手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,2008年卫生部列为丙类传染病,其常出现暴发或流行[1]。为此了解其流行规律及流行趋势,对于探索手足口病的病因线索和疾病预防策略及措施的制定具有至关重要的作用。由于手足口病月发病率序列具有季节性特点,采用季节性自回归滑动平均混合模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)预测手足口病发病是目前最常用的方法之一。ARIMA模型通过对每一个季节周期中相同时间点的序列值进行分析,可以提取其中的季节趋势,并针对每个季节周期内部序列的变化可以提取其中的非季节性成分[2]。但ARIMA模型作为线性模型对数据序列的非线性趋势提取效果较差,而中国手足口病的发病率序列既有线性趋势又有非线性趋势。因此,本研究基于中国2008年1月1日—2014年12月31日手足口病发病序列,将线性ARIMA模型与非线性径向基函数神经网络模型(radical basis function, RBF)进行组合来弥补ARIMA模型非线性映射性能不足的弊端[3],并比较其与ARIMA模型和RBF模型对手足口病月发病率预测的准确性,以探讨手足口病预测预警的优化模型。
1 资料与方法 1.1 资料来源资料来源于2008年1月1日—2014年12月31日中国疾病预防控制中心传染病直报系统中各地区上报的手足口病发病序列资料,人口资料来源于中国卫生统计局。
1.2 统计分析应用SPSS 13.0软件构建ARIMA模型,通过单位根检验来确定序列是否为平稳序列,对于非平稳序列通过对数转换和差分的方式来消除季节和趋势的影响,从而获得平稳的时间序列[2];依据赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)和Schwarz贝叶斯准则(Schwarz Bayesian criterion,SBC)最小,对数似然函数值(log likelihood)最大的模型为最优ARIMA模型,模型诊断时残差序列应是白噪声,其自相关系数(autocorrelation coefficient,ACF)和偏自相关系数(partial autocorrelation coefficient,PACF)不应与0有显著的差异,Box-Ljung Q统计量应无统计学意义,且模型各系数估计值均应有统计学意义[3]。ARIMA模型公式为:



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图 1 ARIMA(2, 1, 1)×(0, 1, 1)12残差序列的自我相关函数和偏自我相关函数图 |
单位根检验结果显示,中国手足口病发病率序列为非平稳时间序列数据。因此首先对原始序列进行对数转换和D=1的季节差分、d=1的非季节差分来消除季节和趋势的影响,从而使序列转化为平稳序列。再结合平稳序列的自我相关函数和偏自我相关函数图、残差序列的自我相关函数和偏自我相关函数图以及相关系数之间的关联性选取log likelihood值最大,AIC和SBC值最小,且模型各系数估计值均有统计学意义的模型为最优模型,通过反复比较,得到最优的模型是ARIMA(2, 1, 1)×(0, 1, 1)12, 具体方程为(1-B)(1-B12)Xt=(1-0.637B)(1-0.448B12)εt/(1-0.891B+0.501B2),其残差的自我相关函数和偏自我相关函数见图 1。季节性滑动平均系数为0.448(t=3.492,P=0.001),非季节性滑动平均系数为0.637(t=3.652,P < 0.001),非季节性自回归系数为0.891(t=6.060,P < 0.001),AR2=-0.501(t=-4.626,P < 0.001),AIC=64.078,SBC=75.391,log likelihood=-27.039。且残差序列的Box-Ljung Q统计量差异均无统计学意义(均P>0.05),可认为残差序列是白噪声。
2.2 RBF模型建立及预测(图 2)
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图 2 RBF模型不同光滑因子对应的预测误差 |
由于手足口病发病率变化的周期为年,因此本研究中RBF模型输入层和输出层神经元个数分别为12和1。光滑因子spread确定时,以2008年1月—2013年12月作为网络的训练样本,2014年1—6月的数据作为网络的测试样本,经多次尝试后,最终确定从1开始,每次增加1直至5,分别得到测试样本的预测值。计算预测值和实际值的网络预测误差、逼近误差和MSE,当它们的值最小时,对应的光滑因子为最优值。本研究中不同光滑因子对应的网络预测误差见图 2,网络逼近误差分别为0.861 6、3.595 1、0.694 6、0.729 6、0.756 9,MSE分别为0.123 7、2.154 1、0.080 4、0.088 7、0.095 5。提示当光滑因子为3时,对应的网络预测误差、逼近误差和MSE的值最小,所以最终确定的光滑因子为3。用确定好的光滑因子构建RBF模型,然后对2014年7—12月数据序列进行预测,将预测值进行反归一化后得到原始序列的预测值。
2.3 ARIMA-RBF组合模型建立及预测(图 3)
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图 3 ARIMA-RBF组合模型不同光滑因子对应的预测误差 |
