早餐是指在日常活动前或开始时所吃的一天中的第一餐，其特征是不晚于上午10点，早餐提供的能量应达到一天总能量的30%^[1]。大学生正处于生长发育逐渐成熟的时期，脑力活动和体力活动都非常大，对各类营养素的需求也相对较大。对于大学生而言，有规律的早餐行为可以养成健康的生活习惯以及获得人体所需的能量和营养物质，这对大学生维持充沛的学习和活动精力具有重要意义^[2]。为此，本研究于2014年3—5月份采用二阶段分层随机抽样方法抽取吉林省吉林市吉林医药学院在校大学生进行早餐相关知识、态度和早餐摄入状况调查，以期为大学生合理膳食提供指导，现将结果报告如下。

采用二阶段分层随机整群抽样方法抽取吉林市吉林医药学院在校大学生作为研究对象。第一阶段随机抽取不同学院，再随机抽取不同的专业，对抽取到的专业再次随机抽取不同年级的学生进行整群问卷调查，了解学生对早餐摄入的相关知识和态度，共发放问卷350份，回收有效问卷329份，有效率为94.0%。其中女生281人(85.4%)，男生48人(14.6%)，平均年龄17~26岁，年龄中位数23岁。第二阶段在第一阶段抽样基础上，采用单纯随机抽样方法抽取部分学生对早餐摄入的实际状况进行调查。共发放问卷120份，回收有效问卷118份，有效率98.3%。其中男生21人(17.8%)，女生97人(82.2%)。

采用自行设计的调查问卷进行自填式问卷调查。调查前对调查员进行统一培训，使其了解调查的目的、意义、方法。所有被调查对象在征得知情同意后进行正式调查。调查内容包括：(1)早餐摄入相关知识和态度：主要包括基本信息(性别、身高、体重、年级、专业等)，对早餐的认识态度，早餐的相关知识等。(2)早餐摄入状况：主要包括学生基本信息，连续3 d早餐就餐的种类、频率，影响早餐就餐的相关因素等进行调查。为进一步分析大学生早餐能量摄入与体重的相关性，将大学生体重按体质指数(body mass index,BMI)进行划分：BMI≥28.0为肥胖，24.0≤BMI＜28.0为超重，18.5≤BMI＜24.0为体重正常，BMI＜18.5为体重过轻^[3]。

采用Epi Data 3.1软件进行双人录入并核查比对，使用SPSS 20.0软件进行数据处理和统计分析，统计方法主要包括构成比、χ²检验、Fisher检验、t检验等。

87.9%的女生和75.0%的男生认为早餐对健康很重要，女生认为早餐与上课精力联系密切的比例最高(53.0%)；能正确回答早餐供能占一天总供能比例的女生稍高于男生(45.2% vs 43.8%)；48.8%的女生和37.5%的男生非常关注早餐营养，男生和女生对早餐营养的关注方面差异有统计学意义(P<0.05)。

表 1

表 1 在校大学生对早餐摄入相关知识和态度 项目 男生 女生 χ2值 P值 人数 % 人数 % 早餐态度  对健康很重要 36 75.0 247 87.9 0.064a  对充饥很重要 9 18.8 21 7.5  可吃可不吃，从众 3 6.2 11 3.9  浪费时间，不吃 0 0.0 2 0.7 早餐与上课精力  联系密切 19 39.6 149 53.0 0.067a  有一定联系 22 45.8 116 41.3  有点联系 6 12.5 13 4.6  没联系 1 2.1 3 1.1 早餐供能  10% 4 8.3 10 3.6 5.80 0.122  20% 15 31.2 63 22.4  30% 21 43.8 127 45.2  40% 8 16.7 81 28.8 是否关注早餐营养  非常关注 18 37.5 137 48.8 6.26 0.044  偶尔关注 24 50.0 132 47.0  从不关注 6 12.5 12 4.3 注：a采用Fisher确切概率法。

表 1 在校大学生对早餐摄入相关知识和态度

男生和女生就餐频数和一、二节有课对早餐的影响情况比较，差异有统计学意义(P<0.01)。男生和女生经常吃早餐 (每周早餐频率≥5次)的比例分别为60.4%(29/48)和79.3%(223/281)，差异有统计学意义(χ²=8.21，P=0.004)；每周以零食代替早餐者中女生比例高于男生，54.8%的女生每周1~2次以零食代替早餐；每周吃早餐的频次以5~6次最多，女生比例(42.3%)高于男生(35.4%)；上午一、二节有课时，56.9%的女生和41.7%的男生能够坚持吃早餐；节假日时学生选择早餐中餐一起吃的比例最高，且女生比例(50.9%)高于男生(43.8%)。

表 2

表 2 在校大学生对早餐摄入的实际状况 项目 男生 女生 χ2值 P值 人数 % 人数 % 零食代替早餐(次/周)  0 25 52.1 106 37.7 0.154a  1~2 21 43.8 154 54.8  3~4 1 2.1 18 6.4  ≥5 1 2.1 3 1.1 就餐频数(次/周)：  0 1 2.1 4 1.4 ＜0.001a  1~2 11 22.9 11 3.9  3~4 7 14.6 43 15.3  5~6 17 35.4 119 42.3  7 12 25.0 104 37.0 上午一、二节有课对早餐的影响  没有影响，都会吃早餐 20 41.7 160 56.9 19.42 0.000 2  有课就去吃，没课睡觉 7 14.6 60 21.4  上课来不及不吃 17 35.4 59 21.0  没影响，都不吃 4 8.3 2 0.7 节假日早餐情况  通常不吃 16 33.3 89 31.7 1.129 0.569  早餐中餐一起吃 21 43.8 143 50.9  都按时吃 11 22.9 49 17.4 注：a 为Fisher确切概率法。

