广西梅毒疫情呈持续攀升趋势，2000—2004年全国各省、自治区和直辖市梅毒发病排名广西位列前4位，2005—2010年广西排名第2位，到2011—2013年广西排名达到第1位^[1]。为此，广西在全区范围内以创建规范化性病门诊为突破口，积极而广泛开展以艾滋病为主包括各种性病防治的攻坚工程。现将2004—2014年广西梅毒流行病学特征及防制情况报告如下。

疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统的子系统疾病监测信息报告管理系统及部分年度报表；人口资料来源于中国疾病预防控制中心信息系统基础编码手册。

Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传和隐性梅毒病例及梅毒诊断标准按照原卫生部发布的WS 273-2007《梅毒诊断标准》^[2]。

用Excel 2003软件对广西全区疫情数据进行整理，采用描述流行病学方法对广西2004—2014年梅毒病例报告发病情况做出分析并制作图表。

表 1

表 1 2004—2014年广西梅毒病例数及不同类型分布情况 年份 病例数 梅毒病例分期 合计 发病率(1/10万) 病例增长率(%) Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 胎传 2004 9 732 5 231 3 217 26 313 8 787 18.11 28.96 2005 14 631 6 141 3 598 81 577 10 397 22.49 18.32 2006 20 337 7 412 3 767 104 1 082 12 365 26.53 18.93 2007 23 161 7 569 3 415 154 1 369 12 507 26.50 1.15 2008 27 035 7 600 2 859 146 1 577 12 182 25.55 -2.60 2009 32 389 7 817 2 440 173 1 826 12 256 25.45 0.61 2010 40 101 8 291 2 533 218 1 975 13 017 26.81 6.21 2011 45 152 7 825 2 187 278 2 058 12 348 26.83 -5.14 2012 29 518 4 381 1 358 182 1 048 6 969 15.14 -43.56 2013 14 935 1 999 925 140 346 3 410 7.28 -51.07 2014 11 049 1 277 856 170 201 2 504 5.31 -26.57

表 1 2004—2014年广西梅毒病例数及不同类型分布情况

表 2

表 2 2004—2014年广西梅毒病例性别分类及死亡病例数 年份 病例数 发病率(1/10万) 男性 女性 死亡病例数 病死率(%) 病例数 发病率(1/10万) 病例数 发病率(1/10万) 2004 9 732 20.05 4 893 10.08 4 839 9.97 7 0.07 2005 14 631 31.65 7 430 16.07 7 201 15.58 16 0.11 2006 20 337 43.64 9 843 21.12 10 494 22.52 29 0.14 2007 23 161 49.08 10 846 22.98 12 315 26.10 5 0.02 2008 27 035 56.70 12 670 26.57 14 365 30.13 2 0.01 2009 32 389 67.25 16 033 33.29 16 356 33.96 1 0.003 2010 40 101 82.58 20 152 41.50 19 949 41.08 3 0.01 2011 45 152 98.10 22 841 49.63 22 311 48.47 6 0.01 2012 29 518 64.14 15 192 33.01 14 326 31.13 3 0.01 2013 14 935 31.90 7 870 16.81 7 065 15.09 3 0.02 2014 11 049 23.41 5 926 12.56 5 123 10.86 0 0.00

表 2 2004—2014年广西梅毒病例性别分类及死亡病例数

2004—2014年广西梅毒病例包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传和隐性梅毒病例报告共268 040例，每年发病率在20.05~98.10/10万。2004—2014年隐性梅毒病例161 298例，占总病例数的60.18%(161 298/268 040)；除隐性梅毒病例外，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和胎传梅毒病例报告数为106 742例，占总病例数的39.82%(106 742/268 040)。全区每年Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和胎传梅毒病例报告数比上一年上升比率在0.61%~28.96%，每年病例数比上一年下降比率在5.14%~51.07%。2004—2014年全区梅毒死亡病例共75例，病死率为0.03%。

表 3

表 3 2004—2014年广西梅毒病例及死亡病例年龄分布 年龄(岁) 病例数 发病率(1/10万) 病例数比率(%) 死亡病例数 病死率(%) 死亡病例比率(%) 0~4 13 118 2.53 4.89 35 0.27 46.67 5~14 545 0.11 0.20 0 0.00 0.00 15~24 30 979 5.97 11.56 1 0.00 1.33 25~34 77 528 14.94 28.92 10 0.01 13.33 35~44 47 469 9.15 17.71 9 0.02 12.00 45~54 31 691 6.11 11.82 3 0.01 4.00 55~64 27 142 5.23 10.13 4 0.01 5.33 65~74 22 755 4.38 8.49 6 0.03 8.00 ≥75 16 813 3.24 6.27 7 0.04 9.33 合计 268 040 51.65 100.00 75 0.03 100.00

