引用本文
张强, 万青青, 刘志涛, 李娟娟, 余思洋, 赵江, 王晓雯, 阮元, 万蓉. 云南城乡居民营养素摄入状况及膳食结构分析[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(5): 661-663.
ZHANG Qiang, WAN Qing-qing, LIU Zhi-tao, et al . Nutrients intake and dietary structure among residents in Yunnan province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2016, 32(5): 661-663.
云南城乡居民营养素摄入状况及膳食结构分析
张强
, 万青青
, 刘志涛
, 李娟娟
, 余思洋
, 赵江
, 王晓雯
, 阮元
, 万蓉
云南省疾病预防控制中心营养与食品卫生所, 昆明 650022
收稿日期: 2015-01-20; 数字出版日期: 2015-06-11 10:51.
基金项目: 云南省科技厅应用基础研究计划青年项目(2012FD094)
作者简介: 张强(1982-),男,云南大理人,硕士,主管医师,研究方向:营养与食品卫生。
摘要:
目的
分析云南城乡居民营养素摄入状况及膳食结构,为制定营养改善策略提供依据。
方法
分析2010-2012年云南省6个"中国居民营养与健康状况监测"监测点1024户共1989人的膳食调查数据。
结果
居民每标准人日能量和蛋白质摄入量分别为9425.6 kJ和67.9 g,达推荐摄入量(RNI)的93.8%和90.5%,食物能量和蛋白质供给基本充足;维生素A、B1、B2、C及钙摄入不足,分别为381.2μg视黄醇当量、1.0、0.7、79.0和270.7 mg,仅及适宜摄入量(AI)的47.7%、71.4%、50.0%、79.0%和33.8%;居民每标准人日谷薯类、肉类及油脂类食物消费分别为505.5 g、116.3 g、40.3 g,已超过膳食指南推荐量,而蔬菜、水果、豆类、蛋类、水产品及乳类消费量偏低,仅为241.6、44.6、17.8、14.7、10.0和12.3 g;大城市、中小城市、普通农村和贫困农村脂肪供能比分别为36.0%、28.0%、25.0%和21.0%,城市居民已面临脂肪摄入过剩风险;9类食物多样化评分(DDS)分别为大城市6.4分、中小城市5.7分、普通农村5.4分、贫困农村5.0分,居民膳食多样化程度存在明显的城乡差异。
结论
云南城乡居民存在微量营养素摄入不足和膳食结构失衡的问题,应进一步加强营养宣教和干预工作。
关键词：
城乡居民
营养素摄入
膳食结构
Nutrients intake and dietary structure among residents in Yunnan province
ZHANG Qiang, WAN Qing-qing, LIU Zhi-tao, et al
Department of Nutrition and Food Hygiene, Yunnan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Kunming, Yunnan Province 650022, China
Abstract:
Objective
To analyze nutrients intake and dietary structure among residents in Yunnan province for making effective improvement strategy.
Methods
The data on 1 989 residents from 1 024 households in Yunnan province were extracted from Chinese Nutrition and Health Survey, 2010-2012 and analyzed.
Results
Among the residents surveyed, the intakes of energy and protein were sufficient(9 425.6 kJ and 67.9 g per reference man per day) and up to 93.8% and 90.5% of recommended nutrient intake(RNI), but the intakes of vitamin A, B1, B2, C and calcium were inadequate (381.2 μg retinol equivalent, 1.0 mg, 0.7 mg, 79.0 mg, and 270.7 mg), only accounting for 47.7%, 71.4%, 50.0%, 79.0%, and 33.8% of RNI or adquate intake(AI), respectively.The consumptions of grains, meats, and fat(505.5 g, 116.3 g, and 40.3 g) exceeded the reference standards, while vegetables, fruits, beans, eggs, milks, and aquatic products(241.6 g, 44.6 g, 17.8 g, 14.7 g, 10.0 g, and 12.3 g) were far lower than the standards.The percentages of energy provided by fat were 36.0%, 28.0%, 25.0%, and 21.0% for the residents living in large city, medium or small city, normal rural regions, and poor rural regions, respectively.The urban residents had a risk of excess fat intake.The dietary diversity scores based on nine classifications of foods(DDS9) were 6.4, 5.7, 5.4, and 5.0 for the residents living in large city, medium or small city, normal rural regions, and poor rural regions, respectively, with significant differences between the residents in urban and rural areas in Yunnan province.
Conclusion
There are micronutrients deficiencies and dietary imbalance and nutrition education and intervention should be promoted among the residents in Yunnan province.
