中国公共卫生  2016, Vol. 32 Issue (9): 1227-1230   PDF    
引用本文
高永明, 武玉梅, 杨景元, 刘静, 李慧, 杨虹, 刘伯熙, 李昊雪. 内蒙古自治区蒙古族艾滋病病例特征分析[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(9): 1227-1230.
GAO Yong-ming, WU Yu-mei, YANG Jing-yuan, et al . Prevalence characteristics of AIDS among Mongolians in Inner Mongolia[J]. Chinese Journal of Public Health, 2016, 32(9): 1227-1230.
内蒙古自治区蒙古族艾滋病病例特征分析
高永明, 武玉梅, 杨景元, 刘静, 李慧, 杨虹, 刘伯熙, 李昊雪     
内蒙古疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制所, 内蒙古呼和浩特010031
收稿日期: 2016-01-05; 数字出版日期: 2016-07-20 11:20.
作者简介: 高永明(1981-), 男, 内蒙古呼和浩特市人, 主管医师, 硕士, 主要从事艾滋病防治工作。
摘要: 目的 分析内蒙古自治区蒙古族艾滋病（AIDS）病例流行特征。 方法 利用AIDS网络直报信息系统下载截止2015年9月底报告的艾滋病病毒感染者（HIV）/AIDS定时数据库，收集内蒙古自治区AIDS病例报告数据信息。 结果 汉族、蒙古族及其他少数民族HIV/AIDS年龄、性别、职业、婚姻及文化程度均有差异（P < 0.001），蒙古族以20和30岁年龄组的男性未婚者为主，职业为学生的（10.8%）约为汉族和其他少数民族的2倍；男男性行为接触史（60.1%）、同性传播（60.3%）和性病史（19.4%）高于汉族和其他少数民族（P < 0.05）；病例发现以检测咨询（23.8%）和其他就诊者检测（24.3%）为主，而其他少数民族以强制/劳教戒毒人员和其他羁押人员体检为主（49.3%）（χ2=1 083.56，P < 0.001）。晚发现和治疗高于其他少数民族；流动性（8.6%）低于汉族（15.0%）和其他少数民族（21.3%），（P < 0.001）。AIDS相关死亡高于汉族和其他少数民族（χ2=27.59，P < 0.001）。 结论 蒙古族AIDS病例主要以男性青年同性传播为主，需针对蒙古族男男行为人群采取有效干预措施。
关键词： 蒙古族     艾滋病     流行特征    
Prevalence characteristics of AIDS among Mongolians in Inner Mongolia
GAO Yong-ming, WU Yu-mei, YANG Jing-yuan, et al     
Department of AIDS/STD Control and Prevention, Inner Mongolia Center for Disease Control and Prevention, Hohhot, Inner Mongolia Autonomous Region 010030, China
Abstract: Objective To analyze prevalence characteristics of human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) among Mongolians in Inner Mongolia Autonomous Region (Inner Mongolia). Methods Data on all HIV/AIDS cases reported in Inner Mongolian by the end of September 2015 were collected form National Notifiable Disease Report System via direct reporting network. Results There were significant differences in age, gender, occupation, marital status, and educational level among Han, Mongolian and other minorities HIV/AIDS cases (P < 0.001 for all).Of the reported Mongolian HIV/AIDS cases, 73.1% were unmarried males aged 20-30 years; 10.8% were students and the ratio was two times higher than that of Han (5.4%) and other minorities (4.7%) cases; 60.1% had the history of having sex with men; 19.4% had the history of sexually transmitted diseases; and 60.3% were infected via homosexual transmission; all the ratios were significantly higher than those of the Han and other ethnic minorities cases (all P < 0.05).Among the reported Mongolian HIV/AIDS cases, 23.8% were identified through counseling and testing and 24.3% through provider-initiated testing, and the two proportions were significantly higher than those among reported cases of other minority ethnic groups (χ2=1 083.56, P < 0.001), of which, 49.3% were identified in physical examinees under compulsory detoxification or detainment.The reported Mongolian HIV/AIDS cases had significantly higher ratio of delay in diagnosis and treatment (both P < 0.001) and higher AIDS-related mortality (χ2=27.59, P < 0.001) compared to the cases of other minority ethnic groups but lower ratio of staying in local area (8.6% vs.15.0% and 21.3%) compared to the cases of Han and other minority ethnic groups (both P < 0.001). Conclusion Male homosexual behavior is a major route of HIV/AIDS transmission among Mongolians in Inner Mongolia and effective intervention should be carried out among Mongolian men who have sex with men.
Key words: Mongolian     AIDS     prevalence characteristics    

