寨卡病毒病是由寨卡病毒引起并通过蚊媒传播的一种自限性急性疾病^[1]。1947年首次在乌干达恒河猴体内发现该病毒^[2]，1952年在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到。自2007年1月以来共有39个国家报告寨卡病毒病本地流行传播，且该病毒的地理分布在不断扩大。2016年2月1日，World Health Organization(WHO)宣布小头症和其他神经疾患聚集性病例构成国际关注的突发公共卫生事件，并指出这一病症可能与寨卡病毒病疫情有关。由于经贸和旅游等往来，日本、加拿大、德国、印尼、美国等多个国家均报道发现输入性寨卡病毒感染病例^{[3, 4, 5, 6]}。2016年2月9日，国家卫计委通报确诊了中国大陆首例境外输入性寨卡病毒感染病例，现对此例病例的临床表现和实验室结果进行分析，旨在为中国寨卡病毒病的预防和控制提供参考依据。结果报告如下。

病例，男，34岁，江西省赣州市赣县人，为广东省东莞市某公司工作人员，发病前有委内瑞拉旅行史(委内瑞拉为寨卡病毒疫情发生国)，在委内瑞拉有蚊虫叮咬史。病例于2016年2月2日从委内瑞拉出发，途经中国香港、广东省深圳和东莞，于2月5日抵达江西省赣州市赣县，2月6日被收入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗；入院隔离治疗期间以对症治疗为主，采用喜炎平抗病毒治疗，并口服布洛芬片降温治疗，2月14日病例痊愈出院。

(1)发热：2016年1月28日，病例无明显诱因出现发热(自述38.0℃)，呈阵发性，在委内瑞拉当地就诊，用药不详，治疗后症状好转，但反复出现低热症状，具体体温不详；2月6日无发热；2月7日出现低热，体温为37.5℃；2月8—14日病例体温正常，无发热。(2)头晕头痛：病例自1月28日发病时出现头晕头痛症状，2月2日头晕症状加重，2月3—7日病例均有此症状，2月8日起头晕头痛症状消失。(3)畏寒：病例自1月28日发病起有畏寒症状，2月7日偶有症状，2月8日症状减轻，2月9日起此症状消失。(4)乏力：病例自2月2日起有乏力症状，此症状持续5 d，2月7日起此症状消失。(5)皮疹：病例自2月2日起出现散在细小红色皮疹、从颈后蔓延到前胸部、四肢、躯干，未高出皮肤；2月5日(出疹第4 d)颈部散在，其余皮疹消失；皮疹症状持续6 d，2月7日颈部皮疹消失。(6)眼眶痛：病例自2月2日出现眼眶痛，呈阵发性针刺样疼痛，8日才有所好转，2月9日稍感疼痛；此症状持续8 d，2月10日起此症状消失。(7)结膜充血：病例于2月6日隔离治疗时检出双侧结膜充血明显，2月7日充血范围有所缩小变淡，2月8日症状好转，2月9日双侧角膜少量充血，2月10日左侧角膜少量充血，2月11日起结膜充血症状消失。(8)腹泻：病例于2月5日解黄色稀便3次，之后正常。

病例2月6日在赣县人民医院实验室检测结果显示，白细胞总数为4.30×10⁹/L，淋巴细胞比率为28.8%，中性粒细胞比率为57.7%，单核细胞比率为12.3%(略有升高)，淋巴细胞总数为1.2×10⁹/L，中性粒细胞总数为2.5×10⁹/L，血小板总数为224×10⁹/L，凝血酶原时间为38.6s(略有升高)；乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒检测均为阴性，结核杆菌抗体阴性；肝肾功能检查白蛋白、尿素氮、尿酸略有下降，其他无异常；计算机断层扫描(computed tomography，CT)结果显示左肺絮状稍高影，结合发热考虑炎性病变，轻度肺气肿改变(左下肺为主)；心电图检查无异常。

由中国疾病预防控制中心进行病原学检测，包括血清、尿液和唾液标本的检测。(1)血清标本：2月6日采用逆转录聚合酶链反应(real-time reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR)方法对病例的血清标本进行寨卡病毒、基孔肯雅热和登革热核酸检测，结果显示，寨卡病毒核酸阳性，基孔肯雅热和登革热核酸阴性；2月7日和8日的血清标本检测结果均为为寨卡病毒核酸阴性。(2)尿液标本：于2月7—11日采用实时RT-PCR方法对病例的尿液标本进行寨卡病毒检测，结果显示，2月7—9日寨卡病毒均为阳性，2月10—11日尿液标本检测寨卡病毒核酸阴性，病例尿液标本寨卡病毒核酸存在时间较血清标本长。(3)唾液标本：于2月11日(第15病日)采用实时RT-PCR方法对病例唾液标本进行寨卡病毒检测，结果显示寨卡病毒核酸阴性。

寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过蚊媒传播^[7]，但母婴传播^[8]、血液传播、性传播^[9]和实验室职业暴露^[10]也有报道，绝大多数病例症状持续3~7 d缓解^[11]，预后良好，重症与死亡病例罕见。本病例在发病前有委内瑞拉旅行史(委内瑞拉为寨卡病毒疫情发生国)，且有蚊虫叮咬史，但其感染时间无法确定，从而无法计算确切潜伏期。寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，多数资料显示为3~12 d^{[3, 4, 5, 6]}。人感染寨卡病毒后，大约仅18%的病例出现症状^[11]，临床表现主要以发热(多为中低度发热)、皮疹(多为斑丘疹)为主，并可伴有结膜充血、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现水肿、咳嗽、咽喉痛、呕吐、腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等^{[5, 6, 11, 12]}，有的病例出现腋下及腹股沟淋巴结病变^[13]。据WHO报道，新生儿小头畸形、格林-巴利综合征(吉兰-巴雷综合征)可能与寨卡病毒感染有关^[14]。本病例出现中低度反复发热 、皮疹、结膜充血、乏力以及头痛头晕等寨卡病毒常见症状，特别是发热、皮疹、结膜充血持续时间较长且症状典型，建议临床作为主要的观察指征，同时病例亦出现畏寒、眼眶痛等少见症状。该病例临床症状从1月28日—2月10日共持续14 d。

有研究表明，多数病例的临床实验室检测结果无异常，但部分病例可有白细胞和血小板减少^[3]，乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转移酶、C-反应蛋白、纤维蛋白酶原、铁蛋白等轻度升高^[4]，个别病例出现单细胞增多^[13]。本病例实验室检测结果显示，白细胞和血小板值正常，单核细胞比率略有升高，凝血酶原时间略有升高，肝肾功能检查白蛋白、尿素氮、尿酸略有下降，左下肺轻度肺气肿改变。病例2月6日血清标本为寨卡病毒核酸阳性，2月7日和8日为寨卡病毒核酸阴性，而2月7—11日病例的尿液标本均为寨卡病毒核酸阳性，提示本病例尿液中病毒核酸存在时间较血液标本长。唾液标本检测结果显示，病例第15 d寨卡病毒核酸阴性。目前国家卫生和假话生育委员会印发的《寨卡病毒病防控方案(第一版)》^[1]要求采集病例血清标本予以检测，根据本病例标本检测情况，建议可以扩大标本的采集类型做进一步检测。