健康行为是指个体为预防疾病或早期发现疾病而采取的行为，不良的行为和生活方式是影响人群健康和疾病的主要因素^[1]。有研究表明，采取健康的生活方式，诸如不吸烟、适度饮酒、健康饮食习惯和有规律的锻炼能促进健康，降低疾病风险^[2]。农村居民的健康是社会经济发展的重要目标，也是维持社会和谐稳定的基础^[3]。为了解农村居民健康行为及其主要影响因素，引导居民形成正确的健康观念和健康行为，于2014年3月对山东省3个县的1 600名农村居民进行健康行为问卷调查，现将结果报告如下。

根据社会经济发展水平，采用分层随机抽样法选取山东省胶南市、曲阜市和宁阳县作为样本地区进行调查。每个县抽取3个乡镇，每个乡镇抽取3个村，每个村抽取30户居民，共抽取810户居民。以≥25岁、知情同意并且自愿参加本次调查的常住人口为调查对象，共调查1 620人，收回问卷1 610份，问卷回收率为98.77%，剔除填写不完全或不符合本次调查目的的问卷10份，实际回收有效问卷1 600份，有效率为99.38%。

采用自行设计的调查问卷，由经过统一培训的调查员对农村居民进行面对面调查。内容包括：一般情况(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人口数、人均月收入和人均月支出等)和健康行为(吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食规律和健康体检等)。判定标准：吸烟：已吸够100支烟，而且现在仍在吸烟^[4]。饮酒：无论酒的种类只要平均每周饮用1次即定义为饮酒^[5]。体育锻炼：每周锻炼≥1次，每次≥30 min^[6]。饮食规律：自行判断一日三餐是否规律。过去健康体检：为自定标准，指过去1年内至少做过1次健康体检。

利用Access 2010软件建立数据库，录入数据后进行二次比对，确保数据的完整性和准确性。运用SPSS 21.0软件对数据进行描述性统计分析、χ²检验和多因素logistic回归分析。

本次调查的1 600名农村居民中，男性822人(51.4%)，女性778人(48.6%)；年龄25~93岁，平均年龄(59.93±12.22)岁；其中，25～40岁93人(5.8%)，40～49岁222人(13.9%)，50～59岁384人(24.0%)，60～69岁568人(35.5%)，>69岁333人(20.8%)；文化程度文盲515人(32.2%)，小学476人(29.8%)，初中473人(29.6%)，高中及以上136人(8.5%)；已婚1 414人(88.4%)，未婚、离婚、丧偶186人(11.6%)；家庭人口数1～2人434人(27.1%)，3～4人461人(28.8%)，>4人705人(44.1%)；人均月收入 < 500元875人(54.7%)，500～1 000元557人(34.8%)，>1 000元168人(10.5%)；人均月支出 < 300元785人(49.1%)，300～600元566人(35.4%)，>600元249人(15.6%)。

本次调查的1 600名农村居民中，吸烟者430人(26.9%)，人均吸烟量为15.0支/d；饮酒者446人(27.9%)；参加体育锻炼者882人(55.1%)，人均锻炼时间为52.3 min/d；饮食规律者1 188人(74.3%)；定期健康体检者1 476人(92.3%)。

表 1

表 1 不同特征农村居民健康行为比较 项目 吸烟 饮酒 体育锻炼 饮食规律 健康体检 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 性别 男 400 48.7 411 50.0 416 50.6 590 71.8 755 91.8 女 30 3.9 35 4.5 466 59.9 598 76.9 721 92.7 年龄(岁) <40 23 24.7 23 24.7 36 38.3 55 59.1 77 82.8 40～49 70 31.5 75 33.8 85 38.7 143 64.4 194 87.4 50～59 105 27.3 111 28.9 195 50.8 273 71.1 344 89.6 60～69 151 26.6 163 28.7 342 60.2 441 77.6 537 94.5 >69 81 24.3 74 22.2 224 67.3 276 82.9 324 97.4 婚姻状况 已婚 396 28.0 410 29.0 768 54.3 1 042 73.7 1 303 92.1 未婚、离婚、丧偶 34 18.3 36 19.4 114 61.3 146 78.5 173 93.0 家庭人口数(人) 1～2 112 25.8 104 24.0 266 61.3 354 81.6 418 96.3 3～4 123 26.7 129 28.0 242 52.5 329 71.4 409 88.7 >4 195 27.7 213 30.2 374 53.0 505 71.6 649 92.1 人均月收入(元) <500 228 26.1 225 25.7 494 56.5 687 78.5 815 93.1 500～1 000 157 28.2 171 30.7 293 52.6 390 70.0 514 92.3 >1 000 45 26.8 50 29.8 95 56.5 111 66.1 147 87.5 人均月支出(元) <300 206 26.2 202 25.7 445 56.7 609 77.6 716 91.2 300～600 154 27.2 177 31.3 297 52.5 410 72.4 528 93.3 >600 70 28.1 67 26.9 140 56.2 169 67.9 232 93.2