表 2 在校大学生对早餐摄入的实际状况

表 3

表 3 早餐能量未达要求的男女生体重状况 项目 男生 女生 P值 人数 % 人数 % 体重过轻 1 5.3 17 19.5 正常体重 13 68.4 64 73.6 0.025a 超重 5 26.3 6 6.9 合计 19 100.0 87 100.0 注：a Fisher确切概率检验。

表 3 早餐能量未达要求的男女生体重状况

118名参加早餐摄入状况调查的学生早餐摄入能量最大值为3 725.4 kJ，最小值为686.5 kJ，平均值为(2 040.6±631.6)kJ；其中男生平均值为(2 498.9±637.9)kJ，女生平均值为(1 941.4±588.1)kJ，男女差异有统计学意义(t=-3.88，P<0.001)。男女生早餐能量摄入平均值均低于根据《中国居民营养膳食指南》推荐值推算的标准(既男性早餐能量应为2 825.4~3 390.5 kJ，女性应为2 406.9~2 888.2 kJ)^[4-5]。

118名学生平均BMI值为(20.7±2.5)kg/m²；男生平均BMI值为(21.9±2.6)kg/m²，女生为(20.4±2.4)kg/m²,差异有统计学意义(t=-2.56，P=0.006)。

有106名(89.8%)学生早餐能量摄入实际值未达到根据推荐值推算的标准。未达到标准者中，女生正常体重者比例(73.6%)高于男生(68.4%)，超重者男生比例(26.3%)高于女生(6.9%)，体重过轻者女生比例(19.5%)高于男生(5.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

早餐是一天中最重要的一餐，不吃早餐的人经历一上午的工作和学习，会引起机体抵抗力下降，严重者还会引发心血管疾病。大学生由于时间支配比较自由，早餐进食不规律的现象时有发生^[6-7]。早餐对大学生的健康具有重要意义，有报道进食早餐对大学生的血糖和血红蛋白含量有显著影响，长期不进食早餐的大学生血糖和血红蛋白平均值低于经常进食早餐者，而低血糖症和贫血者的比例高于经常进食早餐者^[8]。另外有研究显示，进食早餐也对大学生情绪的改善有帮助，有助于提高大学生的心理健康^[9]。大学生正处于生理和心理逐渐成熟的阶段，早餐进食状况对大学生身体健康的发展影响不可忽视。

对大学生早餐相关知识与态度的调查中，87.9%的女生和75.0%的男生能够认识到早餐对健康的重要性，但女生相对于男生对早餐更重视，了解早餐相关知识也比男生多，也更关注早餐的营养状况，这与刘琳等^[10]调查结果相似。对大学生早餐摄入状况的调查中，男生早餐就餐频率总体低于女生，但女生更愿意以零食代替早餐。男生早餐进食情况受上课的影响较大，当早上一、二节有课时，有41.7%的男生都会选择去吃早餐，比例低于女生(56.9%)，而来不急去吃早餐的比例却高于女生(35.4% vs 21.0%)。虽然女生早餐进食习惯稍好于男生，但总体来看大学生早餐进食习惯还有待加强，从学校层面应重视对大学生进行早餐重要性的教育，尤其是男性大学生应是教育的重点对象，以促使大学生养成良好的早餐进食习惯，促进大学生体质的健康发展。

对大学生摄入早餐能量调查发现，无论是男生还是女生，早餐能量摄入实际值与推荐值之间存在差距。学生属于中等体力活动者，按照中国营养学会推荐标准，男性每天能量摄入应为2 700 kcal(11 301.8 kJ)，女性能量摄入应为2 300 kcal(9 627.5 kJ)^[4]，而根据《中国居民营养膳食指南》推荐的早餐能量摄入应占全天能量摄入的25%-30%来计算^[5]，男性大学生早餐能量摄入应为(2 825.4~3 390.5 kJ),女性早餐能量摄入应为(2 406.9~2 888.2 kJ),而本次调查结果均低于此标准，这与以往的报道结果相似^[11]。大学生摄入早餐能量不足的问题比较普遍，应引起足够的重视。另外，在早餐能量摄入未达标者中，女生正常体重者比例稍高于男生，但在体重过轻者中，女生所占比例则明显高于男生，这说明早餐能量供应不足可能对女生体重的影响更大，提示相关部门应该增加早餐食品中高能量食品的比例，以满足大学生对能量摄入的需求，而这对于女性大学生维持正常的体重可能更具有意义。

鉴于早餐对大学生健康的重要性，学校应该对大学生开展早餐及相关营养知识的普及教育^[12]。通过学校层面的干预使大学生重视早餐，端正大学生对早餐的认知态度，消除不良早餐进食习惯。同时应丰富可供选择的早餐食品种类，并保证早餐食品能够提供充足的能量和营养，这对保证大学生正常体重，维持大学生健康体质具有重要意义。本次调查的结果不仅可以为本地区高校大学生制定合理的膳食计划提供科学依据，也为我国其他地区高校大学生的合理营养膳食提供了参考。