在公共场合哺乳的不适感对母乳喂养的抉择和哺乳持续时间均有着重要影响^[1]。婴幼儿每2~3 h就需要喂1次，因此哺乳的母亲在很多时候需要在公共场合进行哺乳。世界卫生组织(World Health Organization, WHO)在2009年提出，婴幼儿应保持6个月纯母乳喂养，然后添加辅食继续母乳喂养至≥2岁，这对婴幼儿和母亲均有着极大益处^[2-4]。从全球范围看，2012年有38%的婴幼儿是纯母乳喂养，WHO提出希望到2025年全球的纯母乳喂养率能达到50%^[5]。联合国儿童基金会提供的数据显示，中国2009—2013年6个月以内纯母乳喂养率为28%，低于世界平均水平^[6]。许多人反映在公共场合看到母亲哺乳会觉得尴尬甚至觉得被冒犯^[7]。国外的研究发现几乎有一半的母亲曾在哺乳时受到过不公平的对待^[8]，她们被要求离开餐馆或咖啡厅等。这种公共场合哺乳的不方便和尴尬会导致人工喂养和提前断奶，因而降低了纯母乳喂养率，缩短了母乳喂养的持续时间。为了解公共场合母乳喂养的研究进展，为今后进行公共场合母乳喂养相关研究提供参考依据，本文对公共场合母乳喂养的研究对象、研究内容、研究方法和研究结果相关进展进行了如下综述。

公共场合母乳喂养的研究对象包括≥18岁所有成年人，通过调查其态度来了解社会公众对公共场合母乳喂养的态度。有研究仅针对某一特定人群，如，有研究探讨母亲在公共场合哺乳的经历^{[1, 8]}、父亲对公共场合母乳喂养的看法^[9-10]等，也有研究则着眼于正在上大学的青年男女^{[7, 11]}，还有研究则分析医务人员(主要包括助产士和公共卫生科的护士)^[9]对公共场合母乳喂养的态度和看法以及从管理者的角度如何看待母亲在其所管辖的公共场合进行哺乳^[12-13]。

公共场合母乳喂养的研究内容较多关注的是公众对公共场合母乳喂养的态度，如，“你是否能接受妇女在公共场合哺乳？”、“如果有人在你周围哺乳你是否觉得不舒服？”、“电视上放映妇女哺乳的画面是否合适？”等^[14-15]。社会公众的态度和看法对母亲母乳喂养的决定有着重要影响，因此这是研究者关注的重点之一。妇女在公共场合哺乳的经历也是研究的重要内容^[16]。只有直接客观地了解母亲在公共场合哺乳的经历，才能知晓其现状和需求，从而为她们提供帮助，以提高母乳喂养率和延长母乳喂养时间。还有研究则主要探讨工作场所对母乳喂养提供的支持，包括政策支持和设施支持等^[17]。

访谈法是已有公共场合母乳喂养研究中运用得较多的方法，其中运用较多的分别为面对面访谈和电话访谈。通过与有公共场合哺乳经历的母亲进行深入访谈以了解其在该场景下的经历和感受^[16]。访谈法是质性研究的重要方法之一，通过此种方法可深入了解母亲在公共场合哺乳时的感受以及她们作出相应决定的原因、周围人的反应等。访谈一般采用开放式问题，如，“和我说说您在公共场合哺乳的经历吧！”，再根据访谈对象的叙述展开访谈。此种方法对研究者提出了较高要求，研究者必须具备掌控访谈节奏和内容的能力，同时不能让研究者自身的想法和观点影响到访谈对象。

焦点小组研究是在一个舒适、宽松的环境下，为了获得对1个特定领域或感兴趣的问题的深入理解而精心设计的一组讨论。每个小组由1个熟练的访谈研究者进行协调，通常6~8个人/组。讨论应该是轻松的，有利于参与者和其他人分享自己的经历和想法等。小组成员之间通过对相互意见的回应和评价而相互影响^[18]。焦点小组访谈法的运用在公共场合母乳喂养的研究中较早，1997年Scott等^[19]不仅对母亲进行了焦点小组的访谈，也对大学生、父亲、护理人员等进行了访谈。Spurles等^[7]运用焦点小组的方法研究加拿大青年男女对公共场合母乳喂养的态度，将男女性分为不同的小组进行访谈。焦点小组也是访谈法的一种，而面对面访谈和焦点小组法常常一起应用，可以得到更全面、更深入的信息。

