随着经济的飞速发展以及生活节奏的加快，人们所承受的精神压力也随之增大，精神健康相关问题已日益成为社会和学术界关注的焦点。世界卫生组织发布的《2014年精神卫生地图集》显示，全世界每10个人中就有1个人存在精神障碍。患有严重精神疾病的人中，约有3/4的患者得不到任何治疗^[1]。精神和神经疾病在中国疾病负担中已经高居首位，预计到2020年精神疾病负担将上升至疾病总负担的四分之一，精神卫生已经成为了中国重大的公共卫生问题和社会问题^[2]。本研究基于2010年7月开始的中国家庭追踪调查(Chinese Family Panel Studies, CFPS)的辽宁省3 129名≥16岁居民进行分析，为改善人们生活质量和健康水平及制定相应卫生保健策略和措施提供参考。现将结果报告如下。

本研究数据来自北京大学中国社会科学调查中心(Institute of Social Science Survey, ISSS)执行的CFPS 2010年基线调查数据。本研究的抽样设计关注初访调查样本的代表性，采用了内隐分层的、多阶段的、多层次与人口规模成比例的概率抽样方式(probability proportional to size, PPS)。辽宁、上海、河南、甘肃、广东5个省因均具有地区自代表性而通过过度抽样得到5个独立子样本框，用于可以进行省级推断以及地区间比较。每个省的样本通过抽取行政性区/县、抽取行政性村/居委会、抽取家庭户3个阶段分层后抽样获得。在同级行政层以地方人均国内生产总值(gross domestic product, GDP)作为社会经济水平的排序指标，在无法获得GDP指标的条件下则采用非农人口比例或人口密度作为替代指标。在辽宁省抽取了63个村居，涉及32个居委会，31个村委会，再在这些村居中抽取1 478家庭，3 129名成人进行问卷调查。综上，支撑研究的样本是一个相对准确、可体现全省情况、具有代表性的样本。

应用中国家庭动态跟踪调查2010年的成人问卷对人群进行调查，采取计算机辅助面访调查。选用抑郁自评量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CES-D)^[3]即精神健康状况量表，对成年人精神健康情况进行分析。问卷中涉及的抑郁问题是取自CES-D中6个问题。6个问题不同版本译法略有差异，但其核心含义相同。本调查是由被访者根据其接受调查时间之前1个月内个人精神健康状况在多大程度上符合量表中的表述及出现相应情况或感觉的频率评定：“从不”、“每月一次”、“每月两三次”“每周两三次”和“几乎每天”，分别赋分为5、4、3、2和1分，将6项得分相加，总分为30分。分数越高，说明成年人心理抑郁情况越轻，精神健康状况越好，相反，精神健康状况越差。该量表的6个问题经因子分析检验后形成一个公因子(Kaiser-Meyer-Olkin, KMO)统计量为0.914，P < 0.001，信度检验的alpha信度系数为0.932，累计因子贡献率为74.68%。本研究中采用两种标准进行年龄分组，一种为CFPS年龄分组方法，即16~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、≥70岁共6个年龄段；另一种为WHO分组方法 < 25岁、25~44岁、45~59岁、≥60岁共4个年龄段，以便与中国民生发展报告和国家间横向比较。

利用SPSS 16.0和Stata 12.0等统计软件对2010年CFPS数据进行处理分析，精神健康的分数进行描述性统计，用t检验和方差分析比较不同特征人群的精神健康状况。

共获得16~92岁有效样本3 099人，平均年龄为(47.24±16.11) 岁；其中男性1 484人，占47.89%，女性1 615人，占52.11%；居住地为乡村的1 466人，占47.31%，城市1 633人，占52.69%。精神健康得分最高分为30分，最低分为6分，平均得分为26.66分；精神健康得分为6~11分的人群占被访者的1.03%(32 /3 099)；得分为12~17分的人群占被访者的3.42%(106/3 099)；得分为18~23分的人群占被访者的11.62%(360 /3 099)；得分在24~30分的人所占比例最高，为83.93%(2 601/3 099)。

