农民工是中国改革开放和工业化、城镇化进程中涌现的一支新型劳动大军，对中国现代化建设做出了重大贡献^[1]。2009年3月国家统计局的一项统计结果显示，农民工已上升到2.25亿人^[2]。2008年上半年辽宁省共登记农民工约265万余人，其中沈阳、大连的农民工占86%以上^[3]。针对近几年的农民工结核发病增高趋势，而且这一群体的结核病防治问题已成为中国结核病防治的最大盲区。为了解并掌握辽宁省农民工对结核知识了解情况，本研究于2012年1月1日-2014年8月1日采用现场流行病学调查方法进行简单随机抽样调查，对沈阳、大连市农民工集中的地区农民工进行结核病知识知晓率现场调查，现将结果报告如下。

选择辽宁省大连、沈阳的建筑工地及零工市场的农民工进行调查。调查时间为2012年1月1日-2014年8月1日。采用简单随机抽样，按照P=0.05，且以可信区间为95%的标准，按照265万的总体样本随机采取整群抽样调查1 100人，为取得结果更加准确，放大样本量，共发放调查问卷3 000份，收回有效问卷2 279份，有效率75.97%。调查均获得农民工的知情同意。

参照全国第五次结核病流行病学抽样调查报告^[4]，对所选择农民工进行现场问卷调查。本调查中的农民工以离开户籍所在地工作半年以上本省及外省非城市从业人口，调查内容包括性别、年龄、学历、工种、输出地、流调点、居住环境等。调查人员由经培训后课题组成员组成, 调查内容包括肺结核的传播途径、肺结核的主要症状、患肺结核后到哪里就医以及是否知道国家结核病的免费政策、肺结核的预后5条核心信息。对调查对象进行面对面的询问式调查。

核心信息总知晓率=∑(答对题数×答题人数)/(总题数×总人数)×100%。核心信息全部知晓率=全部正确回答5条核心信息的人数/调查人数×100%，单一知识知晓率=正确回答某一知识的被调查对象人数/调查人数×100%.

质量控制采用分级负责制，调查员在调查完成后进行问卷的回收、核实，由调查组长随机抽查5%再次进行调查审核。由两人随机录入数据，并交叉抽查审核5%，无异议再次录入。

采用Epi Data 3.1软件数据库进行双人录入, 用SPSS 13.0软件进行统计分析。数据间率的比较应用x²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

表 1

表 1 辽宁省农民工人口特征 (n=2 279) 变量 人数 构成比 (%) 性别 男性 2 038 89.43 女性 241 10.57 年龄 (岁) ≤20 8 0.35 21~30 593 26.02 31~40 621 27.25 41~50 652 28.61 51~60 356 15.62 60~ 49 2.15 学历 小学及小学以下 198 8.69 初中 1 617 70.95 高中 400 17.55 高中以上 64 2.81 工种 钢筋工 137 6.01 粉尘相关 1 184 51.95 木工 232 10.18 餐饮服务 276 12.11 职员 13 0.57 其他 437 19.18 输出地 本省 784 34.40 外省 1 495 65.60 流调点沈阳地区 1 895 83.15 大连地区 384 16.85 居住环境 群居 2 108 92.50 散居 171 7.50

表 1 辽宁省农民工人口特征 (n=2 279)

共调查农民工2 279人，其中男性2 038人，女性241人，年龄以40~50岁居多，占28.61%，初中学历占70.95%，粉尘相关工作人数较多占51.95%，外省农民工居多65.6%，沈阳地区农民工占83.15%，大连地区占16.85%，多以群居为主，占92.5%。

结核病防治知识总知晓率为76.82%(8 754/11 395);3条核心信息总知晓率为78.53%(5 369/6 837)。5条均答对的为1 310名，占总调查人数的57.48%(6 550/11 395)。在5条核心信息中，农民工对肺结核传播途径知晓率最高，为91.04%(2 075/2 279)，对肺结核能否治愈知晓率最低57.48%(1 310/2 279)。

表 2

表 2 农民工结核知识知晓率的比较 人群特征 人数 知晓人次数 知晓率 (%) χ2值 P值 性别 男性 2 038 7 910 77.62 6.811 0.011 女性 241 845 70.10 年龄 (岁) ≤20 8 35 87.50 2.433 0.787 20~29 593 2 262 76.32 30~39 621 2 401 77.33 40~49 652 2 459 75.43 50~59 356 1 405 78.93 60~ 49 195 79.59 文化程度 小学及以下 198 717 72.42 4.799 0.187 初中 1 617 6 186 76.51 高中 400 1 598 79.95 高中以上 64 242 75.55 职业 钢筋工 137 540 78.83 6.77 0.238 粉尘相关 1 184 4 559 77.01 木工 232 950 81.89 餐饮服务人员 276 1 010 73.18 职员 13 57 87.69 其他 437 1 646 75.29 输出地 本省 784 2 952 75.31 27.419 0.000 外省 1 495 6 301 84.30 流调点 大连 384 1 280 66.67 21.812 0.000 沈阳 1 895 5 778 77.82 居住环境 群居 2 108 9 131 86.63 8.964 0.004 散居 171 670 78.36 合计 2 279 8 754 76.82