构建ARIMA-RBF组合模型时,将ARIMA的拟合及预测值与原始数据序列采用峰值法进行归一化处理。由于对手足口病原始序列进行差分导致13个数据损失,因此以2009年2月—2014年6月ARIMA模型的拟合值作为RBF模型的输入值,以对应月份的手足口病实际发病率作为RBF模型的输出值,构建一维输入、一维输出的ARIMA-RBF组合模型。光滑因子spread确定时,以2009年2月—2013年12月作为网络的训练样本,2014年1—6月的数据作为网络的测试样本。经多次尝试后,最终确定从1开始,每次增加1直至5,最终得到网络逼近误差分别为16.635 8、11.455 7、11.746 7、0.777 2、0.780 4,MSE分别为29.639 2、21.872 3、22.997 6、0.100 7、0.101 5,不同光滑因子对应的网络预测误差见图 3。提示当光滑因子为4时,对应的网络预测误差、逼近误差和MSE的值最小,所以最终确定组合模型的光滑因子为4。用确定好的光滑因子构建ARIMA-RBF组合模型,然后以2014年7—12月ARIMA模型的预测值为输入值,用组合模型对2014年7—12月的数据进行预测,将预测值进行反归一化后得到原始序列的预测值。
2.4 3种模型拟合及预测效果比较(表 1、图 4)| 表 1 中国2014年7—12月手足口病发病率(1/10万)3种模型预测外回代验证值 |
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图 4 中国手足口病发病率3种模型对拟合及预测值对比图 |
ARIMA模型、RBF模型和ARIMA-RBF组合模型3种模型对中国2014年7—12月手足口病月发病率的预测结果见表 1。ARIMA模型拟合和预测的MRE、MSE、RMSE、MAE分别为14.006、4.689、2.165、0.916和13.565、4.416、2.101、0.577,RBF模型分别为9.031、1.559、1.249、0.508和8.964、1.504、1.226、0.503,ARIMA-RBF组合模型分别为6.397、1.357、1.165、0.416和6.655、1.485、1.218、0.433,ARIMA-RBF组合模型的拟合及预测性能均优于ARIMA模型和RBF模型。图 4为3种模型对中国手足口病发病率的拟合及预测曲线,可见ARIMA-RBF组合模型的拟合及预测曲线与原始值最接近。
3 讨论近年来在医学和公共卫生领域,多种统计预测方法已被广泛应用于疾病发病率、患者预后估计、人口预测、卫生人力资源规划以及各种卫生经费的预算[7]。传染病的发病往往受到多种因素的影响和制约,应用传统的线性模型对其预测存在较大的局限性[8]。而神经网络所具有的非线性映射能力和高度的并行分布处理方式为预测这类非线性动态关系的时间序列提供了一条思路。但单一的线性模型和非线性模型皆存在信息源不广泛问题,在应用中常常受到限制或达不到高精度的要求[9],而组合预测就是将不同的单一预测模型按一定方式进行组合,综合利用各种方法所能够提供的信息取长补短,具有很强的优势互补性,从而达到提高预测精度和增加预测稳定性的效果。RBF模型具有结构简单、局部响应、快速的训练过程及与初始权重无关的优良特性[6]。因此本研究建立具有ARIMA模型和RBF模型优点的ARIMA-RBF组合模型对我国手足口病发病率进行预测。研究结果表明,ARIMA-RBF组合模型拟合及预测效果优于ARIMA模型和RBF模型。有文献报道,模型拟合及预测的MRE≤10%时,用于预测时准确度和精度较高,其中MRE≤5%时为理想状态[4]。本研究中,ARIMA-RBF组合模型拟合和预测的MRE均≤10%,且ARIMA-RBF组合模型拟合及预测值与实际值的走向有着极为相似的升降规律,提示ARIMA-RBF组合模型更能较好地反映我国手足口病发病率序列的内部规律和未来趋势,是可以推广应用的。但本研究中ARIMA-RBF组合模型拟合及预测效果还未达到理想状态,且目前已有相关研究将ARIMA-BP组合模型[3]、ARIMA-ARCHA组合模型[8]、ARIMA-GRNN组合模型[9]和ARIMA-NARNN组合模型[10]应用于预测传染病发病率,研究结果表明它们的拟合及预测效果优于ARIMA模型,且ARIMA-NARNN组合模型拟合及预测性能优于ARIMA-GRNN组合模型。因此,下一步可考虑将ARIMA-RBF组合模型的拟合及预测效果同上述模型进行比较,寻找预测手足口病发病的最佳组合模型。
尽管本研究中ARIMA模型和RBF模型拟合及预测精度均低于ARIMA-RBF组合模型,但就ARIMA模型和RBF模型拟合及预测的MRE来看,其仍然可以用于预测我国手足口病发病率。需注意的是RBF模型和ARIMA-RBF组合模型建模过中对光滑因子spread的确定是关键,spread的值越大,网络对样本的拟合就越平滑,spread的值越小,网络能更精确地对数据进行拟合。本研究中在学习样本中选取6个月的数据,通过反复训练,综合网络预测误差、逼近误差和MSE来确定最优的spread,从而使模型的拟合及预测性能达到平衡。
综上所述,ARIMA-RBF组合模型在一定程度上具有较高的预测精度与准确度。因此可借助ARIMA-RBF组合模型对我国手足口病发病率进行早期预测、预警,为未来制定相应的政策提供参考依据,从而减少决策的盲目性。但在实际工作中应用组合模型时需注意:(1) 在满足模型使用条件的情况下,根据数据序列的特征,选择合适的单项模型进行组合预测,否则模型的效能不但得不到提高,反而会提供一些不正确的信息;(2) 传染病发病是多因素综合作用的结果,在条件允许的情况下,尽可能多得收集影响传染病发生的因素来构建组合模型;(3) 单次分析构建的组合模型,只适用于短期进行预测。在实际应用过程中,应不断收集新的数据序列对已建立的模型进行外回代验证[11],以建立更能反映时间序列的内部规律和未来趋势的组合模型。
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