中国公共卫生  2016, Vol. 32 Issue (6): 868-869   PDF    
引用本文
冯彩霞, 张静慧, 谷华丽. 漯河市学龄前儿童眼病患病现况分析[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(6): 868-869.
FENG Cai-xia, ZHANG Jing-hui, GU Hua-li. Prevalence and related factors of eye diseases in preschool children of Luohe city[J]. Chinese Journal of Public Health, 2016, 32(6): 868-869.
漯河市学龄前儿童眼病患病现况分析
冯彩霞1, 张静慧2, 谷华丽2     
1. 漯河医学高等专科学校五官教研室, 河南 漯河 462002 ;
2. 漯河医专第三附属医院眼科
收稿日期: 2015-11-13; 数字出版日期: 2016-04-07 14:40.
作者简介: 冯彩霞(1980-), 女, 河南禹州人, 副主任医师, 副教授, 硕士, 研究方向:眼科疾病的诊断、治疗和预防。
摘要: 目的 了解学龄前儿童眼病情况及影响因素, 指导防治工作。 方法 于2015年3—5月对河南省漯河市17所幼儿园9 821名3~6岁学龄前儿童进行入园眼病调查, 调查内容包括视力、眼位、外眼, 并对所得结果进行分析。 结果 9 821名3~6岁学龄前儿童中, 患眼病儿童3 429例(34.91%), 其中屈光不正1 598例(16.27%), 结膜炎1 174例(11.95%), 分别位居第1、2位; 共检出视力低常儿童1 614例(16.43%), 年龄越大视力低常率越高, 且女童视力低常率(17.38%)高于男童(15.56%), 差异有统计学意义(P < 0.05);共检出弱视儿童369例(3.76%), 检出率依次为屈光不正性弱视(43.63%)、屈光参差性弱视(32.79%)、斜视性弱视(20.87%)、形觉剥夺性弱视(2.71%); 在369例弱视儿童中, 250例(67.75%)为首次发现。 结论 学龄前儿童眼病发病率较高, 以屈光不正和结膜炎最多见; 视力低常率随年龄增长而增高, 女童高于男童; 弱视成因以屈光不正为最常见。
关键词： 学龄前儿童     眼病     调查分析    
Prevalence and related factors of eye diseases in preschool children of Luohe city
FENG Cai-xia1, ZHANG Jing-hui2, GU Hua-li2     
Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Luohe Medical College, Luohe, Henan Province 462002, China
Abstract: Objective To explore the prevalence and influencing factors of eye diseases among preschool children for the prevention and treatment of the diseases. Methods A survey on vision, eye position, and external ocular disease was conducted among 9 821 children aged 3-6 years and selected with random cluster sampling from 17 kindergartens in Luohe city of Henan province between March and May 2015. Results Among the children surveyed, 34.91%(3 429)were diagnosed with eye diseases, 16.27% (1 598)with refractive error, and 11.95% (1 174)with conjunctivitis.Totally 1 614 (16.43%)children with low vision were identified; the girls had a significantly higher prevalence of low vision than the boys (17.38% vs.15.56%, P < 0.05)and the prevalence of low vision increased with the increment of age among the children.A total of 369 children were diagnosed with amblyopia (3.76%), of which, 43.63%, 32.79%, 20.87%, and 2.71% were refractive, anisometropic, strabismic, and form deprivation amblyopia, respectively, and 67.75% (250)of the children with amblyopia were diagnosed for the first time. Conclusion Among preschool children in Luohe city, the prevalence rate of eye disease is high, with refractive error and conjunctivitis being the most common eye disease and refractive amblyopia being the most common amblyopia; the prevalence rate of eye disease increases with age and the prevalence rate in the girls is higher than that in the boys.
Key words: preschool children     eye disease     survey and analysis    

