新型毒品是相对阿片、海洛因、大麻和可卡因等传统毒品而言，主要指人工化学合成的精神活性物质，受国际禁毒公约和中国相关法律法规管制^[1]。在中国，新型毒品主要是指冰毒(甲撑二氧苯丙胺，methylene dioxyamphetamine，MDA)、摇头丸(二亚甲基双氧苯丙胺，methylene dioxymetham-phetamine，MDMA)和K粉(氯胺酮，katamine)等人工化学合成的致幻剂与兴奋剂类毒品，中国新型毒品的需求正在急速增长^[2]。多种新型毒品混合使用，发生静脉注射和高危性行为的可能性更大^[3]，本研究于2015年对内蒙古部分地区戒毒所新入所3 844名戒毒人员，传统毒品和新型毒品吸食者艾滋病相关知识行为特征进行分析。现将结果报告如下。

于2015年采用整群抽样方法抽取内蒙古部分地区戒毒所新入所3 844名戒毒人员，根据吸食毒品种类不同分为传统毒品和新型毒品吸食组。

根据调查目的自行设计吸毒者艾滋病相关知识、态度及行为调查表。由严格统一培训的调查员采用现场面对面询问方式收集资料。调查内容包括一般人口统计学特征、艾滋病知识、态度及行为学方面的问题。被问卷调查者签署知情同意书。发放问卷数3 930份，有效问卷3 844份，回收率97.8%，血清样本采集3 844份，每份5.0 mL。

梅毒螺旋体(Treponema pallidum，TP)抗体检测使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)初筛，抗体阳性再用快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin，RPR)方法进行血清检测；艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)抗体检测：使用ELISA初筛，阳性者在内蒙古自治区疾病预防控制中心确证实验室进行蛋白印迹确证；丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)抗体检测采用ELISA初筛和复检。

所有数据统一编码且录入计算机，用Excel 2007建立数据库，采用SPSS 19.0软件包进行统计分析。统计方法采用描述性分析、χ²检验，P < 0.05差异有统计学意义。

表 1

表 1 传统毒品和新型毒品吸食者一般情况 项目 传统毒品 新型毒品 χ2值 P值 例数 构成比(%) 例数 构成比(%) 年龄(岁) 173.60 < 0.001 < 20 17 0.6 30 3.6 20～ 516 17.1 274 33.0 30～ 1012 33.6 263 31.7 40～ 1182 39.2 221 26.6 50～ 287 9.5 42 5.1 性别 166.65 < 0.001 男性 2918 96.8 706 85.1 女性 96 3.2 124 14.9 民族 3.38 0.184 汉族 2764 91.7 757 91.2 蒙古族 132 4.4 47 5.7 其他 118 3.9 26 3.1 婚姻状况 71.40 < 0.001 未婚 715 23.7 296 35.7 在婚 1552 51.5 363 43.7 同居 105 3.5 52 6.3 离异或丧偶 642 21.3 119 14.3 文化程度 33.80 < 0.001 文盲 135 4.5 38 4.6 小学 486 16.1 125 15.1 初中 1594 52.9 405 48.8 高中或中专 687 22.8 192 23.1 大专及以上 111 3.7 70 8.4 户籍所在地 7.01 0.008 本省 2705 89.7 718 86.5 外省 309 10.3 112 13.5

表 1 传统毒品和新型毒品吸食者一般情况

传统毒品组和新型毒品组除民族无统计学差异外(χ²=3.38，P=0.184)，年龄、性别、婚姻状况、文化程度及户籍所在地均有统计学差异(均P < 0.05), 传统毒品吸食者以40岁年龄组、男性为主，新型毒品吸食者以20岁年龄组、女性为主。新型毒品吸食者中婚姻状况为未婚和文化程度为大专及以上所占比例明显高于传统毒品吸食者。

传统毒品组和新型毒品组除曾经注射毒品和最近1个月是否注射过毒品有统计学差异外(P < 0.05)，最近1个月平均每天注射吸毒次数、是否曾经与别人共用针具及最近1个月注射毒品时是否与别人共用针具均无统计学差异(P>0.05), 传统毒品组曾经注射毒品及最近1个月注射毒品比例明显高于新型毒品组。

