身材矮小又称矮身材，指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2s),或者低于正常儿童生长曲线第三百分位数者(-1.88s)^[1]。矮身材未得到许多家庭的足够重视，但却对学生本人及家庭带来巨大的精神压力和损失^[2]。重庆市关于学生群体矮身材流行现状的研究较少，为此，本研究在2012年重庆市中小学生体质健康监测的基础上，对54 743 名中小学生的矮身材流行状况进行初步分析，为今后开展矮身材研究、干预以及制定相关学校卫生政策提供参考依据。

根据重庆市学生体质健康监测要求，将重庆市各区县按经济状况分为好、中、差3个片区，每个片区随机抽取3个区县，其中好片区抽中南岸区、九龙坡区和沙坪坝区，中片区抽中江津区、璧山县和大足区，差片区抽中云阳县、忠县和酉阳县。在9个监测区(县)各抽取6所学校(城、乡中学各1所、小学各2所)，共54所中、小学校。6~18岁学生每岁一组，分男、女、城、乡4类，每类每个年龄组至少抽取样本900人，构成全市中小学生监测样本。实际监测人数为54 743人。

使用校准后的机械式身高坐高计进行身高测量。受检者赤足，背向立柱站立在身高计的底板上，足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触，成“三点一线”站立姿势。检测人员读数时，双眼与水平压板平面等高。记录精确到小数点后1位。测量误差不得超过0.5 cm^[3]。检测人员由熟悉业务、工作细心的医师担任，并在检测前进行培训，统一检测方法和记录方法。并由检测队长每天随机按3%的比例从当日检测的学生中抽样复测，叮嘱受检者持卡片返回原检测处，由原检测人员按原来的检测程序和方法再测一次。将复测的数据跟第1次检测的数据对比，比较2次测量误差是否>0.5 cm。若重测样本误差发生率>5%，检测队长应及时召开会议寻找原因及提出改进办法，并对超过允许误差范围的指标进行复测和复检，加以改进。若发生率>10%，当日全部检测数据均无效，必须重测。身高根据2005年中国九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的0~18岁儿童青少年身高、体重标准差数值表作为参数标准^[4]。

运用Epi Data 3.1软件进行检测卡片录入，进行逻辑查错。运用SPSS 17.0软件对数据进行描述性分析和χ²检验。

本次共检测54 743名学生，其中男生27 420人，占50.09%；女生27 323人，占49.91%。城市男生13 640人，占49.74%；乡村男生13 780人，占50.26%。城市女生13 595人，占49.76%；乡村女生13 728人，占50.24%。好片区共检测学生19 479人，占35.58%；中片区17 699人，占32.33%；差片区17 547人，占32.05%。其中城男、城女、乡男、乡女的身高分别为149.04、144.71、146.45和142.59 cm。

表 1

表 1 重庆市中小学生矮身材检出状况分析 特征 总人数 检出 人数 检出率 (%) χ2值 P值 城乡 城市 27 235 1 143 4.20 334.726 0.000 乡村 27 508 2 182 7.90 性别 男生 27 420 1 640 5.98 0.829 0.362 女生 27 323 1 685 6.17 片区 好片 19 497 611 3.10 231.620 0.000 中片 17 699 1 346 7.60 差片 17 547 1 368 7.80 合计 54 743 3 325 6.10

表 1 重庆市中小学生矮身材检出状况分析

重庆市中小学生矮身材检出率为6.10%。乡村学生检出率高于城市学生，差异有统计学意义(P<0.001)；片区学生矮身材检出率比较，差片>中片>好片，差异有统计学意义(P<0.001)；矮身材性别检出率差异无统计学意义。

表 2

表 2 重庆市不同年龄学生矮身材检出情况 年龄 (岁) 城市男生 乡村男生 城市女生 乡村女生 检出 人数 检出率 (%) 检出 人数 检出率 (%) 检出 人数 检出率 (%) 检出 人数 检出率 (%) 6 17 1.61 46 4.42 b 11 1.01 52 4.81 b 7 26 2.38 56 4.93 b 19 1.77 47 4.21 b 8 44 4.03 74 6.51 b 20 1.83 71 6.16 b 9 21 1.94 80 6.96 b 23 2.12 82 7.48 b 10 21 1.95 88 8.03 b 31 2.95 70 6.46 b 11 20 1.81 91 8.02 b 25 2.25 108 9.54 b 12 57 5.22 119 10.48 b 90 8.93 144 13.46 b 13 44 4.50 88 8.98 b 31 3.13 71 7.25 b 14 48 4.78 93 9.30 b 45 4.36 88 8.72 b 15 65 6.08 94 9.19 b 78 7.24 84 8.30 16 56 5.59 87 8.65 b 55 5.48 90 8.68 b 17 68 6.57 77 7.57 71 6.89 106 10.54 b 18 72 7.59 88 9.48 85 8.95 88 9.23 注：同性别与城市比较，a P<0.05； b P<0.01。