人类从出生到6岁视功能迅速发育，幼儿期是视觉功能发育的关键期，婴幼儿时期的许多眼病均会严重影响视功能发育。为了保证视功能正常发育，早发现、早治疗幼儿期眼病非常关键[1]。为初步掌握学龄前儿童眼病发生情况及影响因素，以便采取及时有效的干预措施，于2015年3—5月对河南省漯河市17所幼儿园9 821名儿童进行眼病调查，结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用整群分层随机抽样法，从漯河市区随机抽取17所幼儿园，再从每个幼儿园随机抽取9个班，大、中、小班各3个班，共抽取学龄前儿童9 836人，实查9 821人。对象年龄3～6岁，平均4.6岁。其中，男童5 098人，占51.91%, 女童4 723人, 占48.09%, ；3～4岁3 283人(33.43%), 4～5岁3 286人(33.46%), 5～6岁3 252人(33.11%)。

1.2 方法 1.2.1 调查方法

由眼科医生、儿科保健医生组成调查组，制定详细普查方案。幼儿园老师事先教会幼儿查视力。在调查时，眼科医师应用国际标准视力表在自然光线下对幼儿进行视力检查，用角膜映光法及遮盖法检查眼位，进行外眼常规检查，对于视力异常或斜视患儿进一步进行检影验光、屈光间质及眼底检查。

1.2.2 结果判定标准

视力标准：3～4周岁为0.6、4～5周岁为0.8、5～6周岁为1.0，单侧裸眼视力未达该标准即为异常[2]。斜视诊断标准：角膜映光法时角膜上反光点不在瞳孔中央[3]。视力异常或斜视者在散瞳状态下进行检影验光，查矫正视力，并进行屈光间质及眼底检查以排除器质性病变。弱视标准：参照1996年中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组制定的诊断标准：眼无器质性病变，矫正远视力≤0.8者为弱视[4]。结膜炎标准：结膜充血，眼分泌物增多(包括沙眼)[5]。沙眼诊断标准：(1)上睑结膜5个以上滤泡；(2)典型睑结膜瘢痕；(3)角膜缘滤泡或Herbert小凹；(4)广泛角膜血管翳；至少符合上述标准中的2条[5]即诊断为沙眼。

1.3 统计分析

采用SPSS 13.0软件进行分析，组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 各种眼病发病情况

共检出患各类眼病儿童3 429例，检出率为34.91%。其中，屈光不正1 598例(16.27％)，结膜炎1 174例(11.95％)，分别位居第1、2位；弱视369例(3.76%), 斜视111例(1.13%)，倒睫72例(0.73%)，其他105例(1.07%)(包括上睑下垂、先天性白内障、麦粒肿、霰粒肿等)。在3 429例患眼病儿童中，同时患2种眼病者926例(9.43%)，患＞2种眼病者156人(1.59%)。

2.2 视力低常检出情况(表 1)
表 1 不同年龄与性别儿童视力低常检出情况比较

9 821名学龄前儿童中，共检出视力低常儿童1 614例，视力低常率为16.43％。其中，3～4岁检出视力低常487例(14.83%)，4～5岁检出524例(15.95%)，5～6岁检出603例(18.54%)。年龄越大，视力低常率越高，以5～6岁组最高，为18.54％，分别与另2组比较，差异有统计学意义(χ2=7.72、16.17，均P < 0.01)。男、女童视力低常检出率差异有统计学意义(χ2=5.96，P < 0.05)。

2.3 弱视发病情况

9 821名学龄前儿童中，共检出弱视儿童369例，弱视患病率为3.76%。其中，屈光不正性弱视161例，占43.63%；屈光参差性弱视121例，占32.79%；斜视性弱视77例，占20.87%；形觉剥夺性弱视10例，占2.71%。在检出的369例弱视儿童中，已确诊并正进行治疗的119例，占32.25%；余250例为首次发现，占67.75%。