表 3 2004—2014年广西梅毒病例及死亡病例年龄分布

表 4

表 4 2004—2014年广西梅毒病例各种职业分类 职业分类 病例数 构成比(%) 农民 135 815 50.67 家政、家务及待业 28 654 10.69 其他/不祥 37 746 14.08 公职人员 23 744 8.86 商务人员 9 711 3.62 工人 11 124 4.15 散居儿童 11 305 4.22 民工 5 402 2.02 餐饮食品/服务人员 2 723 1.02 长途驾驶员 489 0.18 学生 1 133 0.42 幼托儿童 194 0.07 合计 268 040 100.00

表 4 2004—2014年广西梅毒病例各种职业分类

图 1

图 1 2004—2014年广西梅毒男女性病例不同年龄分布状况

图 2

图 2 2004—2014年广西梅毒病例不同年龄男女性比率状况

对268 040例梅毒病例进行年龄组分类，0~≥75岁每个年龄组均有梅毒病例出现，胎传梅毒均在 < 15岁年龄组，0~4岁死亡35例，占总死亡人数46.67%(35/75)。梅毒病例性别男性占49.88%(133 696/268 040)，女性占50.12%(134 344/268 040)，女性略多于男性。男性和女性不同年龄组病例呈现出不同的特征，共同特征是在25~34岁年龄组男女性病例均达到高峰，发病率为14.94/10万。不同之处是女性从15~34岁年龄组病例数占女性年龄组总病例数的55.75%(74 897/134 344)，明显高于男性15~34岁同年龄组病例数的25.14%(33 610/133 696)，而到35~54岁女性年龄组病例数占总病例数的25.42%(34 145/134 344)，又明显低于男性同年龄组总病例数的33.67%(45 015/133 696)，≥55岁的男性病例明显多于女性病例，≥55岁男性病例数占男性总病例数的35.29%(47 179/133 696)，而≥55岁女性病例数占女性总病例数的14.54%(19 531/134 344)，≥55岁男女性病例比为2.42:1。对梅毒病例的职业分类显示，梅毒病例数比率排在前5位的分别是农民占50.67%(135 815/268 040)，家政、家务及待业占10.69%(28 654/268 040)，公职人员占8.86%(23 744/268 040)，散居儿童占4.22%(11 305/268 040)，工人占4.15%(11 124/268 040)。得关注的是学生梅毒病例数量增多超过了海员和长途司机人员。

广西14个地级市均有梅毒病例报告，并分布在全区109个县级市、县(区)，梅毒病例人群发病率排前5位的市分别为防城港市(115.86/10万)、柳州市(76.09/10万)、北海市(69.70/10万)、钦州市(65.67/10万)和南宁市(63.98/10万)，其中防城港、北海、钦州3个市为港口城市。

广西多个市、县、区对当地的淋病、梅毒、艾滋病/艾滋病病毒(acquired immune deficiency syndrome/human immunodeficiency virus，AIDS/HIV)流行状况分析发现，梅毒病例增多与AIDS/HIV阳性病例增多关系密切，由于梅毒和AIDS/HIV阳性病例均通过市、县(区)级医疗机构实验室检测证实并被客观的记录^[3-8]。2004—2014年广西梅毒流行呈现以下特征，梅毒病例已覆盖全省各市、县(区)，2004—2011年每年梅毒病例呈逐年持续增多趋势，自全区广泛开展以AIDS为主包括各种性病防治的攻坚工程，在全区范围内建立健全了规范化性病门诊，并对已经获得规范化性病门诊的医疗机构开展质量跟踪工作，确保医疗机构持续、规范的开展梅毒诊疗服务及疫情报告、疫情管理工作。通过多方面的努力，2012年以后十分有效的控制了全区梅毒病例持续增多的势头，但仍然未下降到2004年病例数的水平，多以隐性梅毒病例为主，占总病例的60.18%，≥55岁中老年人梅毒病例以男性和隐性梅毒为主，梅毒病例以农民为主，占总病例数的50.67%，农民仍然是梅毒病例防制的重点。广西梅毒发病率排前5位的市有3个为港口城市，分别为防城港市、北海市和钦州市，其主要原因是当地对梅毒病例的核查病例数少、规范诊疗率偏低，极易导致大量的隐性梅毒病例存在。以上特征与广西部分市、县(区)AIDS/HIV阳性及性病流行特征基本相符^[9-13]。

2006—2014年广西已在全区范围内建立健全了规范化性病门诊，并对已经获得规范化性病门诊的医疗机构开展质量跟踪工作，确保医疗机构持续、规范的开展梅毒诊疗服务及疫情报告、疫情管理工作。通过多方面的努力，2012年以来广西有效的遏制了全区梅毒疫情持续上升的势头，但在现有的防制基础上仍需继续加强对梅毒病例的核查和规范化诊疗服务，防治任务依然十分艰巨。