表 2

表 2 传统毒品和新型毒品吸食者注射毒品及共用针具情况 项目 吸食传统毒品 吸食新型毒品 χ2值 P值 例数 构成比(%) 例数 构成比(%) 是否曾经注射过毒品 148.39 < 0.001 否 1 951 64.7 719 86.7 是 1 063 35.3 110 13.3 最近1个月是否注射过毒品 4.17 0.041 否 578 54.4 71 64.6 是 485 45.6 39 35.4 最近1个月平均每天注射吸毒(次) 4.40 0.223 1 154 31.6 12 30.8 2 102 20.9 4 10.3 3 128 26.2 10 25.6 ≥4 104 21.3 13 33.3 是否曾经与别人共用针具 1.40 0.237 否 719 67.7 69 62.2 是 343 32.3 42 37.8 最近1个月注射毒品时是否与别人共用针具 否 258 75.2 34 81.0 0.67 0.413 是 85 24.8 8 19.0

表 2 传统毒品和新型毒品吸食者注射毒品及共用针具情况

除最近1年与商业性伴是否发生性行为时安全套使用频率在传统毒品组和新型毒品组无统计学差异外(P > 0.05)，其他吸毒者性行为和安全套使用情况的相关问题均有统计学差异(P < 0.05)。新型毒品组最近1个月发生性行为、最近1年与配偶/同居者是否发生性行为、最近1年与商业性伴发生性行为比例均高于传统毒品组。最近1个月内，最近1次发生性行为、最近1次与配偶/同居者发生性行为和最近1年最近1次与商业性伴发生性行时安全套使用比例新型毒品组均低于传统毒品组；同时新型毒品组最近1年与配偶/同居者发生性行为每次使用安全套比例低于传统毒品组，而从未使用安全套比例明显高于传统毒品组。

表 3

表 3 传统毒品和新型毒品吸食者性行为及安全套使用情况 项目 吸食新型毒品 吸食传统毒品 χ2值 P值 例数 构成比(%) 例数 构成比(%) 最近1个月是否有过性行为 118.56 < 0.001 否 2 417 80.2 517 62.3 是 590 19.6 313 37.7 最近1个月内，最近1次发生性行为是否使用安全套 8.55 0.004 否 485 81.7 278 89.1 是 109 18.3 34 10.9 最近1年与配偶/同居者是否发生性行为 27.69 < 0.001 否 271 16.4 26 6.3 是 1 378 83.6 388 93.7 最近1年与配偶/同居者发生性行为安全套使用频率 26.34 < 0.001 从未使用 611 44.4 220 56.6 有时使用 572 41.5 145 37.3 每次都用 194 14.1 24 6.2 最近1次与配偶/同居者发生性行为时是否使用安全套 5.63 0.018 否 1 006 72.9 306 78.9 是 374 27.1 82 21.1 最近1年与商业性伴是否发生性行为 7.54 0.006 否 2 626 87.2 693 83.5 是 386 12.8 137 16.5 最近1年与商业性伴是否发生性行为时安全套使用频率 4.13 0.127 从未使用 32 8.3 19 13.9 有时使用 153 39.7 56 40.9 每次都用 200 52.0 62 45.3 最近1年最近1次与商业性伴发生性行为是否使用安全套 17.51 < 0.001 否 73 18.9 50 36.5 是 314 81.1 87 63.5

表 3 传统毒品和新型毒品吸食者性行为及安全套使用情况

传统毒品组和新型毒品组艾滋病相关知识及干预服务间均有统计学差异(P < 0.05)，新型毒品组的艾滋病基本知识知晓率及接受过预防艾滋病的安全套宣传和发放/艾滋病咨询检测服务高于传统毒品组，而接受社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换和同伴教育服务比例却低于传统毒品组。