Key words:
urban and rural residents
nutrient intake
dietary structure
居民的膳食结构和营养状况是反应一个地区经济发展的重要内容，是政府了解民情、制定相关政策不可缺少的指标[1]。随着中国经济社会的不断发展，人民生活水平有了明显提高，居民膳食营养状况也随之发生显著变化[2]。云南地处边疆，城乡差异明显，居民营养状况不容乐观。为了解现阶段居民膳食营养状况，本研究利用2010—2012年卫生部最新一轮“中国居民营养与健康状况监测”数据，对云南省6个监测点1 024户共1 989人的膳食调查数据从营养素摄入和膳食结构2个方面进行分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于2010—2012年云南省“中国居民营养与健康状况监测”数据[3]。“中国居民营养与健康状况调查”采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法，将全国所有县级行政区分为大城市、中小城市、普通农村和贫困农村4层。云南省昆明市被列为大城市，个旧市被列为中小城市，水富县被列为普通农村，宁蒗县、泸西县和孟连县被列为贫困农村监测点。采用与人口成比例抽样方法从每个监测点抽取6个村(居)委会，再从每个抽中的村(居)委会中随机抽取30户家庭进行膳食调查。6个监测点共调查1 024户，1 989人。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
由经过统一培训并考核合格的调查员入户进行面对面询问调查。调查内容包括家庭成员年龄、性别、收入等一般情况及食物消费情况。采用24 h膳食回顾法和称重法收集被调查家庭中≥2岁居民连续3 d(含1个休息日)各种食物和调味品消费量、每日用餐记录以获得每标准人日各种食物消费及营养素摄入量[2]。
1.2.2 膳食多样化评分
根据每位调查对象连续3 d的食物消费情况来计算膳食多样化评分(dietary diversity score，DDS)。采用基于食物种类计数的膳食多样化评分。依据中国膳食平衡宝塔[4]将日常摄入的食物分成9类，即谷类、蔬菜类、水果类、豆类、蛋类、畜禽肉类、水产品、奶类和油脂类。3 d内每消费一类食物计1分，同类食物不重复计分，不计食物的消费频次和数量。糖果、碳酸饮料及营养补充剂等不参与计分。
1.3 统计分析
使用国家统一的软件进行数据录入，采用SPSS 17.0进行统计分析，应用秩和检验比较城乡和不同收入水平居民的DDS。
2 结 果
2.1 调查对象一般情况
共调查1 024户1 989名居民，其中大城市181户(306人)、中小城市176户(272人)、普通农村169户(398人)、贫困农村498户(1 013人)；家庭调味品称重表1 024份，个人24 h 膳食回顾记录表5 967份。1 989名居民中男性852人，女性1 137人；2~5岁16人，6~17岁146人，18~44岁816人，45~59岁663人，≥60岁348人。
2.2 能量及营养素摄入水平(表 1)
表 1
表 1 云南城乡居民主要营养素摄入量(每标准人日)
| 项目 |
大城市 |
中小城市 |
普通农村 |
贫困农村 |
合计 |
DRIs推荐标准 (RNI/AI) |
| 能量(kJ) |
8 075.2 |
7 479.5 |
8 778.0 |
10 611.5 |
9 425.6 |
10 046.4 |
| 蛋白质(g) |
68.9 |
55.0 |
69.6 |
70.3 |
67.9 |
75 |
| 脂肪(g) |
80.4 |
58.4 |
60.0 |
59.4 |
62.6 |
- |
| 碳水化合物(g) |
234.5 |
263.9 |
324.4 |
431.5 |
356.8 |
- |
| 膳食纤维(g) |
12.4 |
10.9 |
11.3 |
9.8 |
10.6 |
- |
| 视黄醇当量(μg) |
563.7 |
505.1 |
425.4 |
275.3 |
381.2 |
800 |
| 硫胺素(mg) |
1.0 |
0.8 |
1.3 |
1.1 |
1.0 |
1.4 |
| 核黄素(mg) |
0.9 |
0.7 |
0.7 |
0.7 |
0.7 |
1.4 |
| 抗坏血酸(mg) |
