中国公共卫生  2016, Vol. 32 Issue (10): 1361-1364   PDF    
引用本文
谢钱茹, 蔡横, 郭锋, 苏普玉. 新婚夫妇抑郁症状及其影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(10): 1361-1364.
XIE Qian-ru, CAI Heng, GUO Feng, et al . Status and influencing factors of depression among newly married couples[J]. Chinese Journal of Public Health, 2016, 32(10): 1361-1364.
新婚夫妇抑郁症状及其影响因素分析
谢钱茹1,2, 蔡横2, 郭锋2, 苏普玉1     
1. 安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系, 安徽 合肥 230032 ;
2. 合肥市妇幼保健所妇女保健科
收稿日期: 2015-12-03; 数字出版日期: 2015-11-12.
基金项目: 合肥市2013年科技计划项目〔2013-20〕
作者简介: 谢钱茹(1980-),女,安徽定远人,主治医师,硕士在读,研究方向:妇女保健。
通讯作者: 苏普玉,E-mail:spyu@sohu.com
摘要: 目的 了解新婚夫妇抑郁症状流行状况并分析其影响因素，为进一步干预提供参考。 方法 采用自编问卷对1 056对新婚夫妇在婚前医学检查时进行匿名问卷调查，内容主要包括一般人口学特征和抑郁症状量表。 结果 2 112名新婚夫妇抑郁症状总检出率为31.2%，女性检出率（37.7%）高于男性（24.7%），差异有统计学意义（χ2=41.596，P＜0.001）；年龄＜25岁、文化程度初中及以下、月收入＜1 000元、再婚、单亲家庭、父亲婚姻幸福度一般和母亲婚姻不幸福者抑郁症状检出率较高，分别为36.8%、50.6%、47.0%、45.8%、40.4%、44.3%、45.9%；新婚夫妻多因素logistic回归分析显示，在男性中，再婚者抑郁症状的风险是首次婚姻者的2.39倍（OR=2.39），与文化程度初中及以下比较，本科及以上是抑郁症状的保护因素（OR=0.30）；在女性中，文化程度本科及以上（与初中及以下比较）、月收入>4 000元（与＜1 000元比较）均是抑郁症状的保护因素（OR=0.33、0.37），来自单亲家庭（与核心家庭比较）是抑郁症状的危险因素（OR=2.16）。 结论 新婚期男性和女性抑郁症状影响因素存在一定差异；应关注女性和受教育程度较低的新婚夫妇心理健康状况。
关键词： 新婚夫妇     抑郁     影响因素    
Status and influencing factors of depression among newly married couples
XIE Qian-ru1,2, CAI Heng2, GUO Feng2, et al     
Department of Maternal, Child and Adolescent Health, School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei, Anhui Province 230001, China
Abstract: Objective To explore the status and influencing factors of depression among newly married couples,and to provide evidences for the promotion of mental health among the population. Methods Totally 1 056 newly married couples were recruited when they taking premarital medical examination in Hefei Municipal Maternal and Child Health Center.General demographic characteristics and self-rating depression status of the couples were investigated with an anonymous questionnaire survey. Results The rate of depression was 31.2%among 2 112 newly married persons.The rate of depression in the women (37.7%) was higher than that in the men (24.7%),with a significant difference (χ2=41.596,P＜0.001).Higher depression rates were reported by the persons aged＜25 years (36.8%),with the education of junior high school or bellow (50.6%),having monthly income of ≤1 000 RMB Yuan (47.0%),remarried (45.8%),from a single parent family (40.4%),reporting good marriage for his or her father (44.3%),and reporting bad marriage for his or her mother (40.4%).The results of multivariate logistic regression analyses showed that the prevalence of depression was associated with previous marital status (odds ratio[OR]=2.39 for the remarried compared to the first married)and education level (OR=0.30 for those with higher education compared to with lower education) among the male newly married people;the prevalence of depression was associated with education level (OR=0.33 for those with higher education compared to with lower education),monthly income (OR=0.37 for those with monthly income of more than 4 000 Yuan compared to less than 1 000 Yuan),and family structure (OR=2.16 for those form a single-parent family compared to from a nuclear family) among the female newly married people. Conclusion There are gender differences in the influence factors of depression among newly married couples and more attentions should be paid to mental health of newly married females with lower education level.
Key words: newly married couple     depression     influence factor    