表 4

表 4 传统毒品和新型毒品吸食者艾滋病相关知识及干预服务情况 项目 吸食新型毒品 吸食传统毒品 χ2值 P值 例数 构成比(%) 例数 构成比(%) 艾滋病基本知识知晓情况 11.86 0.001 不知晓 390 12.9 71 8.6 知晓 2 624 87.1 759 91.5 是否接受过预防艾滋病的安全套宣传和发放/艾滋病咨询检测 7.74 0.005 否 973 32.3 226 27.2 是 2 041 67.7 604 72.8 社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换 16.19 < 0.001 否 2 628 87.2 766 92.3 是 385 12.8 64 7.7 同伴教育 4.27 0.039 否 2 895 96.1 810 97.6 是 118 3.9 20 2.4

表 4 传统毒品和新型毒品吸食者艾滋病相关知识及干预服务情况

HIV抗体检出率传统毒品组0.1%(4/3014)，新型毒品组0.2%(2/830)，差异无统计学意义(χ²=0.49，P=0.484), 梅毒检出率新型毒品组7.0%(58/830)，明显高于传统毒品组的2.4%(71/3014)，差异有统计学差异(χ²=43.06，P < 0.001), 而HCV抗体检出率新型毒品组15.7%(130/830)，明显低于传统毒品组的33.3%(1005/3014)，差异亦有统计学差异(χ²=4.27，P=0.039)。

本研究结果显示，新型毒品组与传统毒品组比较，年龄、性别、文化程度及婚姻状况及性行为发生频率及发生性行为时安全套使用率均有统计学差异(P < 0.05)，且新型毒品吸食者呈现年轻化、未婚者居多、女性高于男性、与配偶和商业性伴发生性行次数增加及发生性行为时安全套使用率降低等特点，这与既往研究结果一致^[4-13]。青年人正值为性活跃期，再加上吸食新型毒品，刺激中枢神经系统，并产生异常的兴奋和欣快感、增强性欲，同时降低对性冲动的克制力，且易导致精神恍惚、降低疼痛敏感性等，使人防卫力和自我约束力下降，从而大大提高与他人发生性行为的可能^[8]，且在发生性行为时常常伴有性伴数目增多、固定性伴与临时性伴并存、性行为次数增多、每次性行为持续时间延长、性行为方式多样及安全套使用率降低等特征^{[5, 9-12]}，性接触时间的延长，粗暴损伤动作的发生，增加了阴道或直肠黏膜的破损出血，阴道口或肛门皮肤撕裂的可能性，造成更多的血液和精液接触，增加感染HIV的风险^[14], 从而大大增加艾滋传播风险。亦有研究表明，新型毒品对女性的刺激更强，吸食新型毒品后她们产生强烈、主动的性需求^[15]。再者女性生理上的易感性使得女性较男性更易受到HIV的侵害，研究表明，在没有保护的阴道性交中，妇女感染HIV的危险是男人的3～4倍^[16], 这也极大增加了女性感染艾滋病的风险, 因此新型毒品女性吸食者亦是艾滋病防治工作重点关注对象。本研究结果显示，吸食新型毒品组较传统毒品组曾经注射吸毒比例低，有统计学差异(P < 0.05)，这可能与新型毒品的性状多为片剂或粉末，吸食方式多采用气雾法摄取、鼻吸、烫吸、口服等方法不同所导致。

本研究结果显示，新型毒品组TP阳性构成比是传统毒品组3倍，且有统计学差异(P < 0.05)。这可能与吸食新型毒品者性行为活动方式及频次等因素有关。梅毒及其他性病不仅造成局部皮肤的损坏，提供HIV进入的门户，也增加了宫颈分泌物中CD4⁺T细胞的数量，为HIV的传染提供了更多的靶细胞。大量研究表明，HIV感染者合并感染性病时，精液和阴道分泌液中HIV排出的数量明显高于未合并感染性病的人，从而增加了HIV传播的危险^[17-18]。也有研究证明生殖器溃疡可以大大增加HIV的传染机会^[18-20]。因此新型毒品吸食者梅毒高患病率可能会成为艾滋病传播的重要因素。