中国公共卫生  2016, Vol. 32 Issue (12): 1753-1755   PDF    
引用本文
王强, 汪晶, 刘卓, 贾春怡. 急性冠脉综合征患者血浆EPA、DHA水平及其与ApoB100/ApoA1比值关系[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(12): 1753-1755.
WANG Qiang, WANG Jing, LIU Zhuo, et al. Plasma EPA and DHA levels and their relationship with ApoB100/ApoA1 ratio in patients with acute coronary syndrome[J]. Chinese Journal of Public Health, 2016, 32(12): 1753-1755.
急性冠脉综合征患者血浆EPA、DHA水平及其与ApoB100/ApoA1比值关系
王强, 汪晶, 刘卓, 贾春怡     
牡丹江医学院第二附属医院心血管内科, 黑龙江 牡丹江 157011
收稿日期: 2016-06-15; 数字出版日期: 2016-11-18.
作者简介: 王强(1975-),男,黑龙江牡丹江人,副主任医师,博士,主要从事心血管病防治工作。
通讯作者: 汪晶, E-mail:42280262@qq.com
摘要: 目的 了解急性冠脉综合征（ACS）患者血浆二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）水平及其与载脂蛋白B100（ApoB100）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值关系，为ACS的预防控制提供参考依据。 方法 于2011年6月-2016年6月整群抽取在黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院和牡丹江红旗医院行冠脉造影检查者860人，将其中确诊的610例ACS患者和250名健康者分别作为病例组和对照组进行实验室检测，比较2组人群的血浆EPA、DHA及血清ApoB100、ApoA1和ApoB100/ApoA1比值水平，分析ACS患者血浆EPA、DHA水平及其与ApoB100/ApoA1比值关系。 结果 病例组患者血浆EPA、DHA和血清ApoA1分别为（3.02±0.25）%、（2.42±0.24）%和（1.21±0.25）g/L，均低于对照组健康者的（3.51±0.32）%、（2.88±0.29）%和（1.42±0.32）g/L，差异均有统计学意义（均P < 0.001）；病例组患者血清ApoB100和ApoB100/ApoA1比值分别为（1.05±0.23）g/L和（0.87±0.22），均高于对照组健康者的（0.73±0.12）g/L和（0.51±0.16），差异均有统计学意义（均P < 0.001）；Spearman相关分析结果显示，ACS患者血浆EPA、DHA水平与ApoB100/ApoA1比值均呈负相关（r=-0.762、-0.783，均P < 0.05）。
关键词： 急性冠脉综合征     二十碳五烯酸(EPA)     二十二碳六烯酸(DHA)     载脂蛋白B100(ApoB100)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值     关系    
Plasma EPA and DHA levels and their relationship with ApoB100/ApoA1 ratio in patients with acute coronary syndrome
WANG Qiang, WANG Jing, LIU Zhuo, et al     
Department of Cardiovascular Medicine, The Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College, Mudanjiang, Heilongjiang Province 157011, China
Abstract: Objective To examine associations of plasma eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) levels with apolipoprotein B100 (ApoB100)/apolipoprotein A1 (ApoA1) ratio among patients with acute coronary syndrome (ACS), and to provide references for ACS prevention and control. Methods A cluster sample of 860 examinees having coronary angiography were selected at The Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College and Mudanjiang Hongqi Hospital between June 2011 and June 2016 and 610 of them diagnosed as ACS were assigned into a case group and 250 with negative checkup result into a control group, respectively.Levels of plasma EPA and DHA, serum ApoB100 and ApoA1, and the ratio of serum ApoB100/ApoA1 of the participants were determined and compared between the cases and the controls.The relationships between plasma EPA and DHA and serum ApoB100/ApoA1 ratio were analyzed. Results Significantly lower plasma EPA (3.02±0.25% vs.3.51±0.32%), DHA (2.42±0.24% vs.2.88±0.29%) and serum ApoA1 (1.21±0.25 g/L vs.1.42±0.32 g/L) and higher serum ApoB100 (1.05±0.23 g/L vs.0.73±0.12 g/L) and ApoB100/ApoA1 ratio (0.87±0.22 vs.0.51±0.160.51±0.16) were observed in the cases than in the controls (all P < 0.001).Spearman correlation analyses revealed significantly reverse correlations between ApoB100/ApoA1 ratio and plasma EPA (r=-0.762) and DHA (r=-0.783) among the ACS cases (both P < 0.001). Conclusion Plasma EPA and DHA and serum ApoB100/ApoA1 ratio may be indicators for the diagnosis and prognosis of patients with acute coronary syndrome.
Key words: acute coronary syndrome     eicosapentaenoic acid     docosahexaenoic acid     apolipoprotein B100/apolipoprotein A1 ratio     relationship    

