中国公共卫生  2017, Vol. 33 Issue (2): 311-313   PDF    
引用本文
周建芳, 王玉霞. 妇科疾病患者HPV感染及其影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2017, 33(2): 311-313.
ZHOU Jian-fang, WANG Yu-xia Prevalence and influencing factors of HPV infection among women with gynecological diseases[J]. Chinese Journal of Public Health, 2017, 33(2): 311-313.
妇科疾病患者HPV感染及其影响因素分析
周建芳1, 王玉霞2     
1. 山东省医学科学院附属医院, 济南 250031;
2. 山东省医学科学院
收稿日期: 2016-11-30; 数字出版日期: 2017-01-24.
作者简介: 周建芳 (1967-), 女, 山东济南人, 主管护师, 本科, 研究方向:院内感染。
通讯作者: 王玉霞, E-mail:1849717761@qq.com
摘要：目的 了解妇科疾病患者人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及其影响因素，为临床防治提供参考依据。 方法 收集2010年1月-2015年10月在山东省医学科学院附属医院妇科门诊就诊的1 680例妇科疾病患者的病历资料。 结果 1 680例妇科疾病患者中，HPV感染者590例，HPV感染率为35.12%。590例HPV感染妇科患者中，单一型感染453例（76.78%），双重感染95例（16.10%），多重感染42例（7.12%）；低危型感染194例（32.88%），高危型感染396例（67.12%）。多因素非条件logistic回归分析结果显示，怀孕次数≥2次和性伴侣数量≥2个是妇科疾病患者HPV感染的危险因素，文化程度大专及以上、首次性生活年龄≥21岁和使用避孕套避孕是妇科疾病患者HPV感染的保护因素。 结论 妇科疾病患者HPV感染以单一型、高危型感染为主；文化程度、首次性生活年龄、怀孕次数、是否使用避孕套避孕和性伴侣数量是妇科疾病患者HPV感染的主要影响因素。
关键词：妇科疾病患者     人乳头瘤病毒 (HPV) 感染     影响因素    
Prevalence and influencing factors of HPV infection among women with gynecological diseases
ZHOU Jian-fang, WANG Yu-xia     
Affiliated Hospital of Shandong Provincial Academy of Medical Sciences, Ji'nan, Shandong Province 250031, China
Abstract: Objective To examine the prevalence and influencing factors of human papilloma virus (HPV) infection in patients with gynecological diseases and to provide references for clinical prevention and treatment of HPV infection. Methods The medical records of 1 680 gynecological disease patients seeking medical service in the Gynecological Clinic of Affiliated Hospital of Shandong Provincial Academy of Medical Sciences between January 2010 and October 2015 were collected and analyzed. Results There were 590 cases of HPV infection and the infection rate was 35.12% among the 1 680 gynecological disease patients.Of the 590 HPV infections, 453 (76.78%), 95 (16.10%), and 42 (7.12%) were single, dual, and multiple infection; 194 (32.88%) and 396 (67.12%) were low-and high-risk infection.The results of multiple unconditional logistic regression analysis showed that with higher education, having the first sexual behavior at older age, and use of condom were were protective factors of HPV infection among the gynecological disease patients (all odds ratio[OR] < 1);whereas, having more pregnancies and with more sexual partners were risk factors of HPV infection (both OR>1). Conclusion Single and high-risk infection are main types of HPV infection and educational level, age of first sexual behavior, usage of condom, frequency of pregnancy, and number of sexual partner are main influencing factors of HPV infection in patients with gynecological disease.
Key words: gynecological disease patients     human papilloma virus infection     influencing factor    

人乳头瘤病毒 (human papilloma virus, HPV) 是一类属乳多空病毒科多瘤病毒亚科、双链环状的DNA病毒，可特异感染人皮肤及粘膜。相关研究表明，99%的宫颈癌与HPV感染有关[1-2]。因此，有效防控HPV的感染对预防宫颈癌具有重要意义。为了解妇科疾病患者HPV感染情况及其影响因素，为临床防治提供参考依据，本研究收集2010年1月-2015年12月在山东省医学科学院附属医院妇科门诊就诊的1 680例妇科疾病患者的病历资料。结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 资料来源

收集2010年1月-2015年12月在山东省医学科学院附属医院妇科门诊就诊的1 680例妇科疾病患者的病历资料，内容包括年龄、文化程度、首次性生活年龄、怀孕次数、是否使用避孕套避孕、性伴侣数量、HPV感染情况等。所有患者均为确诊患有妇科疾病且未接受过宫颈切除术治疗和盆腔放射治疗者，排除孕妇和月经期者。本研究对象均签署了知情同意书。