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染引起的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)并能引发一系列机会性感染和肿瘤[1-2]。近年来对云南、新疆、四川等少数民族聚居区的傣族、景颇族、维吾尔族和彝族等少数民族AIDS流行特征和疫情的报道较为多见[3-5], 但对蒙古族AIDS病例流行特征的报道甚少。本研究收集内蒙古自治区截止2015年8月底报告HIV/AIDS定时数据库数据，对内蒙古自治区蒙古族AIDS病例的流行特征进行分析。现将结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 资料来源

AIDS病例报告数据来源于全国艾滋病综合防治信息系统。应用内蒙古自治区截止2015年8月底报告HIV/AIDS定时数据库。

1.2 数据筛选

选取现住址为省内病例2 712例、省外697例。户籍为省内病例2 512例、病例897例，最终采用3 904例作为分析对象。流动人口定义[6]：中国有关流动人口引入了“人户分离”的概念，即在未改变原居住地户口的情况下，到户口所在地以外从事各种经济活动，即所谓“人户分离”，但排除因旅游、上学、访友、探亲、从军等原因而流动者；AIDS病例分为HIV感染者和AIDS患者，HIV感染者即为感染HIV后尚未发展到AIDS阶段的患者，AIDS患者即为感染HIV后发展到AIDS阶段的患者[7]；晚发现病例定义[8]：报告时即已发展为AIDS病人或者报告时是HIV感染者但一年内即转化为AIDS病人。

1.3 统计分析

采用SPSS 19.0软件包进行统计分析，统计方法采用了描述性分析、单因素χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 一般人口学特征(表 1)
表 1 不同民族HIV/AIDS一般情况

汉族、蒙古族及其他少数民族HIV/AIDS年龄、性别、职业、婚姻及文化程度均有统计学差异(P < 0.001)，蒙古族以20～30岁年龄组的男性未婚者为主，占73.1%，职业为学生的构成(10.8%)近为汉族(5.4%)及其他少数民族(4.7%)的2倍。蒙古族文化程度为“高中或中专”及“大专及以上”构成明显高于汉族及其他少数民族。

2.2 接触史、性病史及感染途径特征(表 2)
表 2 不同民族HIV感染者及病人感染途径及感染相关因素

不同民族HIV感染者及病人间“接触史”、“性病史”及“感染途径”有统计学差异(P < 0.05)，而“与几人有非婚性行为”无统计学差异。蒙古族男男性行为接触史构成比(60.1%)和同性传播构成比(60.3%)明显高于汉族和其他少数民族，同时蒙古族性病史构成比(19.4%)亦高于汉族和其他少数民族。

2.3 感染发现途径(表 3)
表 3 不同民族发现HIV/AIDS感染情况

HIV/AIDS来源在汉族、蒙古族和其他少数民族间有统计学差异(χ2=1 083.56, P < 0.001)。蒙古族病例尤以检测咨询(23.8%)和其他就诊者检测(24.3%)为主，而其他少数民族以强制/劳教戒毒人员和其他羁押人员体检为主(49.3%)。

2.4 晚发现、流动性及治疗情况(表 4)
表 4 不同民族HIV/AIDS晚发现、治疗服务、流动性及死亡情况

汉族、蒙古族和其他少数民族HIV感染者及病人晚发现构成比、流动及治疗情况均有统计学差异(P < 0.001), 蒙古族和汉族晚发现和治疗构成比高于其他少数民族，而蒙古族流动性构成比(8.6%)低于汉族(15.0%)和其他少数民族(21.3%)。汉族、蒙古族及其他少数民族247例、32例和64例死亡病例中艾滋病相关死亡分别占55.7%、71.9%和22.6%，且3组间有统计学差异(χ2=27.59, P < 0.001)。