表 2 农民工结核知识知晓率的比较

男性对结核知识总知晓率为77.62%(7 910/ 10 190)，女性为70.10%(845/1 205)，2者对比有明显差异 (x²=6.811，P < 0.05)。3条核心知识知晓率男性为79.38%(4 853/6 114)，女性为71.37% (458/723)。年龄、文化程度、职业对农民工结核知识知晓率影响不大，经χ²检验无明显差异。来源于本省的农民工结核知晓率75.31%(2 952/3 920) 明显低于来源于省外农民工84.30%(6 300/7 475)，2者对比有明显差异 (x²=27.419，P < 0.001)。大连地区农民工结核知晓率66.67%(1 280/1 920), 低于沈阳地区农民工结核知晓率77.82%(7 373/9 475)，2者对比有明显差异 (χ²=27.812，P < 0.01)。群居与散居农民工对比，群居农民工结核知识知晓率86.63%(9 131/10 540) 明显好于散居农民工78.36%(670/855)，2者对比有明显差异 (χ²=8.964，P < 0.05)。

目前中国结核病的控制重点是流动人口的结核病发现与治疗，而农民工作为流动人口的重要组成部分，对他们的结核病的控制和有效治疗及预防，不仅能够控制传染源，而且可以减少因病劳动力减少的问题。2008年上半年辽宁省共登记农民工约265万余人，其中沈阳、大连的农民工占86%以上^[3]。本次调查沈阳、大连市农民工2 279人，农民工结核病知识总知晓率为76.82%(8 754/1 1395)，明显低于2011年国务院办公厅发布的《全国结核病防治规划 (2011-2015)》中要求至2015年全民结核病知识知晓率要达到85%的目标^[4]，但高于2010年全国抽样调查的平均水平57%^[5]，表明近年来中国对结核病的宣传及普及教育是卓有成效的。其中3条核心信息总知晓率略高于总知晓率，为78.53%(4 853/6 114)，但农民工对中国对肺结核是否有免费政策及肺结核能否治愈两项内容知晓率尚不足，分别为60.95%(1 389/2 279) 和57.48%(1 310/2 279)，今后在宣传结核病政策的时候对这两项内容有应进一步加强。

调查中发现，男性农民工结核病防治知识略高于女性农民工，2者对比有明显差异，因本次调查地点以建筑工地为主，因此男性农民工较多，女性农民工较少。若能在今后的调查中扩大女性样本量，可以进一步验证。农民工结核病防治知识的知晓水平与年龄影响不大，除了 < 20岁农民工例数过少忽略不计外，其余各年龄层农民工在结核知识知晓率无明显差异，高中文化程度的农民工对结核病防治知识了解情况略优于初中及小学文化程度，大学以上的例数过少存在偏移，与初中文化程度的基本相似，但综合对比各文化程度之间无明显差异，说明随着网络等新媒体的出现，人民对健康知识的关注性逐渐增加，并且每年的结核病宣传日使公众对结核知识的认知度逐渐增高。调查中发现本省农民工与外省农民工对比，在结核知识知晓率上本省为75.31%(2 952/3 920) 明显低于来源于省外农民工84.30%(6 300/ 7 475)，2者对比有明显差异，分析可能的原因是本省农民工流动性小，对结核知识的了解程度不够有关。本研究发现外省农民工以湖南、湖北、四川、重庆、河南、内蒙古居多，考虑是否与近几年农民工收入不断增加，对健康知识的认知度增加有关系；调查点大连地区农民工结核知识知晓率66.67%(1 280/1 920) 低于沈阳地区农民工结核知识知晓率77.82%(7 373/9 475)，是否与沈阳是省会城市，在结核病的宣传教育更优于大连，尚需在今后的工作中验证。

本次调查知晓率结果明显高于万莹等^[6]天津市流动人口结核知识知晓率 (36.7%)，也高于刘娅^[7]2010年重庆市农民工结核知晓率 (55.48%)，但略低于蒋莉等^[8]广东省公众结核知识知晓率 (78.4%)。重庆市农民工结核知识知晓率与年龄及文化程度有关，而本调查结果显示沈阳、大连农民工结核知识知晓率与年龄及文化程度无关，说明随着中国基本医疗知识的普及及国家对结核宣传的力度加大，不同年龄、不同文化程度的农民工获取结核病知识途径增加，对结核知识的认知度有了较大的提高。但在调查中也发现小部分的农民工对结核知识了解不够，由于调查表个人信息要求较多，对调查持怀疑态度，因此存在调查表填写后自行带走和毁坏调查表情况，吴俐健等^[9]研究发现流动人口是肺结核复发的主要危险因素，因此加强农民工结核病知识宣传具有重要意义。