P>0.05)。

糖尿病患者需要进行终身治疗，其病情会受多方面的因素影响。目前，糖尿病的治疗以药物为主，行为控制的疗法仍被大多患者所忽视。饮食习惯对糖尿病患者的影响是长久的，通过改变患者的饮食习惯进而改善患者的健康状况具有高度的可行性^[7]。本研究结果显示，糖尿病患者规律的饮食方式与血糖浓度呈正相关，即饮食越规律，血糖浓度越低。既往研究也表明，少量多次进餐可以避免增加胰岛素负荷^[8]。本研究结果显示，每次运动时间越长，血糖浓度越低。这与周吉等^[9]的研究结果基本一致。糖尿病患者通过体育锻炼不但能加快脂肪和糖的代谢，还能增加肌肉细胞膜上胰岛素受体的数量，进而改善糖尿病所带来的胰岛素抵抗^[10]。本研究结果还显示，糖尿病患者采用回避应对方式和屈服应对方式越多，患者血糖控制的情况越差。患者经常使用回避和屈服应对方式会减弱自主健康感意识^[11]，进而变得沮丧无力。消极应对还会使患者忽视疾病，中断后续治疗。治疗中断将会引发心脑血管病和糖尿病神经病变等^[12]，这将进一步影响患者的身心健康。综上，建议医护工作者应对糖尿病患者开展相应的应对技能训练。促使其合理进食，加强体育锻炼，减少消极应对方式, 从多方面进行干预，使患者养成健康的行为习惯，促进糖尿病患者生活质量的提高。