抑郁症是一种常见心理障碍，患者心情郁闷，丧失兴趣或享受感，产生负罪感，或自尊心不足，睡眠和食欲紊乱，身体疲倦，注意力不易集中^{[1, 2]}。随着生活水平的不断提高，大多儿童青少年自小处于顺境状态，应对挫折困难的能力逐渐丧失。此时，加上社会、家庭和学习压力的不断加强，他们很容易产生心境障碍，常见的就是抑郁、焦虑等，抑郁最常见^{[3, 4]}。到目前为止，我国对青少年心理健康的认识还很薄弱，特别是有一些家长简单的认为物质生活就是孩子健康成长的全部保障，对孩子心理健康重视程度不够。为此，本研究基于2010年7月开始在全国25个省市进行的中国家庭追踪调查(Chinese Family Panel Studies,CFPS)的基线数据对全国2 257名10~15岁少儿抑郁情况进行分析，为使少儿心理健康得到更多关注以及为政府更好完善儿童保健政策提供基本资料，现将结果报告如下。

调查数据均来自北京大学中国社会科学调查中心(Institute of Social Science Survey,ISSS)执行的CFPS 2010年基线调查数据。该调查采用多阶段分层抽样的方式，抽样包括25个省市，106个区县，416个村居^[5]，其中包括辽宁省、河南省、甘肃省、上海市和广东省等5个“大省”，由于5个“大省”是自我代表层，在总样本中占有很大的比例，全国的分析无法直接利用样本进行数据分析，需要对样本数据进行权重调整。为了广大数据使用者可以直接利用样本进行数据分析，调查中心将全国数据进行调整，即CFPS的样本框中按照人口比例调整样本量在各个“大省”中的分配，获得可以直接对数据进行分析的整合样本数据，成为整合样本^[5]。其中，0~15岁少儿有效样本8 990人，10~15岁少儿3 464人，本文采用调整后10~15岁少儿整合样本的第二次抽样样本作为全国代表性样本，共2 257人。

整个调查问卷由北京大学专家设计，并经过预调查及各专业人员认真商讨后逐渐修正完善。委派经过统一专业培训的访员实地访问，访员均配有统一系统的笔记本电脑，均须用统一指导用语对受访者进行询问，当天数据须通过北京大学中国社会科学调查中心(ISSS)数据传输系统提交至北京大学中国社会科学调查中心，以免操作不慎丢失，如访问过程中有任何问题，可以通过上网操作与督导及技术人员联系，保证访问质量。本文采用流行病调查中心抑郁自评量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D)^[6]中有关抑郁的6个问题进行调查。①我感到情绪沮丧；②我感到精神紧张；③我感到坐卧不安，难以保持平静；④我感到未来没有希望；⑤我做什么事情都感到困难；⑥我认为生活没有意义。本调查按过去一月内出现相应情况或感觉的频度评定：从不、每月一次、每月两三次、每周两三次、几乎每天依次评为5、4、3、2、和1分。将6项得分相加，总分为30分。分数越高，说明少儿心理抑郁情况越轻。

利用STATA 12.0统计软件进行描述性统计分析、 χ²检验及二分类logistic回归分析整理。

2 257名10~15岁少儿，其中男生1 140人，占50.25%，女生1 117人，占49.75%；年龄集中在10.68~14.14岁，平均年龄(12.41±1.73)岁；居住地为乡村的儿童青少年1 305人，占56.42%，城市952人，占43.58%；农业户口1 753人，占74.85%，非农户口488人，占25.15%。

表 1

表 1 少儿抑郁得分单因素分析 项目 ≤22分(n=287人) ＞22分(n=1 970人) χ2值 P值 人数 % 人数 % 性别 男生 158 13.86 982 86.14 2.675 2 0.194 3 女生 129 11.56 988 88.44 年龄段(岁) 10~12 124 10.99 1 016 89.01 6.762 7 0.023 6 13~15 163 14.65 954 85.35 城乡 乡村 172 13.15 1 133 86.85 0.488 2 0.642 6 城市 115 12.16 837 87.84 户口类型 农业户口 227 12.96 1 526 87.04 0.357 0 0.621 8 非农户口 59 11.99 429 88.01 母亲学历 大专及以下 279 12.80 1 903 87.20 5.662 4 0.000 5 大专以上 4 1.22 30 98.78 父亲健在 是 280 12.69 1 929 87.31 0.001 7 0.960 9 否 5 12.47 35 87.53 父亲学历 大专及以下 273 12.69 1 880 87.31 0.433 6 0.695 3 大专以上 4 9.79 41 90.21 母亲健在 是 278 12.56 193 8 87.44 2.499 8 0.221 4 否 7 22.32 23 77.68 与母亲同住 是 258 12.36 1 827 87.64 1.859 0 0.175 7 否 27 16.84 136 83.16 与父亲同住 是 256 12.28 182 9 87.72 3.407 2 0.067 7 否 29 17.54 138 82.46 与父母同住 是 248 12.24 1 781 87.76 2.414 5 0.123 2 否 20 18.01 91 81.99 上个月与父母争吵 是 74 15.84 393 84.16 3.071 0 0.082 6 否 210 11.83 1 564 88.17 上个月父母间争吵 是 69 19.33 288 80.67 15.116 6 0.000 2 否 190 10.61 1 605 89.39 过去一个月因病旷课 是 59 20.17 233 79.83 9.524 4 0.002 6 否 229 11.65 1 733 88.35 睡眠时间(h) ≥8 257 12.35 1 827 87.65 2.773 1 0.098 8 <8 30 17.47 143 82.53 学校寄宿 是 96 17.67 446 82.33 7.470 4 0.007 4 否 179 10.95 1 456 89.05