101.6 |
72.1 |
74.6 |
75.8 |
79.0 |
100.0 |
| 维生素E(mg) |
30.3 |
24.3 |
22.7 |
19.2 |
22.3 |
14.0 |
| 钙(mg) |
388.8 |
276.2 |
244.3 |
243.9 |
270.7 |
800 |
| 铁(mg) |
23.3 |
22.2 |
21.2 |
20.7 |
21.4 |
15.0 |
| 锌(mg) |
12.1 |
10.9 |
11.5 |
13.1 |
12.3 |
15.0 |
|
表 1 云南城乡居民主要营养素摄入量(每标准人日)
|
云南城乡居民能量平均摄入量为9 425.6 kJ，达推荐摄入量(recommended nutrient intake，RNI)[5]的93.8%，农村高于城市；蛋白质的平均摄入量为67.9g，达RNI的90.5%；大城市居民脂肪摄入量比其他3类地区约高20 g，而碳水化合物摄入量则呈现从大城市到贫困农村逐渐增加的趋势；除维生素E和铁的摄入量超过标准外，硫胺素、核黄素、抗坏血酸和锌的摄入量均低于推荐标准，视黄醇当量和钙的摄入量仅分别为适宜摄入量(adequate intake,AI)的47.7%和33.8%，且农村明显低于城市。
2.3 各类食物消费状况(表 2、3)
表 2
表 2 云南城乡居民各类食物消费量(g/标准人日)
| 食物类别 |
大城市 |
中小城市 |
普通农村 |
贫困农村 |
合计 |
推荐量 |
| 谷薯类 |
526.7 |
333.6 |
378.6 |
595.1 |
505.5 |
250~400 |
| 蔬菜 |
315.6 |
294.1 |
275.8 |
191.8 |
241.6 |
300~500 |
| 水果 |
62.5 |
32.1 |
18.6 |
52.7 |
44.6 |
200~400 |
| 豆类 |
18.7 |
16.7 |
38.2 |
9.7 |
17.8 |
30~50 |
| 蛋类 |
19.7 |
16.7 |
14.0 |
13.0 |
14.7 |
25~50 |
| 肉类 |
137.6 |
75.9 |
133.6 |
113.9 |
116.3 |
50~75 |
| 鱼虾 |
20.5 |
5.3 |
5.1 |
10.0 |
10.0 |
50~100 |
| 乳类 |
51.9 |
5.3 |
11.9 |
2.4 |
12.3 |
300 |
|
| 油脂 |
39.3 |
53.2 |
35.1 |
39.8 |
40.3 |
25~30 |
|
表 2 云南城乡居民各类食物消费量(g/标准人日)
|
表 3
表 3 云南城乡居民能量、蛋白质和脂肪的食物来源(%)
| 项目 |
|
大城市 |
中小城市 |
普通农村 |
贫困农村 |
合计 |
| 能量来源 |
碳水化合物 |
49.0 |
59.0 |
62.0 |
68.0 |
63.0 |
|
蛋白质 |
15.0 |
13.0 |
13.0 |
11.0 |
12.0 |
|
脂肪 |
36.0 |
28.0 |
25.0 |
21.0 |
25.0 |
| 蛋白质来源 |
谷类 |
32.0 |
42.0 |
42.0 |
55.0 |
47.0 |
|
豆类 |
9.0 |
10.0 |
4.0 |
4.0 |
5.0 |
|
动物性食物 |
43.0 |
27.0 |
32.0 |
28.0 |
32.0 |
|
align="left"其他 |
16.0 |
21.0 |
22.0 |
13.0 |
16.0 |
| 脂肪来源 |
动物性食物 |
43.0 |
42.0 |
50.0 |
50.0 |
47.0 |
|
植物性食物 |
57.0 |
58.0 |
50.0 |
50.0 |
53.0 |
|
|
表 3 云南城乡居民能量、蛋白质和脂肪的食物来源(%)
|
云南城乡居民谷薯类、肉类、油脂3类食物消费量超过膳食指南推荐量，而蔬菜、水果、豆类、蛋类、乳类及鱼虾6类食品消费量均低于推荐量，其中乳类仅达推荐量的4.1%。各种食物消费结构存在明显城乡差异，农村居民蔬菜、鱼虾和乳类消费均低于城市居民(表 2)。农村居民碳水化合物、蛋白质和脂肪供能比符合膳食指南推荐范围，而城市居民能量来源已出现失衡，大城市居民脂肪供能比达36.0%。蛋白质的食物来源中，各类地区优质蛋白质所占的比例均已达30%，且表现为大城市>中小城市>普通农村>贫困农村(表 3)。
