女女性行为人群(women who have sex with women,WSW)由于受到社会歧视、家庭或性取向等多方面的压力，多存在不良生活方式和物质滥用情况，如酗酒、烟草使用等，国外调查发现WSW人群比异性恋者酗酒、吸烟的发生率高^[1]。但国内关于WSW人群吸烟和饮酒情况很少有相关文献报道。为了解WSW吸烟和饮酒情况，本研究于2015年3—8月，采取滚雪球方式招募调查对象，对山东省聊城市WSW进行调查，现将结果报告如下。

2015年3—8月，调查山东省聊城市过去1年内发生过女女性行为、≥15岁且未怀孕的女性同性恋人群。

采用滚雪球招募方法，在网络发布活动信息，在karaoke television room(KTV)(练歌房)、酒吧、酒店等场所现场进行一对一的问卷调查。参考2012年3月中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心印制的全国艾滋病哨点监测实施方案中男男性行为人群、暗娼人群的调查问卷内容和形式,自行设计调查问卷，由女性同性恋组织负责人和山东省流行病学专家进行严格论证。形成初稿后,在8位WSW中进行预调查,最终定稿。调查采用知情同意原则。问卷内容包括WSW人口学信息、性取向、性行为特征、承受压力状况及吸烟饮酒情况等。吸烟是指调查对象连续或累积吸烟≥6个月者^[2]；饮酒是指不论是白酒、啤酒、葡萄酒或黄酒等，只要平均每周饮用1次即定为饮酒，逢年过节才饮用1次者不算饮酒^[3]。调查前对调查员统一培训，统一调查标准。共招募86人。

采用 Excel 2003 软件对数据进行整理，应用 SPSS 17.0 进行统计分析。构成比的比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

调查86人，收回有效问卷78份，调查问卷有效率为90.7%。最大年龄44岁，最小年龄15岁，中位数为 24.0岁。婚姻状况，未婚65.4%(51/78)，在婚或同居 30.8%(24/78),离异3.8%(3/78)。文化程度，初中及以下10.3%(8/78)，高中或中专53.8%(42/78)，大专及以上35.9%(28/78)。职业分布，商业服务37.2%(29/78)，学生21.8%(17/78)，餐饮食品业15.4%(12/78)，医务人员9.0%(7/78)，教师6.4%(5/78)，农民5.1%(4/78)，工人5.1%(4/78)。在本地居住时间＜2年16.7%(13/78)，≥2年83.3%(65/78)。月收入＜2 000元占38.5%(30/78)，2 000～3 000元占29.5%(23/78)，＞3 000元占32.1%(25/78)。认识＜10个拉拉朋友占38.5%，10～20个拉拉朋友占44.9%，＞20个拉拉朋友占16.7%。寻找性伴的方式，通过互联网占50.0%(39/78)，朋友介绍占38.5%(30/78)，电话占 28.2%(22/78)，聚会等活动占21.8%(17/78)。

性倾向为同性92.3%(72/78)，异性3.8%(3/78)，双性3.8%(3/78)。97.4%(76/78)的WSW对自己性别和性取向认同。在性行为中，性角色为T(Tomboy,阳刚，男性化)的占53.8%(42/78)，为P(老婆的简称)的占39.7%(31/78)，为H(2角色均可)的占6.4%(5/78)。

表 1

表 1 WSW承受压力情况 承受压力情况 人数 构成比(%) 家庭婚姻的压力 48 61.5 找不到工作的压力 11 14.1 受歧视的压力 20 25.6 生活中暴力的压力 2 2.6 性取向认同的压力 22 28.2 疾病的压力 1 1.3 丈夫性暴力的压力 1 1.3 生育子女的压力 8 10.3 社会舆论的压力 25 32.1 有压力时选择哪种途径发泄     吸烟 58 74.4     喝酒 66 84.6     性发泄 61 78.2     吸毒 0 0.0     打架 1 1.3

表 1 WSW承受压力情况

WSW受到家庭婚姻的压力为61.5%，社会舆论的压力32.1%，性取向认同的压力为28.2%,受歧视的压力为25.6%。

表 2

表 2 WSW吸烟及饮酒情况 吸烟及饮酒情况 人数 构成比(%)   吸烟及饮酒情况 人数 构成比(%) 吸烟 被动吸烟危害     是 58 74.4     有 69 88.5     否 20 25.6     无 9 11.5 首次吸烟年龄(岁) 饮酒     ≤18 43 74.1     是 66 84.6     >18 15 25.9     否 12 15.4 吸烟原因 饮酒场合     需要提神 16 27.6     拉拉朋友/同性恋人一起 43 55.1     解忧解闷 35 60.3     排解压力烦闷 26 33.3     缓解紧张情绪 14 24.1     普通社交需要 39 50.0 每天平均吸烟量(支) 醉酒情况     <10 47 81.0     无 32 41.0     10～20 8 13.8     有时 37 47.4     >20 3 5.2     经常 9 11.5 如怀孕是否戒烟 孕前后大量喝酒是否对孩子有危害     是 40 69.0     是 71 91.0     否 18 31.0     否 7 9.0 吸烟相关知识知晓情况 酗酒危害知晓情况     吸烟影响睡眠质量 49 62.8     酒能乱性 44 56.4     吸烟影响生育功能 45 57.7     酒加重肝脏、胃肠方面的疾病 50 64.1     吸烟增加流产危险 30 38.5     喝酒容易出现交通事故 47 60.3     吸烟引起肺部疾病 53 67.9     情绪易激动容易与人产生武力冲突 32 41.0     吸烟诱发心血管疾病 25 32.1     精神恍惚，容易出现安全问题 36 46.2     吸烟致癌 43 55.1     对配偶、孩子容易发生家庭暴力 22 28.2