表 1 少儿抑郁得分单因素分析

少儿样本抑郁得分最高分为30分，最低分为6分，经正态性检验得出抑郁得分为非正态分布，四分位数P₂₅为26分，P₅₀为29分，P₇₅为30分。以百分位数P₁₀为分割点，分为“≤22”分和“>22”分2组。不同年龄段、母亲学历、父母间是否争吵、是否因病旷课及是否在学校寄宿的少儿抑郁得分比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)。

表 2

表 2 少儿抑郁得分二分类logistic回归分析 因素 参照组 β S Z2值 P值 OR值 95%CI 母亲学历为大专以上 大专及以下 2.464 0.881 2.80 0.006 11.761 2.052～67.418 与父亲同住 否 0.202 0.092 2.20 0.030 1.224 1.020～1.468 父母不吵架 是 0.017 0.007 2.52 0.013 1.017 1.004～1.030 因病旷课 否 -0.660 0.216 -3.06 0.003 0.517 0.337～0.793

表 2 少儿抑郁得分二分类logistic回归分析

以抑郁得分为因变量(≤22分赋值为“0”，>22分赋值为“1”)，将表 1中P < 0.2的变量全部纳入回归方程中，选择少儿的性别、年龄段、母亲学历、与母亲同住、与父亲同住、与父母同住、与父母吵架、父母间争吵、因病旷课、睡眠时间及在学校寄宿为自变量，建立二分类logistic回归模型。结果显示，母亲学历较低、不与父亲同住、父母吵架及过去1个月因身体不适而旷课是少儿抑郁的危险因素(OR>1,P < 0.05)。

少儿时期是培养儿童心理素质和塑造儿童健全人格至关重要的时期，也是容易出现各种心理问题和心理障碍的时期，最常见的就是抑郁症状。其产生抑郁心理的影响因素有很多方面，如先天因素、环境因素及家庭因素等。

本研究的单因素结果显示，性别不是影响少儿抑郁得分的因素，与唐慧等^[7]的研究结果不一致，可能与各省抽取的性别比例差距较大有关；而母亲学历、父母间争吵、因病旷课及在学校寄宿均在一定程度上影响儿童少儿的抑郁得分。家庭是儿童早期生活的港湾，家庭因素对少儿抑郁的影响不可忽视，父母之间的关系及少儿与父母之间的关系均体现了家庭氛围的和谐与否，而家庭氛围与儿童心理健康稳定性的发展息息相关^{[8, 9]}；母亲的学历以及父亲是否与少儿同住直接影响亲子关系的稳定性，进而间接影响孩子的心理健康^[10]，如在少儿早期就把孩子送到学校住宿、父母外出打工不回家(例如留守儿童)等行为会使孩子认为自己被忽视而产生抑郁心理。

多因素结果进一步说明父母吵架是少儿抑郁的危险性因素(OR>1)，这与朱红军等^[10]研究的结果一致。家庭是儿童早期生活的环境，此时期对其心理健康稳定性的形成至关重要，家长要注意教育孩子以及与孩子沟通的方式，如出现父母与孩子沟通少、亲子关系紧张、父母离异或去世等现象，儿童在青春期时很容易由于“同伴效应”等原因学会很多不良危险行为，而这些危险行为与抑郁密切相关^[11]；母亲学历、是否父亲同住及是否因身体不适而旷课均是影响少儿抑郁得分的重要因素(OR>1)，目前我国通常还是女人以家庭为主，男人以事业为主的格局，男人负责赚钱养家，女人负责相夫教子，这种情况在农村尤其常见，这就需要母亲的教育方式有利于孩子的成长；而孩子与父亲接触时间少容易使孩子感觉缺乏父爱，特别是10~15岁处于青春叛逆期的青少年；另外，身体的亚健康或不健康状态也会影响儿童的心理健康，因此，家长应在保证孩子身体健康的情况下促进其心理健康，这样孩子才会真正达到健康状态。

儿童青少年的心理健康要靠家庭、社会和政府等多方面的努力。家庭氛围的重要性毋庸置疑，社会组织如学校、培训等教育机构主要负责人及直接负责人理应认真负责，避免学前班儿童被打骂、被同龄人或其家长欺负等现象，否则会对心理造成阴影，影响少儿心理的健康发展；政府部门，特别是妇幼保健及专门的儿童保健部门应加大宣传力度，普及儿童心理健康知识，让家长和学校负责人认识到儿童青少年心理健康的重要性，进而更好的引导我们祖国的未来。另外，留守儿童的心理健康已经受到社会各界的广泛关注，有资料表明，留守儿童的心理健康水平低于同龄非留守儿童^[12]。因此，还应该重点关心留守儿童的心理健康。