日常生活功能这一术语是由Katz^[1]1963年首先提出,是对老年人独立生活能力的测定,主要包括两个方面:日常生活活动(activities of daily living，ADL)和工具性日常生活活动(instrumental activity of daily living，IADL)。日常生活能力是评价老年人健康状况的一个重要指标^[2]，IADL评定可选用社会活动功能量表(Functional Activities Questionnaire，FAQ)，也可与Barthel指数积分法联合使用。社会FAQ即包括生活自理能力，又包括社会适应能力，对于老人能否在社会上独立生活至关重要。本研究于2015年8—10月对山东省潍坊市社区≥60岁老年人进行社会功能活动调查，以探讨社区老年人FAQ及其影响因素。

山东省潍坊市某些社区内年龄≥60岁老年人进行问卷调查且知情同意。入选标准：所有调查对象均为当地户籍，且在该地区居住≥6个月，能独立或通过研究者帮助完成问卷调查。排除标准：严重的视力障碍、听力障碍、言语障碍者。

采用随机整群抽样，于2015年8—10月在潍坊市随机抽取3个社区对符合条件的老年人采用统一的调查表进行调查。(1)一般情况调查表：自行设计。主要包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、60岁以前的职业、年收入、居住情况、锻炼身体情况、社会参与情况等。(2)躯体状况：包括患慢性病情况等。(3)社会功能活动能力：采用FAQ，共10项，包括收支、算账能力，购物，简单家务，准备饭菜，了解新鲜事物，注意和理解，爱好，独自外出，记住家庭节日和服药等，工作能力。采用1～4分四级评分法：“1”分，正常或未做过，但能做到；“2”分，困难，但可单独完成或从未做过，“3”分，需帮助；“4”分，完全依赖他人。总分10～40分，得分≤5分为正常，>5分功能受损。本量表在潍坊市老年人中Cronbach′s α为0.862＞0.7，抽样适度测定值(Kaiser-Meyer-Olkin,KMO)值为0.872＞0.7，说明量表的信度、结构效度良好。

采用Epi Data 3.1建立数据库，应用SPSS 17.0软件进行描述性分析、χ²检验和多因素logistic回归分析(Wald法)。

本次调查共发放问卷1 250份，回收有效问卷1 208份，问卷有效回收率为96.64%。调查对象的年龄范围为60～95岁，平均年龄(69.18±7.506)岁，其中60岁～385人(31.9%)，65岁～304人(25.2%)，70岁～206人(17.1%)，75岁～182人(15.1%)，≥80岁131人(10.8%)；男性541人(44.8%)，女性667人(55.2%)；文化程度中没上过学153人(12.7%)，小学444人(36.8%)，初中341人(28.2%)，高中、技工100人(8.3%)，中专、中技94人(7.8%)，大专55人(4.6%)，本科及以上21人(1.7%)；年收入＜10 000元180人(14.9%)，10 000～20 000元104人(8.6%)，20 000～30 000元339人(28.1%)，30 000～40 000元368人(30.5%)，≥40 000元217人(18.0%)；患慢性病746人(61.8%)，未患慢性病462人(38.2%)；进行体育锻炼842人(69.7%)，未进行体育锻炼366人(30.3%)；已婚994人(82.3%)，其他214人(17.7%)；居住情况中独居104人(8.6%)，仅与配偶同住789人(65.3%)，仅与子女同住141人11.7%，与配偶子女同住172人(14.2%)。

潍坊市老年人FAQ量表总分为(6.04±5.425)分，社会功能活动能独立完成的为57.2%。潍坊市社区不同特征老年人社会功能活动情况比较，不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、年收入、锻炼身体情况、居住情况、患慢性病情况和参加文化娱乐活动情况的社区老年人社会功能活动能力差异均有统计学意义(P<0.05)。

表 1

表 1 1 208名老年人社会功能活动能力的单因素分析 特征 他人替代 独立 χ2值 P值 人数 % 人数 % 性别 男性 210 17.4 331 27.4 6.343 0.012 女性 307 25.4 360 29.8 年龄(岁) 60~ 137 11.3 248 20.5 40.351 0.000 65~ 121 10.0 183 15.1 70~ 84 7.0 122 10.1 75~ 89 7.3 93 7.7 ≥80 86 7.1 45 3.7 文化程度 没上过学 98 8.1 55 4.6 43.181 0.000 小学 194 16.1 250 20.7 初中 139 11.5 202 16.7 高中、技工 31 2.6 69 5.7 中专、中技 33 2.7 61 5.0 大专 17 1.4 38 3.1 本科及以上 5 0.4 16 1.3 婚姻状况 已婚 609 50.4 385 31.9 37.884 0.000 其他 132 10.9 82 6.8 年收入(元) ＜10 000 101 8.4 79 6.5 18.718 0.001 10 000～ 43 3.6 61 5.0 20 000～ 144 11.9 195 16.1 30 000～ 153 12.7 215 17.8 40 000～ 76 6.3 141 11.7 锻炼身体 是 322 43.0 520 26.7 23.560 0.000 否 195 14.2 171 16.1 居住情况 独居 50 4.1 54 4.5 33.981 0.000 仅与配偶同住 300 24.8 489 40.5 仅与子女同住 90 7.5 51 4.2 与配偶子女同住 76 6.3 96 7.9 其他 1 0.1 1 0.1 是否患慢病 是 368 30.5 378 31.3 33.993 0.000 否 149 12.3 313 25.9 日常活动 做家务 287 23.8 425 35.2 22.203 0.000 为子女照看孩子 79 6.6 127 10.5 参加文体活动 58 4.8 77 6.4 其他 93 7.7 62 5.1