1.2 统计分析

应用SPSS 18.0统计软件进行一般描述性分析、χ2检验和多因素非条件logistic回归分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 一般情况

1 680例妇科疾病患者中，年龄≤30岁588例 (35.00%)，31~39岁568例 (33.81%)，≥40岁524例 (31.19%)；文化程度高中及以下928例 (55.24%)，大专及以上752例 (44.76%)；首次性生活年龄15~20岁397例 (23.63%)，21~25岁933例 (55.54%)，≥26岁350例 (20.83%)；怀孕次数≤1次490例 (29.17%)，2次540例 (32.14%)，≥3次650例 (38.69%)；未使用避孕套避孕者656例 (39.05%)，使用避孕套避孕者1 024例 (60.95%)；性伴侣数量≤1个1 158例 (68.93%)，≥2个522例 (31.07%)。

2.2 妇科疾病患者HPV感染情况 (表 1)
表 1 不同特征妇科疾病患者HPV感染情况比较

1 680例妇科疾病患者中，HPV感染者590例，HPV感染率为35.12%。590例HPV感染妇科患者中，单一型感染453例 (76.78%)，双重感染95例 (16.10%)，多重感染42例 (7.12%)；低危型感染194例 (32.88%)，高危型感染396例 (67.12%)。不同特征妇科疾病患者HPV感染情况比较，不同文化程度、首次性生活年龄、怀孕次数、是否使用避孕套避孕、性伴侣数量妇科疾病患者HPV感染率差异均有统计学意义 (均P < 0.05)。

2.3 妇科疾病患者HPV感染影响因素多因素非条件logistic回归分析 (表 2)
表 2 妇科疾病患者HPV感染影响因素多因素非条件logistic回归分析

以妇科疾病患者是否感染HPV为因变量 (0=否，1=是)，以文化程度、首次性生活年龄、怀孕次数、是否使用避孕套避孕、性伴侣数量等5个因素为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，怀孕次数≥2次和性伴侣数量≥2个是妇科疾病患者HPV感染的危险因素，文化程度大专及以上、首次性生活年龄≥21岁和使用避孕套避孕是妇科疾病患者HPV感染的保护因素。

3 讨论

宫颈癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，严重危害广大妇女的健康。HPV感染是宫颈癌发生的重要原因之一，相关研究表明，不同地区、人群、种族患者的HPV感染情况不同[3]。本研究结果显示，1 680例妇科疾病患者中，HPV感染者590例，HPV感染率为35.12%。590例HPV感染妇科患者中，单一型感染453例 (76.78%)，双重感染95例 (16.10%)，多重感染42例 (7.12%)；低危型感染194例 (32.88%)，高危型感染396例 (67.12%)。提示妇科疾病患者HPV感染率较高，且以单一型、高危型感染为主。

由于大部分HPV感染只导致宫颈良性病变，且从HPV感染发展为宫颈癌是一个漫长的过程，因此了解导致HPV持续感染的危险因素，对于临床防治宫颈癌具有重要意义[4]。本研究多因素非条件logistic回归分析结果显示，怀孕次数≥2次和性伴侣数量≥2个是妇科疾病患者HPV感染的危险因素，文化程度大专及以上、首次性生活年龄≥21岁和使用避孕套避孕是妇科疾病患者HPV感染的保护因素，与王晋萍[5]等的研究结果一致。怀孕次数越多的患者HPV感染率越高，可能是因为怀孕期间宫颈处于扩张状态，宫颈内口上皮发生外翻而更易引起HPV感染。性伴侣数量多也可增加HPV感染的机会，若性伴侣存在HPV感染，则可通过性生活使妇女重复或持续性感染HPV。文化程度较高的患者HPV感染率较低，可能与文化程度较高者大部分具有一定健康及医学常识，因而可有效避免一些引起HPV感染的生活方式及行为因素等有关[6-7]。首次性生活年龄较小的患者HPV感染率较高，这可能与青春期激素可促进HPV感染有关。使用避孕套避孕的患者HPV感染率较低则可能与避孕套可通过物理屏障作用，避免病原体破坏宫颈粘膜屏障及免疫功能等有关[8-10]。综上所述，妇科疾病患者HPV感染以单一型、高危型感染为主；文化程度、首次性生活年龄、怀孕次数、是否使用避孕套避孕和性伴侣数量是妇科疾病患者HPV感染的主要影响因素。建议相关部门应加强对宫颈癌及HPV感染相关知识的宣传教育，如，避免过早进行性生活、保持稳定的婚姻状态、限制怀孕次数、减少妊娠流产次数、规范地进行细胞学筛查、使用避孕套等。

参考文献
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