随着经济的发展和人民生活水平的提高，中国居民饮料消费也在不断增加，在饮料消费中，可乐、雪碧等碳酸饮料因其独特的品味及大众媒体的广告宣传，已被越来越多的儿童青少年所接受，但许多研究证实，过多的饮用碳酸饮料对健康会有危害^[1-3]。含糖饮料如果糖分摄入过量，容易引起超重和肥胖的风险，与2型糖尿病相关；能量摄入过多，导致其他营养素摄入量减少而阻碍儿童发育；饮料化学成分增加会发生骨折和龋齿的可能性^[4-8]。为更好的开展居民饮料消费行为健康教育指导，结合山东省居民总膳食研究及健康状况调查，本研究于2015年1-2月，采用阶段分层整群抽样方法，在山东省烟台市抽取龙口市作为城市调查点，海阳市、莱州市作为农村调查点，共抽取600户家庭，对每个家庭中≥2岁居民进行问卷调查，有效收集1 903人的饮料消费行为资料进行统计分析，现将结果报告如下。

采用多阶段分层整群随机抽样方法，利用与人口成比例的抽样方法(PPS)，在山东省选择烟台的龙口市、莱州市、海阳市为调查点，其中龙口市为城市调查点，莱州市、海阳市为农村调查点，在龙口市城市调查点抽取2个街道办事处，每个街道办事处抽取4个居委会，在莱州市、海阳市农村调查点各抽取2个乡镇，每个乡镇抽取3个村，每个村(居委会)抽取不少于30户，每个被抽中家庭中，所有2岁及以上常住家庭成员在签署“知情同意书”后确认为调查对象。共调查≥2岁的常住人口1 903人。

由培训合格的调查员入户进行面对面询问调查。调查内容包括住户情况、个人一般情况，对居民进行饮料消费行为调查，饮料种类主要包括:碳酸饮料、果汁和蔬菜汁、果酱果浆类、植物蛋白类、果汁茶和茶味饮料、配置型乳饮料、奶茶或奶味茶饮料、咖啡或咖啡味饮料、运动饮料。调查内容包括过去12个月里是否喝过饮料、饮料类型、饮料饮用频率等内容，12岁以下儿童可由家长或主要看护人协助完成。

采用Excel 2003建立数据库，采用SAS 9.2软件进行分析。根据《2015年山东省统计年鉴》^[9]中烟台市人口年龄构成比对数据进行标化调整计算饮用率。因年龄职业涉及到与年龄构成相关故无需标化, 率的比较采用χ²检验，检验水准α=0.05。

共调查≥2岁居民1 903人，年龄范围2~94岁，其中男性955人，女性948人，男、女性别比为1.01：1；城市754人，农村1 149人，2~、6~、15~、18~、45~、≥60岁组分别为74人(3.9%)、191人(10.0%)、28人(1.5%)、678人(35.6%)、488人(25.7%)、444人(23.3%)。

表 1

表 1 烟台市不同社会人口学特征居民饮料饮用率 特征 调查人数 饮料饮用人数 饮料饮用率(%) χ2值 P值 年龄(岁) 2~ 74 52 70.3 358.4 < 0.05 6~ 191 166 86.9 15~ 28 23 82.1 18~ 678 343 50.6 45~ 488 125 25.6 60~ 444 73 16.4 文化程度 未上学 103 72 69.9 3.4 0.10 文盲 36 4 11.1 小学 466 155 33.3 初中 751 282 37.6 高中/中专 340 138 40.6 大专/职大 112 66 58.9 大学及以上 95 65 68.4 职业 在校学生 236 200 84.8 349.5 < 0.05 家务 126 25 19.8 待业 22 12 54.6 离退休人员 181 46 25.4 国家机关 23 6 26.1 专业技术人员 109 57 52.3 办事员和有关人员 47 29 61.7 商业服务人员 96 56 58.3 农林牧渔水利业生产人员 759 194 25.6 生产运输操作人员 98 44 44.9 其他 206 113 54.9 人均年收入(元) 不回答 160 93 58.1 0.03 0.9 ＜5 000 98 22 22.5 5 000~9 999 466 165 35.4 10 000~14 999 392 166 42.4 15 000~19 999 233 87 37.3 20 000~24 999 222 99 44.6 25 000~29 999 88 42 47.7 30 000~34 999 136 69 50.7 35 000~39 999 44 19 43.2 ≥40 000 64 20 31.3 合计 1 903 782 41.1