新婚对大部分人来说是人生的一件喜事，但是在围婚期新婚夫妇会面临很多新的挑战，如生活模式的改变、人际关系的改变，以及生理功能的改变等，这些改变也会对新婚夫妇的心理产生一定冲击，从而导致新婚夫妇对未来的生活、情感、生殖与健康等方面产生顾虑。新婚夫妇的心理健康状况与将来的离婚率[1]、婚姻质量[2]，甚至子代健康[3]等均具有重要的影响。但是我国有关新婚夫妇心理健康状况的报道较为少见，研究更多关注于青少年、高危妇女、更年期妇女等人群的心理健康[4-8]。本研究在知情同意的前提下，于2011年10月—2012年10月，在安徽省合肥市妇幼保健所利用婚前医学检查的时机，随机对1 056对新婚夫妇进行心理健康调查，了解这类人群的心理健康状况，为进一步提供有针对性的健康教育提供参考。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

2011年10月—2012年10月，随机对合肥市妇幼保健所婚前医学检查门诊进行婚前医学检查的新婚男女进行现场问卷调查，共调查了1 102对新婚夫妇，获得有效问卷1 056对，共2 112份，有效率为95.8％。

1.2 方法

调查员由从事婚前医学检查的临床医师组成，调查前进行统一培训。调查遵从自愿参加的原则，匿名填写调查表，进行婚前医学检查的男女双方分别在独立空间完成，对问卷有疑问者及时向调查员咨询，由调查员帮助解释，填写完毕后调查员立即检查调查表的完整性，如有遗漏，及时返还给被调查者补齐。调查工具包括：(1)一般情况：包括出生日期、性别、否独生子女、户口性质(流动人口、常住人口)、家庭类型(核心家庭、大家庭、单亲家庭、其他家庭类型)、文化程度(初中及以下、高中与中专、本科及以上)、个人月收入(＜1 000元、1 000~2 000元、2 001~4 000元、>4 000元)、本次婚姻状况(首次婚姻、再婚)、父母婚姻状况(正常、离异)、感受父亲婚姻幸福度(幸福、一般、不幸福)、感受母亲婚姻幸福度(幸福、一般、不幸福)等。(2)自评抑郁问卷(Self-Rating Depression Scale，SDS)[9]：由William W.K.Zung于1965 年编制。该量表由20 个陈述性条目组成，其中有 10 个正性词陈述条目，进行反向计分，按4～1级评分，10 个负性词陈述条目，按 1～4 级评分。计算抑郁症状严重度指数：抑郁严重度指数=各条目累计分/80。指数范围为0.25~1.0，指数越高表明抑郁程度越为严重。本研究中指数＜0.5为无抑郁症状，指数≥0.5为有不同程度的抑郁症状。

1.3 统计分析

使用Epi Data3.0软件建立数据库进行双重录入。使用SPSS 13.0软件进行χ2检验及多因素logistic回归分析。

2 结果 2.1 新婚夫妇一般特征

2 112名新婚夫妇年龄最小为20岁，最大为45岁，平均年龄(25.4±3.1)岁；在新形成的1 056个家庭中双独家庭为35个(3.3%)，单独家庭为260个(24.6%)。

2.2 不同特征新婚夫妇抑郁症状检出率比较(表 1)

本次调查的2 112名新婚夫妇抑郁症状总检出率为31.2%(659/2 112)。女性抑郁症状检出率高于男性，低年龄组高于高年龄组，文化程度和经济收入越低检出率越高，再婚者高于首次婚姻者，单亲家庭子女检出率最高，感觉父母婚姻幸福者检出率最低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