小规模的调查一般采用问卷的调查方式。目前还未有专门用于公共场合母乳喂养的研究工具，大部分研究也只是在母乳喂养的问卷中包或1、2个对公共场合母乳喂养态度的条目从而测量社会公众对其的态度^[20-21]。因此，公共场合母乳喂养相关研究工具的构建可作为未来研究者深入探讨的方面。大规模调查一般通过电话和网络的方式^{[9, 22-23]}。美国疾病控制预防中心从1995年开始对全国≥18岁人群随机抽样进行健康生活方式的调查，样本量在5 000人左右，每年的调查中均会有几项涉及到公共场合母乳喂养的态度，如，母亲只能在私密的地方哺乳、当在公共场合(如购物中心、车站)有母亲在旁边哺乳时未觉得不舒服、母亲在别人面前哺乳较为尴尬、在公共场合哺乳的母亲应用东西遮住其身体、母亲有权利在公共场合哺乳、公共建筑应提供一个哺乳室方便哺乳期母亲哺乳或挤奶等^[22]。澳大利亚西部每年的营养监测调查中也包括公共场合母乳喂养的态度调查，发现有>97%的人可以接受母亲在公共场合提供的单独房间进行哺乳^[16]。中国台湾2006—2007年进行的一项大样本队列研究主要关注回归工作和母乳喂养的关系，发现工作场合哺乳的不便是婴幼儿断奶的重要原因之一^[23]。

此方法与心理学中的实验法类似。研究者向参与者展示不同的图片，其中包括母亲在家中和公共场合等不同场景下哺乳的图片，要求被试者对这些图像作出反应，询问研究对象是否赞同图片中的行为、是否觉得不舒服、这种行为是否正常等，并用Likert量表进行评分^{[7, 11]}。此种方法通常与访谈法、问卷调查等一起应用。研究发现，与在公共场合哺乳比较，在私密场合哺乳更能被人接受，不同的反应受性别、年龄、性别歧视等因素影响^[11]。

研究表明，大约有50%的母亲曾有过公共场合哺乳的负性经历，她们被要求离开餐馆/咖啡厅或被周围的人以不友好的态度对待^{[8, 24]}。在澳大利亚的一项电话访谈中，68人中的58人对公共场合母乳喂养的经历作出负面评价，如，尴尬的、害羞的，甚至是羞愧的、厌恶的、害怕的^[25]。

大约50%的人认为妇女在公共场合母乳喂养很尴尬，如果周围有妇女哺乳会觉得不舒服^[14]。2000年美国在成年人中的调查发现，有27%的人认为在公共场合哺乳很尴尬^[26]。一项对于护理本科生的调查发现，有41.3%的学生反对公共场合哺乳^[21]。在加拿大本科生中进行的研究发现，参加研究的47人中有31人认为公共场合哺乳应使用洗手间或在隐秘的地方进行^[7]。社会公众可以接受母亲在公共场合哺乳，但前提是母亲要谨慎、隐秘的进行。美国纽约的一项公众调查中有1/3的参与者表示在公共场合有母亲在其周围哺乳时会觉得不舒服^[14]。此外，调查还发现文化水平较低和年龄>45岁的人群更不赞同在公共场合哺乳^[27]。

美国1999—2001年的一项调查发现，有44%~54%的受访人群认为企业和公司应该提供灵活的工作安排并且延长产假时间以方便母亲哺乳^[28]。美国2001年的调查显示，在工作场所建立有利于哺乳的政策和在公共场合修建母婴室是最受公众欢迎的政策之一，尤其是非裔美国人和低收入的人群^[27]。一项澳大利亚的研究发现，研究对象希望在年轻家庭经常出没的地方修建母婴室以方便母亲哺乳^[19]。还有研究表明，拥有一个支持哺乳的环境是十分重要的^[29-30]。

工作场所也是公共场合的一种，工作场所母乳喂养的不便和设施的缺乏是母亲选择人工喂养的原因之一^[24]。中国台湾的一项调查发现，有12.7%的父母因为考虑到回归工作哺乳的不方便而一开始就不采取母乳喂养，在6个月停止哺乳的父母中有20.5%的人是因为工作场合哺乳的不方便^[23]。中国香港的一项研究也发现，大约30%的人因为回归工作而选择断奶^[31]。此外，有19%的法国人和27%的德国人因为回归工作而停止哺乳^[32]。

综上所述，在公共场合母乳喂养的不方便是影响母亲哺乳决定以及持续时间的重要因素之一，消除此种不方便的因素将有利于提高母乳的喂养率，延长哺乳时间。造成公共场合母乳喂养不方便的原因主要包括主观上周围人觉得尴尬、嫌弃，母亲本身的害羞、不舒服，客观上母婴室的缺乏且现存的母婴室未得到充分利用，政策的不完善等。因此，公共场合母乳喂养的研究目的和意义在于告诉社会大众乳房是婴儿的粮仓，哺乳是一件自然的事情。此外，政府和管理者在公共场合修建母婴室是十分必要的；丈夫、父母以及整个家庭也应成为产前和产后课程的目标群体，因为其对哺乳期母亲提供的支持对母乳喂养的抉择有较大影响^[33]。近年来，有些大学对青年学生开展了哺乳课程教学，建议在教学时除了应强调母乳的营养和对母婴健康的益处外，还应加强哺乳心理和性方面的知识^[9]。