表 1

表 1 辽宁省不同特征人群的精神健康得分情况(分) 特征 人数 x±s t/F值 P值 性别 男性 1 484 27.05±3.87 -4.880 0 0.000 0 女性 1 615 26.31±4.49 城乡 乡村 1 466 26.35±4.27 -3.893 5 0.000 1 城市 1 633 26.94±4.15 年龄(岁)   中国CFPS 16~29 508 27.07±3.28 5.81 0.000 0 30~39 499 27.23±3.34 40~49 710 26.34±4.45 50~59 696 26.16±4.70 60~69 385 26.84±4.51 ≥70 301 26.76±4.63   WHO < 25 313 27.14±3.13 9.11 0.000 0 25~44 1 057 26.97±3.72 45~59 1 043 26.12±4.67 ≥60 686 26.80±4.56 婚姻 未婚 329 26.91±3.27 8.58 0.000 0 在婚 2 475 26.79±4.11 同居 21 26.38±4.49 离婚 91 25.07±5.41 丧偶 182 25.35±5.83 教育 未上学 529 25.57±5.07 12.61 0.000 0 小学 763 26.42±4.36 初中 1 082 26.99±4.04 高中 426 26.98±3.73 专科 164 27.43±3.08 本科及以上 135 27.79±2.64

表 1 辽宁省不同特征人群的精神健康得分情况(分)

男性的精神健康得分高于女性，差异有统计学意义(t=-4.880 0, P=0.000 0)；城市人群的精神健康得分高于乡村，差异有统计学意义(t=-3.893 5, P=0.000 1)；按照中国民生报告中的年龄分组方法在30~39岁这个年龄段的人群精神健康得分最高，按WHO年龄分组方法 < 25岁人群精神健康得分最高；未婚人群的精神健康得分最高，离婚人群的精神健康得分最低；未上学人群的精神健康得分最低，本科及以上学历人群的得分最高，差异均有统计学意义。

世界卫生组织提出“健康不仅仅是没有疾病或虚弱, 而是包括身体上、精神上和社会适应上的完好状态”。根据该定义健康可理解为是从生物学、心理学和社会学3个维度界定^[4]。这表明，只注意生理健康是不够的，还必须注重心理健康。随着科学的进步，人类健康所面临的挑战正在由生物性因素占主导地位转化为以人的行为方式和生活方式等多种社会心理因素占主导地位。如何提高人们的精神健康水平和对精神健康的重视，是政府和社会需要承担的重要任务。本研究结果显示，男性精神健康得分高于女性，这与吴敏^[5]和中国民生发展报告^[6]中的研究结果一致。可能是因为女性相对男性来说，要兼顾家庭和事业，面临较大的压力，对其精神健康状况产生影响。三项分别在瑞典^[7]、英国^[8]和美国^[9]开展的调查研究发现，女性经济状况差、工作压力大、遭遇重大事件、居住环境不满意是精神健康情况差可能的危险因素，而参加社交活动、经常参加体育锻炼则是其可能的保护因素。城市人群的精神健康得分高于乡村，对此，应加强农村精神卫生宣传，普及心理健康和精神疾病防治知识。利用各种渠道，向农村居民传播心理健康和精神疾病防治知识。离婚或丧偶者的精神健康状况明显差于未婚及已婚的人，这与孙艳莉等^[10]研究结果一致，说明生活事件可能会通过影响个体情绪而造成心理的失衡。学历低的人，精神健康状况较差，可能是因为低学历的人，接触的事物比较少，遇到一些事情不能及时有效地调解自己的情绪。综上所述，政府应有针对性的对女性、居住于乡村、离婚或丧偶者、低学历的人群提供心理支持，适当给予一定的政策倾斜，积极普及精神健康知识，减少精神疾病的发生，提高人们的精神健康水平。