表 1 烟台市不同社会人口学特征居民饮料饮用率

共调查≥2岁居民1 903人，过去12个月782人喝过饮料，男性粗饮料饮用率为38.8%(371/955)，女性为43.4%(411/948)，标化率分别为40.4%、44.6%，差异无统计学意义(P>0.05)；城市居民粗饮料饮用率为48.7%(367/754)，农村为36.1%(415/1149)，标化率分别为49.8%、37.7%，差异有统计学意义(P < 0.05)。不同年龄、职业居民饮料饮用率差异均有统计学意义(均P < 0.05)。

表 2

表 2 烟台市≥2岁居民饮料饮用频率比较 项目 调查人数 饮用饮料人数 每月1~3次 χ2值 P值 每周1~2次 χ2值 P值 每周3~5次 χ2值 P值 每天≥1次 χ2值 P值 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 性别 男性 955 371 96 10.1 0.426 4 > 0.05 58 6.1 0.922 7 > 0.05 37 3.9 3.267 5 > 0.05 14 1.0 0.042 9 > 0.05 女性 948 411 104 11.1 48 5.1 23 2.4 14 1.1 城乡 城市 754 367 112 14.6 25.06 < 0.05 54 7.2 6.014 6 < 0.05 33 4.4 6.124 5 < 0.05 16 1.6 2.976 8 > 0.05 农村 1 149 415 88 7.7 52 4.5 27 2.3 13 0.7 年龄(岁) 2~ 74 52 11 14.9 83.5 < 0.05 13 17.6 80.336 8 < 0.05 8 10.8 64.863 2 < 0.05 3 2.7 41.17 < 0.05 6~ 191 166 49 25.7 28 14.7 19 9.9 7 1.6 15~ 28 23 7 25.0 4 14.3 4 14.3 3 10.7 18~ 678 343 95 14.0 48 7.1 24 3.5 16 1.8 45~ 488 125 24 4.9 6 1.2 3 0.6 - - ≥60 444 73 14 3.2 7 1.6 2 0.5 - - 合计 1 903 782 200 10.5 106 5.6 60 3.2 29 1.1

表 2 烟台市≥2岁居民饮料饮用频率比较

城市居民每月饮用1~3次饮料的饮用率为14.6%，农村居民为7.7%，差异有统计学意义(P < 0.05)；不同年龄居民饮料饮用者中，每月饮用1~3次及每天都饮用者饮用率差异有统计学意义(P < 0.05)。

饮用率较高的前3位饮料类型为果汁和蔬菜汁、配置型乳饮料、植物蛋白饮料，饮用率依次为22.5%(429/1 903)、16.0%(304/1 903)、13.6%(258/1 903)，其中2~、6~、18~、45~、≥60岁饮用率较高的均是前3种饮料，但饮用率比较差异有统计学意义(χ²=124.8、201.0、197.5、147.9、139.3, P < 0.05)，15~岁年龄组饮用率较高的饮料类型前3位分别是果汁和蔬菜汁、配置型乳饮料、果汁茶和茶味饮料，饮用率比较差异有统计学意义(χ²=15.8, P < 0.05)。男性饮用率较高的饮料类型前3位是果汁和蔬菜汁、配置型乳饮料、果汁茶和茶味饮料，饮用率依次为19.6%、14.8%、10.9%，差异有统计学意义(χ²=239.1, P < 0.05)；女性饮用率较高的前3位是果汁和蔬菜汁、配置型乳饮料、植物蛋白类，饮用率依次为25.4%、17.2%、17.0%，差异有统计学意义(χ²=427.2, P < 0.05)；城市居民饮用率较高的饮料类型前3位是果汁和蔬菜汁、植物蛋白类、果酱果浆类，饮用率依次为33.5%、20.2%、16.5%，差异有统计学意义(χ²=323.3, P < 0.05)，农村居民饮用率较高的饮料类型前3位是配置型乳饮料、果汁和蔬菜汁、植物蛋白类，饮用率依次为16.7%、15.3%、9.2%，差异有统计学意义(χ²=443.2, P < 0.05)。

