高血压是严重危害人群健康的常见慢性非传染性疾病，是中国心脑血管疾病死亡的主要原因^[1-2]，给患者身体、心理、精神均带来极大伤害。中国疾病预防控制中心发布的最新报告显示，我国的高血压患者已突破3.3亿人，即每3名成人中就有1名患有高血压^[3]。目前，随着新的医学模式的转变，生命质量评价作为一种综合评价健康状况的方法越来越受到人们的重视。中国是一个少数民族众多的国家，少数民族作为一个特殊群体，其生命质量更应得到关注。为了解云南省傣族居民高血压的患病现状及对其生命质量的影响，为有效治疗和管理高血压以及提高少数民族居民高血压患者生命质量提供参考依据，本研究于2014年1月采用分层随机抽样方法在芒市抽取1 397名≥35岁傣族居民进行问卷调查和血压测量。结果报告如下。

采用分层随机抽样方法，在云南省德宏州芒市的12个乡镇按照当地经济状况划分为好、中、差3个等级，每个等级随机抽取1个乡镇，再从3个乡镇中随机抽取2个村作为样本村，在每个样本村中随机抽取245名≥35岁傣族居民作为调查对象进行问卷调查和体格检查。本次应调查1 470人，实际调查1 397人，应答率为95.0%。所有调查对象均签署了知情同意书。

(1) 一般情况调查表：自行设计。内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年人均收入、住房情况、家中是否使用自来水、家中有无厕所、医疗服务可及性等。将家庭年人均收入 < 3 500元、住房为土坯或石头房、家中不使用自来水、家中无厕所分别记为1分；将家庭年平均收入≥3 500元、住房为砖木或砖混房、家中使用自来水、家中有厕所分别记为2分；各项指标得分相加后，得到家庭财产综合得分，将得分按P < ₅₀将家庭财产分为好和差2个等级。将从家步行到最近的卫生院所需时间>30 min定义为医疗服务可及性差；将从家步行到最近的卫生院所需时间≤30 min定义为医疗服务可及性好。将文化程度 (文盲=1分，小学及以上=2分)、家庭财产 (差=1分，好=2分) 和医疗机构可及性 (差=1分，好=2分) 作为社会经济地位测量指标，各指标得分相加后得到社会经济地位综合得分，将得分按百分位数分为高、中、低3个等级。(2) 健康调查简表 (the Medical Outcome Study 36-Item Short-Form Health Survey，SF-36)^[4]：该量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度共35个条目和健康变化1个单独的条目组成，其中健康变化条目表示健康状况的自觉变化，不参与评分，其余8个维度中前4个维度反映被试的生理健康水平，后4个维度反映被试的心理健康水平。采用李克累加法，先计算出原始分数，再按标准公式计算转换分数，转换分数=[(原始分数-最低可能分数)/可能分数范围]×100，分数越高代表被试的生命质量越好。所有问卷均由经过统一培训的调查员进行面访调查。

由统一培训的测量人员在调查对象静息状态下取坐位进行血压测量。血压测量前受试者静坐5~10 min，右臂与心脏处于同一水平，采用经校正的水银台式血压计按照标准方法测量血压3次，最后取3次血压的平均值作为受检者的血压值^[5]。根据《中国高血压防治指南2010》^[6]，未使用抗高血压药物时收缩压≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 3 kPa) 和 (或) 舒张压≥90 mm Hg或既往确诊的高血压患者或目前正在服用降血压药者均定义为患有高血压。

采用Epi Data 3.1建立数据库双录入数据，应用SPSS 17.0进行一般描述性分析、χ²检验和t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

云南省芒市调查的1 397名傣族居民中，男性686人 (49.1%)，女性711人 (50.9%)；年龄35~44岁336人 (24.1%)，45~54岁383人 (27.4%)，55~64岁345人 (24.7%)，≥65岁333人 (23.8%)；文化程度文盲549人 (39.3%)，非文盲848人 (60.7%)；婚姻状况非在婚115人 (8.2%)，在婚1 282人 (91.8%)；社会经济地位低者459人 (32.9%)，社会经济地位中等者571人 (40.9%)，社会经济地位高者367人 (26.2%)。