表 2 重庆市不同年龄学生矮身材检出情况

6~18岁男女学生矮身材检出率总体上随着年龄增大而增高，但12岁男、女学生矮身材检出率与其他年龄段相比增长明显；各年龄段乡村男生检出率均高于城市男生，乡村女生检出率均高于城市女生。

表 3

表 3 重庆市中小学生不同标准矮身材检出情况对比 年龄 (岁) 男生 女生 全国标准 重庆标准 全国标准 重庆标准 检出人数 检出率(%) 检出人数 检出率(%) 检出人数 检出率(%) 检出人数 检出率(%) 6 63 3.00 39 1.90 63 2.90 43 2.00 7 82 3.70 56 2.50 66 3.00 45 2.10 8 118 5.30 48 2.20 91 4.10 41 1.80 9 101 4.50 42 1.90 105 4.80 50 2.30 10 109 5.00 38 1.70 101 4.70 48 2.20 11 111 5.00 42 1.90 133 5.90 67 3.00 12 176 7.90 33 1.50 234 11.30 80 3.80 13 132 6.70 44 2.20 102 5.20 46 2.30 14 141 7.00 60 3.00 133 6.50 43 2.10 15 159 7.60 66 3.20 162 7.80 48 2.30 16 143 7.10 50 2.50 145 7.10 46 2.30 17 145 7.10 47 2.30 177 8.70 50 2.50 18 160 8.50 53 2.80 167 8.80 27 1.40

表 3 重庆市中小学生不同标准矮身材检出情况对比

结果表明，采用重庆标准的重庆市6~18岁中小学生矮身材检出率均低于全国标准的检出率。

本次监测城男、城女、乡男、乡女的身高均值分别为149.04、144.71、146.45和142.59 cm，与2010年全国学生体质监测数据^[3]比较，均明显低于全国平均水平。同时利用本次调查男、女学生身高和均值计算-2s值，并与全国矮身材筛查标准进行比较，结果显示，6~18岁男生、女生-2s值均低于全国筛查标准。利用重庆市监测数据计算出学生矮身材检出率均低于全国标准的检出率。因重庆市城乡男、女学生身高均值均低于全国平均水平，因此采用全国的筛查标准对重庆市学生进行矮身材筛查，会因为标准太高使很多本不是矮身材的学生被判定为矮身材，使检出率高于实际水平。因此利用重庆市的体质监测数据制定本地区的筛查标准更有利于本地区研究和临床治疗参考。

使用相同筛查标准的情况下，重庆市中小学生矮身材检出率高于其他地区报道水平^{[5, 6, 7, 8]}，但低于2014年万州区的报道^[9]，因此学生矮身材应该引起相关部门足够重视，开展相关研究探讨重庆市学生矮身材地区分布差异，开展针对性的矮身材干预对提升全市学生形态发育水平十分必要。矮身材在不同城乡和不同经济片区及不同年龄之间分布差异明显，但矮身材的影响因素多样，如低出生体重、偏食、缺乏体育运动等^[10]，因此探讨重庆市学生矮身材的实际影响因素，对于控制矮身材发病有积极意义。

6~18岁男女学生矮身材检出率总体上随着年龄增大而增高，12岁学生矮身材检出率增长明显。随着社会经济的不断好转，影响儿童青少年生长发育的不利因素也得到较好改善，比如饮食、运动、睡眠、出生体重、妇幼保健等，所以越晚出生的学生矮身材检出率越小。但12岁的男女学生矮身材检出率增高明显，大量研究指出体质性生长迟缓是矮身材的重要类型^{[11, 12, 13]}。有报道指出，重庆市女生月经初潮平均年龄为12.29岁，男生首次遗精平均年龄为13.57岁^[14]，因此重庆12岁的男女学生正处于青春发动阶段，出现了青春发育前或即将进入青春期时身高增长减缓明显的现象，继而12岁学生矮身材检出率增高，但具体原因有待进一步研究证实，因此进行重庆市矮身材学生病因研究有利于临床治疗、人群干预的开展。

综上所述，重庆市学生矮身材患病率高，探索其影响因素、制定重庆地区矮身材筛查标准以及开展针对性的人群干预十分必要。