2.4 膳食多样化评分(表 4)
表 4
表 4 云南城乡居民最近3 d 9类食物消费率(%)
| 食物类别 |
大城市 |
中小城市 |
普通农村 |
贫困农村 |
合计 |
| 谷薯类 |
100.0 |
100.0 |
100.0 |
100.0 |
100.0 |
| 蔬菜 |
98.7 |
100.0 |
100.0 |
98.9 |
99.2 |
| 水果 |
50.3 |
27.9 |
17.6 |
33.7 |
32.2 |
| 豆类 |
70.9 |
67.6 |
61.6 |
34.4 |
50.0 |
| 蛋类 |
58.2 |
58.5 |
43.5 |
30.0 |
40.9 |
| 肉类 |
98.0 |
99.6 |
96.0 |
86.9 |
92.2 |
| 鱼虾 |
35.6 |
11.4 |
12.6 |
15.8 |
17.6 |
| 乳类 |
33.7 |
6.3 |
9.5 |
1.7 |
8.8 |
| 油脂 |
91.5 |
95.6 |
97.2 |
98.3 |
96.7 |
|
表 4 云南城乡居民最近3 d 9类食物消费率(%)
|
云南城乡居民最近3 d 9类食物的消费率从高到低依次为：谷薯类、蔬菜、油脂、肉类、豆类、蛋类、水果、鱼虾和乳类。谷薯类、蔬菜、油脂和肉类的消费率城乡间差异较小，而水果、鱼虾、豆类、蛋类和乳类的消费率农村明显低于城市。消费率最低的乳类食品除大城市为33.7%外，其他3类地区均不足10.0%。DDS得分从高到低为大城市6.4分、中小城市5.7分、普通农村5.4分、贫困农村5.0分，差异有统计学意义(P＜0.05)。大城市、中小城市、普通农村和贫困农村不同人均年收入居民DDS得分为：10 000元及以上组＞5 000~9 999元组＞5 000元以下组；即便在同一收入水平，农村居民膳食多样化程度也明显低于城市居民(均P＜0.05)。
3 讨 论
云南城乡居民温饱已得到保障，但仍存在微量营养素摄入不足的问题。本调查结果显示，云南城乡居民每标准人日能量摄入为9 425.6 kJ，已达推荐量的93.8%。蛋白质摄入量为67.9 g，优质蛋白所占比例超过30%，脂肪摄入量为62.6 g，均已满足需要。但膳食中钙的摄入量为270.7 mg，仅及推荐量的1/3；维生素A摄入不足，膳食视黄醇当量为381.2 μg，仅及推荐量的1/2；维生素B1、B2和维生素C的摄入量也仅及推荐量的50%~70%[5]。铁的摄入量表面上看已经超过推荐量，但由于铁的来源主要是植物性食物，在体内吸收率很低，因此铁缺乏和缺铁性贫血在云南省仍较为常见[6]。钙和维生素A摄入不足的问题在农村尤为突出，这与农村地区动物性食物摄入较少有关。
本调查结果显示，云南省城乡居民膳食结构不尽合理，谷类、肉类和油脂的消费量超过膳食指南推荐量，而蔬菜、水果、豆类、蛋类、奶类及鱼虾类食物消费量却远低于推荐标准。其中，奶类消费量仅为12.3 g/标准人日，尚不到2002年全国营养调查平均值的1/2[7]。云南城乡居民油脂摄入量均已超过20~25 g的推荐量，而大城市居民脂肪供能比已超过WHO 30%的推荐上限，存在脂肪摄入过剩的风险[8]。提示，今后应以改变居民膳食结构为导向，把增加豆类、蛋类、奶类及鱼虾类食物消费，控制肉类和脂肪摄入作为主要的工作方向。
城乡居民膳食多样化程度存在明显差异，农村居民膳食质量偏低。膳食多样化与营养素摄入充足状态呈显著正相关，是评价膳食质量的重要指标[9]。在本次调查中，城市居民除能量、碳水化合物、硫胺素和锌外，其他营养素摄入量均高于农村居民。本次调查发现，膳食多样化评分从大城市到贫困农村存在逐渐降低的情况；即使处于相同的经济收入水平，农村居民膳食多样化评分也明显低于城市。这说明除经济因素外，食物供给情况及营养知识等也是影响食物消费和膳食结构的重要原因[10, 11]。在经济转型升级时期，更容易出现由高碳水化合物、高膳食纤维和低脂肪的传统植物性膳食模式向高脂肪、低膳食纤维的动物性膳食模式的转变[12]。因此，加强营养宣教，普及科学的食物消费意识，对预防和控制膳食结构的不良转变及由此增加的患慢性营养相关性疾病的风险十分必要。
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