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是常见的心血管疾病之一，其发生率高、预后较差[1]。有研究表明，脂代谢异常在ACS发生发展中具有重要作用，其中载脂蛋白B100(apolipoprotein B100，ApoB100)/载脂蛋白A1(apolipoprotein A1，ApoA1)比值在ACS发病和预后评估中的价值已得到多个研究的肯定[2-3]。ω-3多不饱和脂肪主要包括二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid，EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid，DHA)，可通过细胞因子维持脂蛋白平衡而达到心脑血管疾病防治的目的[4-5]。为了解ACS患者血浆EPA和DHA水平及其与ApoB100/ApoA1比值的关系，为ACS的预防控制提供参考依据，本研究于2011年6月-2016年6月整群抽取在黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院和牡丹江红旗医院行冠脉造影检查者860人，将其中确诊的610例ACS患者和250名健康者分别作为病例组和对照组进行实验室检测。结果报道如下。

1 对象与方法 1.1 对象

整群抽取2011年6月-2016年6月在黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院和牡丹江红旗医院行冠脉造影检查者860人，将其中确诊的610例ACS患者和250名健康者分别作为病例组和对照组进行实验室检测。所有调查对象在拟冠脉造影检查时均无既往心脏疾病史，且均排除合并ACS外其他心脏疾病患者、凝血或免疫功能异常患者、合并其他严重内科疾病患者、哺乳期或妊娠期女性。本研究经医院伦理委员会审核批准且患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

采取调查对象空腹静脉血3 mL，送牡丹江医学院第二附属医院和牡丹江红旗医院检验室常规进行离心和冷藏处理。采用气相色谱-质谱法检测比较两组血浆EPA和DHA水平，检测仪器为5973N气相色谱-质谱仪(美国Agilent公司)；并采用免疫透射比浊法检测血清ApoB100、ApoA1及ApoB100/ApoA1水平，检测仪器为BS-320全自动生化分析仪(深圳迈瑞医疗电子股份有限公司)。所有操作均严格按照仪器和相关试剂说明书进行。

1.3 统计分析

采用SPSS 22.0统计软件进行一般描述性分析、χ2检验、t检验和Spearman相关分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 人口学特征

病例组610例ACS患者中，男性450例(73.8%)，女性160例(26.2%)，平均年龄为(62.82±12.26)岁；对照组250名健康者中，男性180名(72.0%)，女性70名(28.0%)，平均年龄为(63.58±13.68)岁。2组人群性别和年龄比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。

2.2 不同组别人群血浆EPA、DHA及血清ApoB100、ApoA1和ApoB100/ApoA1比值比较(表 1)
表 1 不同组别人群血浆EPA、DHA及血清ApoB100、ApoA1和ApoB100/ApoA1比值比较(x±s)

不同组别人群比较，病例组患者血浆EPA、DHA和血清ApoA1均低于对照组健康者，血清ApoB100和ApoB100/ApoA1比值均高于对照组健康者，差异均有统计学意义(均P < 0.001)。

2.3 ACS患者血浆EPA、DHA水平及其与ApoB100/ApoA1比值关系

Spearman相关分析结果显示，ACS患者血浆EPA、DHA水平与ApoB100/ApoA1比值均呈负相关(r=-0.762、-0.783，均P < 0.05)。

3 讨论

近年随着生活方式的改变，肥胖和各类代谢疾病的发生也明显增加，且随着人口老龄化的加速发展，各类相关心脑血管疾病的发生亦不断增加。冠心病是常见的心血管疾病，而ACS是冠心病的特殊类型，可明显影响患者的健康甚至危及其生命安全，造成不良预后的发生[6-7]。

本研究结果显示，病例组ACS患者的血浆EPA和DHA，均低于对照组健康者；而ApoB100/ApoA1比值，高于对照组健康者。Spearman相关分析结果显示，ACS患者血浆EPA和DHA水平与其ApoB100/ApoA1均呈负相关。有研究表明，在ACS的发生发展过程中，甘油三酯、胆固醇和脂蛋白等脂质具有重要的作用，其中以载脂蛋白在冠心病病情评估的价值更佳，ApoB100/ApoA1比值在ACS等冠心病诊断和病情预后评估中具有重要作用[8-9]。因此，通过调节脂代谢有助于ACS的防控。ω 3多不饱和脂肪酸在调节人体脂质代谢中具有重要作用，可通过降低血脂和促炎因子水平和改善血小板功能等多种途径对心血管疾病进行预防和治疗[10-11]。EPA和DHA均属于ω-3多不饱和脂肪酸[12]。因此，EPA和DHA血液浓度变化可能与心血管疾病病情变化相关，亦可作为ACS病情评估的指标。

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