目前饮料市场种类繁多，各种加工类饮料各行其道，占据了较大市场份额。本研究结果显示，烟台市居民饮料总饮用率为41.1%，饮用率较高的饮料类型是果汁和蔬菜汁、配置型乳饮料、植物蛋白饮料，饮用率依次为22.5%、16.0%、13.6%。城乡居民、男性与女性居民饮用率较高的饮料是果汁和蔬菜汁，与生活水平不断提高，居民不断追求营养健康的消费理念有关。而就城乡、性别、收入状况来看，人群饮用饮料情况存在差异。女性饮用率略高于男性，城市居民的饮用率明显高于农村居民，年人均收入高的人群饮用率偏高，但非线性增加。城市居民收入相对较高，接收新鲜事物能力强，购买各种饮料的销售渠道便利，注重追求时尚的生活方式，影响了饮料消费行为。

从年龄分布来看， < 18岁年龄组的人群，饮料总体饮用率为82.3%(241/293)，远远高于成年人33.6%(541/1 610)，差异有统计学意义。其中6~18岁人群为主要消费群体，6~15岁、15~18岁的饮用率分别为86.9%和82.1%。从职业分布来看，在校学生的饮料饮用率高达84.8%，远远高于其他职业分布的居民，提示烟台市儿童青少年是饮料消费的主要人群，其饮用率明显高于成年人和老年人，与相关报道的中小学生最爱食用的零食是饮料结论一致^[10]。儿童青少年长期饮用含糖、碳酸饮料与成人后患代谢综合征、痛风等慢性疾病密切相关^[11-14]，因此儿童青少年过多摄入含糖饮品同时又减少奶或奶制品的摄入以及钙的摄入，可能与将来的肥胖、骨质疏松、糖尿病以及老年痴呆有一定关系；含糖饮料的过多摄入能降低蛋白质、水果、维生素B2的摄入，也可能造成儿童身材矮小、影响儿童骨骼发育。根据《中国儿童青少年零食消费指南》^[15]建议，青少年儿童应多喝白开水，少喝含糖饮料。2010年美国膳食指南^[16]建议，选择水、脱脂牛奶、100%纯果汁饮料，代替含糖饮料或不加糖的茶或咖啡。因此降低碳酸饮料、含糖饮料的饮用量将对促进学生的健康有利且必要^[17-18]。针对烟台市儿童青少年在饮料消费方面存在的不健康行为，建议开展以下健康教育措施：(1)积极实施儿童青少年饮料摄入干预策略，依据《中国居民膳食指南(2016)》^[19]特定人群中儿童青少年人群的膳食要求，合理指导儿童青少年进行饮料消费，如对学龄前儿童，要每天饮奶300~400 mL，足量饮水，避免喝含糖饮料；对学龄儿童，要足量饮水，每天饮水800~1 400 mL，不喝含糖饮料；(2)在学校定期开设膳食营养健康教育课程，摆放图文并茂的膳食营养宣传展板和板报，对老师、学生、家长定期进行专业的营养教育，引导学生健康的饮料消费行为；(3)加强对学校周围饮料销售摊点的管理，减少儿童青少年获得饮料的机会，严格规范饮料产品的商业宣传，保障其健康成长。