表 2 WSW吸烟及饮酒情况

调查的78名WSW中，吸烟者比例为74.4%，开始吸烟的年龄≤18岁的占74.1%，＞18岁的占25.9%。吸烟原因，解忧解闷的占60.3%，需要提神占27.6%，缓解紧张情绪占24.1%。每天吸烟量＜10支占81.0%，在结婚或准备怀孕、怀孕期间或哺乳期间同意戒烟只占31.0%。对吸烟相关知识知晓情况，引起肺部疾病的占67.9%，认为吸烟影响睡眠质量的占62.8%。认为被动吸烟对自己有危害的占88.5%。调查的78名WSW中，饮酒者比例为84.6%，与拉拉朋友、同性恋人和性伴一起饮酒占55.1%；与拉拉、同性恋人和性伴一起喝酒时，有时喝醉酒比例为47.4%，酗酒危害知晓情况，酒加重肝脏、胃肠方面的疾病占64.1%，喝酒容易出现交通事故占60.3%，认为怀孕前、怀孕中及哺乳期间大量喝酒对孩子有危害的占91.0%。调查的78名WSW中，吸烟者同时饮酒者为54人(69.2%)，不饮酒为4人，差异有统计学意义(χ²=12.52，P＜0.05)。

表 3

表 3 WSW烟酒行为及承受压力相关性分析 烟酒行为状况 承受家庭婚姻或社会舆论压力 χ2值 P值 人数 构成比(%) 吸烟     是 49 84.5 3.892 <0.05     否 12 40.0 饮酒     是 55 83.3 4.808 <0.05     否 6 50.0

表 3 WSW烟酒行为及承受压力相关性分析

调查的78名WSW中，吸烟及饮酒行为与承受的压力有相关性；58名吸烟者中，84.5%的人受到家庭婚姻或社会舆论压力，差异有统计学意义(χ²=3.892，P＜0.05)；66名饮酒者中，83.3%的人承受家庭婚姻或社会舆论的压力，差异有统计学意义(χ²=4.808，P＜0.05)。

调查对象主要是＜30岁年轻人、未婚、高中或中专以上文化程度，职业分布以商业服务、学生和餐饮食品业为主，绝大多数人性倾向为同性且认同自己的性倾向；与2013年调查基本一致^[4]。WSW人群作为少数群体，其身份比较隐蔽，遭受的社会歧视多，处于社会边缘化状态^[5]。WSW承受的压力主要来自家庭婚姻、社会舆论，因为在中国传统文化中，崇尚男大当婚女大当嫁，而WSW因为性取向不同，拒绝或不喜欢和男性结婚，随着年龄渐长，来自家庭和社会压力会越来越大。调查发现，大部分WSW选择吸烟、喝酒作为发泄和缓解压力的方式，且WSW的吸烟和饮酒行为80%以上均与承受家庭婚姻或社会舆论压力相关。调查的WSW吸烟者所占比例为74.4%，高于澳大利亚WSW人群吸烟者所占比例28.1%^[6]，远高于2010年所开展的全球成年人吸烟状况调查结果中2.5%的女性烟草使用率^[7]。本调查发现，吸烟的原因主要是解忧解闷和缓解紧张情绪。WSW对吸烟的危害认识不全面，大部分认为吸烟只对肺部和睡眠质量有损害，在回答如结婚或准备怀孕、怀孕期间或哺乳期间同意戒烟者只占31.0%。74.1%的WSW第1次吸烟的年龄＜18岁。调查的WSW中饮酒者比例为84.6%，高于王小芳^[8]调查(79.5%)，远高于国内报道的普通女性饮酒比例15%^[9]，与之前报告WSW比其他女性饮酒量大是一致的^[10]。＞50%的WSW是和拉拉朋友、同性恋人、性伴一起时饮酒，近一半的WSW有时或经常喝醉酒，有时喝醉酒比例为47.4%；而饮酒是感染STI潜在的危险因素^{[11, 12]}。大部分人只认为饮酒会加重肝脏、胃肠方面的疾病或容易出现交通事故。本调查中，既吸烟又饮酒的WSW占69.2%(54/78)，饮酒者常伴有吸烟行为，烟酒不分家，吸烟者饮酒率往往也较高。

综上所述，WSW人群中吸烟和饮酒比例较高，对吸烟和饮酒危害认识不全面，今后应对WSW开展针对性的健康教育和干预，加强同伴教育和心理支持，减少该人群对烟草和酒精的依赖。