表 1 不同人口特征新婚夫妇抑郁症状检出率比较

2.3 新婚夫妇抑郁症状影响因素多因素logistic回归分析(表 2)

分别以男性、女性否有抑郁症状为因变量(无抑郁症状=0，有抑郁症状=1)，以单因素分析中有统计学意义的年龄、文化程度、月收入、本次婚姻状况、家庭类型、父亲婚姻幸福度、母亲婚姻幸福度为自变量，进行多因素logistic回归分析。结果显示，既往婚姻状况和文化程度是男性新婚期抑郁症状的主要影响因素，再婚是其抑郁症状检出率增高的危险因素，本科及以上文化程度则是其抑郁症状检出率增高的保护因素(均P<0.05)。受教育程度、月收入和家庭类型是女性新婚期抑郁症状的主要影响因素，本科及以上文化程度和月收入＞4 000 元是其抑郁症状的检出率增高的保护因素，而单亲家庭是其抑郁症状检出率增高的危险因素(均P<0.05)。

表 2 新婚夫妇抑郁症状影响因素多因素logistic回归分析

3 讨论

本研究结果显示，安徽省合肥市新婚夫妇抑郁症状总检出率为31.2%，其中男性为24.7%，女性为37.7%。近年来有关已婚男性抑郁症状的报道较少，耿庆茹等[10]于2004年对西安市长安区已婚妇女抑郁症状的检出率为33.9%，程颖莲等[11]于2006年对深圳市皇岗社区已婚育龄妇女抑郁症状的检出率为25.1%。本次调查新婚女性抑郁症状的检出率均高于既往已婚妇女的检出率，表明婚姻对新婚夫妇心理健康可能会产生一定的影响。本研究中，新婚阶段女性抑郁症状检出率明显高于男性，表明婚姻对女性的影响可能大于男性，特别是在新婚阶段，女性对未来夫妻情感、家庭稳定，以及生殖与自身健康的担忧可能比男性更为强烈，从而导致女性新婚期抑郁症状的检出率高于男性。因此，围婚期妇幼卫生服务部门、家庭以及新婚丈夫需要加强对女性心理的关怀与疏导，从而避免产生不良心理状况。

新婚夫妇在新婚期的心理健康状况与其个人或家庭婚姻情感经历以及个人的情绪管理能力有关。多因素logistic回归分析显示，在男性中，再婚者抑郁症状的风险是首次婚姻者的2.39倍，表明男性既往的婚姻情感经历显著影响其新婚期的心理健康，不良的个人经历可能对其产生不可磨灭的阴影，从而担心此次婚姻未来的稳定性；另外本科及以上文化程度的男性抑郁症状风险明显低于初中及以下学历者，可能与文化程度越高其自我情绪管理能力越强有关。在女性中，本科及以上文化程度亦是其新婚期抑郁症状的保护因素；月收入>4000元者其抑郁症状的风险仅是＜1000元者的0.37倍，可能与经济收入越高其社会地位越高、文化素质越高等有关；另外对于来自单亲家庭的女性其抑郁症状的风险是核心家庭的2.16倍，表明女性新婚期的心理健康状况更容易受到家庭成员情感经历的影响。 总之，新婚期新婚夫妇抑郁症状的现状不容忽视。新婚男女抑郁症状的影响因素存在一定差异，男性主要与自身情感经历和自我调控能力有关，而女性则主要与外在环境(如家庭生活环境、个人社会经济地位)和自我调控能力有关。新婚夫妇新婚期的心理健康状况对婚后婚姻质量(婚姻满意度)、家庭稳定性(离婚率)，以及对产后抑郁、更年期抑郁等的预测作用值得进一步深入研究。该领域的深入研究将为进一步拓展我国妇幼保健服务内容、提高围婚期保健服务质量提供基础资料。

参考文献
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