3 讨论

本调查结果表明，3～6岁学龄前儿童眼病患病率为34.91%，其中屈光不正患病率最高，为16.27％，结膜炎为11.95％，位居第2，说明屈光不正和结膜炎是目前学龄前儿童最常见的眼病，这与国内相关报道一致[6-7]；视力低常率为16.43％，且随着年龄增长视力低常率逐渐增高，以5～6岁组最高，这与国内报道一致[8]。这可能与眼疲劳、眼卫生和用眼习惯有关。随着年龄的增加，儿童智力不断发育，认知水平不断提高，看动画片、打电脑游戏，眼负担加重[9]，视力异常从远视逐渐向近视转变，而小班孩子由于认知能力有限多以户外运动为主，故视力低常率较低，家长和老师应给予高度的重视，对孩子不当的坐姿和用眼习惯及时纠正。但关于视力低常率和年龄之间的关系国内相关报道不一[10]，有待进一步研究。本次调查女童视力低常率高于男童，差异有统计学意义，可能和男生爱动，女生喜静的天性有关，男生爱户外打斗跑闹，女生则多数喜欢在室内安静玩耍[11]。学龄前儿童中弱视发病率为3.76%，屈光不正是首要成因，其中67.75%的弱视患儿为首次发现，而学龄前3～6岁是视觉功能发育的敏感期，也是关键期，在此期间的眼病未及时发现和治疗极易导致视功能障碍和弱视的发生，而弱视治疗的最佳时间也是在此期，因此，对学龄前儿童应积极开展眼病的普查工作，早发现，早治疗，争取在视觉发育关键期内完成弱视和其他影响视功能的眼病的治疗[12]，促进儿童视觉功能的正常发育，确保儿童健康成长。

总之，今后应加大力度开展儿童眼病的普查工作和眼保健的健康宣教工作，使儿童养成良好的用眼习惯，同时幼儿园老师应对儿童给予更多的关注，对儿童在园期间存在的用眼不当习惯及时纠正，正确引导；幼儿园儿童保健人员每学期至少对在园儿童进行一次视力检查，发现问题，及时告知家长，进行进一步检查。同时，各级妇幼保健机构、各级医院眼科保健医师应加强对幼儿园儿保人员和幼儿园老师眼保健知识的培训和指导，发现问题及时治疗，使儿童眼病能在视觉发育敏感期得到及时纠正。

参考文献
[1] 李慧芳. 婴幼儿及学龄前儿童视力筛查结果分析[J]. 中外医学研究,2012,4 (5) :71–72.
[2] 钟裕秀, 王莉杰, 彭红. 学龄前儿童视力动态观察[J]. 中国妇幼保健,2008,23 (28) :4000–4002.
[3] 惠延年. 眼科学[M].5版. 北京: 人民卫生出版社, 2002 : 183 .
[4] 中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组. 弱势的定义、分类及疗效评价标准[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,1996,4 (3) :97.
[5] 李凤鸣. 中华眼科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005 : 1131 -1139.
[6] 任小军, 潘美华, 叶梅, 等. 厦门市思明区3~6岁儿童眼病调查[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2009,17 (1) :36–38.
[7] 滕铁波, 黄彦红, 杨柳, 等. 沈阳市0~6岁儿童视力及屈光状态筛查结果分析[J]. 中国公共卫生,2011,27 (3) :384.
[8] 袁疆红, 李海东. 13289例学龄前儿童视力筛查结果分析[J]. 江苏卫生保健,2012,2 (5) :40–41.
[9] 陈晓绒, 杨健, 罗晓蓉. 学龄前儿童视力异常影响因素分析[J]. 浙江预防医学,2014,26 (11) :1153–1154.
[10] 吴建妹, 杨志龙, 肖蕾, 等. 平湖市1~5岁儿童视力筛查结果分析[J]. 浙江预防医学,2012,22 (8) :69–71.
[11] 窦义蓉, 王宏, 曹型远, 等. 不同视力水平学生视力相关生存质量分析[J]. 中国公共卫生,2015,31 (6) :717–719.
[12] 刘堃, 刘丹. 学龄前儿童弱视干预效果评价[J]. 中国公共卫生,2010,26 (10) :1235.