表 1 1 208名老年人社会功能活动能力的单因素分析

以社会功能活动能力的独立(独立完成=1，需他人替代=0)为因变量，选取χ²检验中有意义的因素为自变量，有性别、年龄、文化程度、婚姻状况、年收入、锻炼身体、居住情况、是否患慢性病和日常活动9个因素。在α=0.05、β=0.10进行二分类logistic逐步回归分析，结果筛选出7个变量，分别为年龄、婚姻、文化程度、是否患慢性病、体育锻炼、日常活动(P<0.05)。结果显示，年龄≥65岁和患有慢性病是潍坊市社区老年人FAQ独立的危险因素；有配偶、能参加体育锻炼和日常活动是潍坊市社区老年人FAQ受损的保护因素。

表 2

表 2 潍坊市社区老年人FAQ独立影响因素多因素logistic逐步回归分析 因素 参照组 β Sx Wald χ2值 P值 OR值 95%CI 年龄(岁) 60~ ≥80 0.471 0.254 3.439 0.064 1.602 0.974~2.635 65~ 0.655 0.252 6.780 0.009 1.925 1.176~3.152 70~ 0.700 0.241 8.413 0.004 2.014 1.255~3.234 75~ 0.860 0.242 12.646 0.000 2.364 1.471~3.789 婚姻 已婚 其他 -0.530 0.172 9.492 0.002 0.589 0.420~0.825 文化程度 没上过学 本科及以上 -1.822 0.565 10.380 0.001 0.162 0.053~0.490 小学 -1.198 0.547 4.801 0.028 0.302 0.103~0.881 初中 -1.160 0.551 4.435 0.035 0.314 0.107~0.923 高中、技工 -0.777 0.583 1.776 0.183 0.460 0.147~1.441 中专、中技 -0.965 0.581 2.757 0.097 0.381 0.122~1.190 大专 -0.764 0.616 1.540 0.215 0.466 0.139~1.557 是否患慢性病 是 否 0.645 0.129 25.007 0.000 1.905 1.480~2.453 体育锻炼 是 否 -0.431 0.136 9.999 0.002 0.650 0.498~0.849 日常活动 做家务 其他 0.770 0.197 15.305 0.000 2.160 1.469~3.177 为子女照看孩子 0.628 0.234 7.194 0.007 1.874 1.184~2.965 参加文体活动 0.574 0.261 4.836 0.028 1.776 1.064~2.963 常量 0.419 0.592 0.500 0.479 1.520

表 2 潍坊市社区老年人FAQ独立影响因素多因素logistic逐步回归分析

随着经济发展及医疗技术的提高，老龄化现象不断加剧，2010年第六次人口普查主要数据表明，中国≥60岁老年人口近1.78亿，占总人口的13.26%^[3]。老龄化是必然的趋势，必然会带来一些社会问题。因此，面对这种现状，对老年人社会功能活动能力的情况进行调查，FAQ是ADL从功能上评定老年人躯体健康状况的工具，同时是决定老年人是否具有独立生活能力的主要指标。

本次调查结果显示，对老年人FAQ产生明显影响的个体因素有性别、年龄、文化程度、婚姻状况、体育锻炼、是否患慢性病，与龙敏^[4]研究结果相同。在多因素分析时，性别在社会功能活动能力独立的差别在统计学上无明显意义，同陈静^[5]研究一致，提示可能由其他因素相互作用导致，也可能因人群而异。其中，有配偶、参加体育锻炼对于老年人的社会功能活动能力有保护作用，与相关研究结果一致^[6]。经常参加体育锻炼，能够改善躯体状况，继而提高功能活动能力。一些研究表明，慢性病是导致日常生活活动能力损害的重要原因^[7]。在本次调查中，患慢病的老年人FAQ得分比不患病高出1.976倍，表明慢性病是导致老年人FAQ独立的危险因素，长期患病会通过影响物质、精神、社交生活等方面对其日常生活能力产生间接影响^[8]。老年人的日常活动对老年人FAQ有明显影响，能够做家务、为子女照看孩子、参加文体活动都能表明老年人在家庭和社会中独立。

综上所述，老年人能够完全自理，或者说自理能力良好，能够促进其积极参与社会活动，甚至为社会创造更多价值，有助于实现积极老龄化^[9]。老年人多参加体育锻炼、日常活动，开展预防慢性病的健康教育对于FAQ独立有积极作用。社区健康促进工作应加强对高龄老人的关爱力度和健康管理，为老年人更好地接受基本医疗和公共卫生服务创造条件^[10]，帮助老年人树立正确的健康观，保持生活自理，有社会功能，并且能够最大限度发挥自主性。