3 讨论

研究结果显示，蒙古族艾滋病病例以20和30岁年龄组的男性未婚者为主，男性病例占92.6%，年龄为20和30岁年龄组占73.1%；职业为学生的病例的构成比高达10.8%，近为汉族(5.4%)和其他少数民族(4.7%)的2倍，这可能与蒙古族大学生婚恋水平性爱抉择观比汉族大学生更为开放[8]的缘故，从而增加了艾滋病传播的风险。蒙古族病例文化程度较高，“高中或中专”及“大专及以上”构成比明显高于汉族及其他少数民族，这与既往报道的傣族、景颇族、维吾尔族和彝族艾滋病病例特征不同[3, 10]。

本研究结果显示，蒙古族男男性行为接触史构成比(60.1%)和同性传播构成比(60.3%)明显高于汉族及其他少数民族，其他少数民族以注射吸毒传播途径为主，这可能与内蒙古非蒙古族少数民族病例主要以彝族有关，而彝族艾滋病主要传播途径为注射吸毒[11-12]。这表明蒙古族艾滋病病例主要来源于男男性行为人群，提示中男男性行为人群是蒙古族艾滋病防治的重点人群。同时发现蒙古族病例的主要来源为“检测咨询”和“其他就诊者检测”，世界卫生组织提出应将自愿咨询检测(voluntary counseling and testing，VCT)和主动咨询检测(provider-initiated counseling and testing，PITC)共同作为增加HIV感染知晓率和提供HIV预防、治疗、关怀和支持服务的重要方法[13]，再者国内外经验证明:大力推广宣传并使用安全套是预防和控制艾滋病经性传播的一项有效措施, 也是一项低投入、高效益的干预手段[14]，因此进一步加强对检测咨询门诊和普通门诊就诊者的检测咨询服务及大力提倡安全套使用率，可能会降低艾滋病在蒙古族中的传播力度。

蒙古族晚发现比例高于其他少数民族，这可能与蒙古族主要以男男同性传播有关。蒙古族病例流动性明显低于汉族和其他少数民族，这可能与蒙古族人群基于特殊的自然环境、人文环境和生产生活方式而产生的草原定居点聚落，“以畜为本、以草为根、逐水草而居”生态理念有关[15]。

参考文献
[1] 卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织.2011年中国艾滋病疫情估计[R].2012:4-5.
[2] 联合国艾滋病规划署.2011中国艾滋病调查报告[R].2011:2-3.
[3] 郝必斯高娃. 少数民族地区艾滋病流行的趋势特点及对策[J]. 临床论著 , 2007, 14 (1) : 30–32.
[4] 李晓园. 云南省西双版纳傣族自治州部分少数民族居民艾滋病防治知识、态度、行为调查[J]. 中国健康教育 , 2008, 24 (8) : 625–626.
[5] 张玉萍. 少数民族防治艾滋病的思考[J]. 广西民族学院学报哲学社会科学版 , 2005, 27 (2) : 32–37.
[6] 秦倩倩, 王璐, 丁正伟, 等. 中国2008-2011年流动人群艾滋病疫情分析[J]. 中华流行病学杂志 , 2013, 34 (1) : 41–43.
[7] 中华人民共和国卫生部.WS 293-2008《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》[S].北京:人民卫生出版社, 2008.
[8] 戴色英.艾滋病病毒感染者/患者发现晚影响因素及对策研究[D].安徽省合肥市:安徽医科大学, 2013.
[9] 阿茹娜.蒙汉大学生婚恋观及其与人格的相关研究[D].呼和浩特市:内蒙古师范大学, 2012.
[10] 简华慧. 我国偏远地区艾滋病的防治研究综述[J]. 中国医药指南 , 2013, 11 (14) : 461–463.
[11] 莫色打尔, 王忠, 邓风, 等. 凉山州HIV/AIDS流行特点与对策分析[J]. 现代预防医学 , 2008, 35 (4) : 630–631, 635.
[12] 杨义吴, 春霖, 刘鹏, 等. 四川省凉山州某县彝族村民偶遇性行为调查[J]. 医学社会学研究 , 2011, 24 (1) : 41–44.
[13] UNAIDS/WHO.UNAIDS/WHO policy statement on HIV testing[M].2004.
[14] 王毅, 徐杰, 李志军, 等. 男男性行为者安全套使用及影响因素分析[J]. 中华疾病控制杂志 , 2012, 16 (2) : 133–136.
[15] 马明.新时期内蒙古草原牧民居住空间环境建设模式研究[D].西安市:西安建筑科技大学, 2013.