表 1

表 1 云南省芒市不同特征傣族居民高血压患病情况比较 特征 调查 人数 患病 例数 患病 率 (%) χ2值 P值 性别 男性 686 404 58.90 7.47 0.006 女性 711 367 51.62 年龄 (岁) 35~44 336 112 33.33 76.30 0.001 45~54 383 218 56.92 55~64 345 219 63.48 ≥65 333 222 66.67 文化程度 文盲 549 353 64.30 30.35 0.001 非文盲 848 418 49.29 婚姻状况 非在婚 115 75 65.22 5.10 0.024 在婚 1 282 696 54.29 社会经济地位 低 459 283 61.66 14.49 0.001 中 571 310 54.29 高 367 178 48.50

表 1 云南省芒市不同特征傣族居民高血压患病情况比较

云南省芒市1 397名傣族居民中，高血压患者771例，高血压患病率为55.2%。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况和社会经济地位傣族居民高血压患病率差异均有统计学意义 (P < 0.05)。

表 2

表 2 芒市傣族居民高血压患者与非高血压者生命质量得分比较 (分，x±s) 项目 高血压患者 (n=771) 血压正常人群 (n=626) t值 P值 生理功能 86.25±18.79 92.76±13.99 7.21 < 0.001 生理职能 75.52±39.45 87.18±30.11 6.09 < 0.001 躯体疼痛 79.41±18.20 84.31±16.93 5.16 < 0.001 总体健康 56.83±16.97 62.71±14.91 6.80 < 0.001 生命力 73.17±11.54 75.08±9.23 3.36 0.001 社会功能 93.11±11.35 93.95±9.83 1.45 0.141 情感职能 89.28±29.08 93.93±22.44 3.29 0.001 精神健康 79.90±10.12 80.94±8.61 2.05 0.038 生理健康 74.50±18.69 81.74±14.18 8.00 < 0.001 心理健康 83.87±10.69 85.97±8.45 4.02 < 0.001

表 2 芒市傣族居民高血压患者与非高血压者生命质量得分比较 (分，x±s)

云南省芒市傣族居民生命质量中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度得分分别为 (89.17±17.11)、(80.74±36.03)、(81.60±17.81)、(59.46±16.34)、(74.03±10.61)、(93.49±10.70)、(91.36±26.41)、(80.37±9.42) 分，生理健康和心理健康得分分别为 (77.74±17.20) 和 (84.81±9.80) 分。高血压患者与非高血压者生命质量得分比较，傣族居民高血压患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命力、情感职能、精神健康、生理健康水平和心理健康水平得分均低于非高血压者，差异均有统计学意义 (均P < 0.05)，高血压患者和非高血压者社会功能得分差异无统计学意义 (P>0.05)。

本次调查结果显示，云南省德宏州芒市傣族居民高血压患病率为55.2%，明显高于国内其他省份以及其他民族的研究结果^[7-8]，这可能与当地傣族居民的生活方式及饮食习惯有关。男性高血压患病率 (58.9%) 高于女性 (51.6%)，且年龄越大者高血压患病率越高，与其他研究结果相似^[9]。文化程度较高的傣族居民高血压患病率较低，可能与文化程度较高的居民对健康和疾病知识了解较多有关。非在婚的傣族居民高血压患病率较在婚的居民高，与国内其他研究结果相似^[10], 可能与非在婚者心理压力大、心情压抑等有关。社会经济地位较高的傣族居民高血压的患病率较低，可能与社会经济地位较高者对疾病有正确的认识、能够较多接受并选择健康的生活方式等有关。提示应该加强傣族居民高血压相关知识的健康教育，特别应重点关注男性、老年人、非在婚和社会经济地位较低的人群。

本次调查结果显示，芒市傣族居民生命质量各维度得分最高的为社会功能[(93.49±10.70) 分]，得分最低的为总体健康[(59.46±16.34) 分]，与其他研究结果相似^[11]。高血压患者生命质量除社会功能外的其他维度得分均低于非高血压者，与国内其他研究结果一致^[12-13]。此外，患有高血压的傣族居民其生理健康和心理健康2个综合指标的生命质量得分均较非高血压性者低，提示高血压可降低傣族居民的生命质量。因此，应加大高血压的预防和控制力度，加强对高血压患者的管理，降低高血压对人群健康的危害，从而改善傣族居民的生命质量。