表 1 不同特征农村居民健康行为比较

在吸烟方面，不同性别(χ²=408.305，P=0.000)和婚姻状况(χ²=7.912，P=0.005)居民差异均有统计学意义；在饮酒方面，不同性别(χ²=411.603，P=0.000)、年龄(χ²=9.999，P=0.040)和婚姻状况(χ²=7.599，P=0.006)居民差异均有统计学意义；在参加体育锻炼方面，不同性别(χ²=13.941，P=0.000)、年龄(χ²=64.286，P=0.000)和家庭人口数(χ²=9.186，P=0.010)居民差异均有统计学意义；饮食规律方面，不同性别(χ²=5.411，P=0.020)、年龄(χ²=40.735，P=0.000)、家庭人口数(χ²=16.686，P=0.000)、人均月收入(χ²=19.417，P=0.000)和月支出(χ²=10822，P=0.004)居民差异均有统计学意义；健康体检方面，不同年龄(χ²=38.829，P=0.000)、家庭人口数(χ²=18.094，P=0.000)和人均月收入(χ²=6.278，P=0.043)居民差异均有统计学意义。

表 2

表 2 农村居民健康行为多因素分析 变量 比较组 参照组 β S Wald χ 2值 P值 OR值 90%CI ]吸烟 性别 女性 男性 -3.163 0.199 252.971 0.000 0.042 0.031～0.059 饮酒 性别 女性 男性 -3.055 0.187 268.379 0.000 0.047 0.035～0.064 体育锻炼 性别 女性 男性 -0.332 0.103 10.325 0.001 0.717 0.605～0.850 年龄(岁) 40～49 <40 0.055 0.255 0.047 0.828 1.057 0.695～1.607 50～59 -0.425 0.238 3.196 0.074 0.654 0.442～0.967 60～69 -0.815 0.231 12.484 0.000 0.442 0.303～0.647 >69 -1.121 0.244 21.098 0.000 0.326 0.218～0.487 合理饮食 年龄(岁) 40～49 <40 -0.271 0.255 1.135 0.287 0.762 0.501～1.159 50～59 -0.551 0.240 5.268 0.022 0.576 0.388～0.855 60～69 -0.823 0.235 12.242 0.000 0.439 0.298～0.647 >69 -1.131 0.258 19.191 0.000 0.323 0.211～0.493 人均月收入(元) 500～1 000 <500 0.318 0.128 6.199 0.013 1.375 1.114～1.696 >1 000 0.462 0.188 6.016 0.014 1.587 1.164～2.163 健康体检 年龄(岁) 40～49 <40 -0.364 0.341 1.141 0.285 0.695 0.396～1.217 50～59 -0.581 0.322 3.260 0.071 0.560 0.330～0.950 60～69 -1.281 0.331 14.966 0.000 0.278 0.161～0.479 >69 -2.012 0.436 21.348 0.000 0.134 0.065～0.274

表 2 农村居民健康行为多因素分析

分别以吸烟(0=不吸烟，1=吸烟)、饮酒(0=不饮酒，1=饮酒)、体育锻炼(0=参加，1=不参加)、饮食(0=合理，1=不合理)和健康体检(0=参加，1=不参加)为因变量，选取χ²检验中有意义因素为自变量进行多因素logistic回归分析，自变量的引入水准取0.05，剔除水准取0.10。结果显示，性别、年龄和人均月收入是影响农村居民健康行为的因素。女性是农村居民吸烟、饮酒、参加体育锻炼的保护因素；年龄大是农村居民参加体育锻炼、合理饮食和定期健康体检的保护因素；人均月收入高是农村居民合理饮食的危险因素。

本调查结果显示，健康危险因素在山东省农村居民中较为普遍，居民的吸烟率和饮酒率与胡月等^[7]对高邮市农村居民生活方式及健康行为调查结果一致，但本次调查中男性吸烟率和饮酒率在全国仍处于较高水平^[8]。应进一步加强农村地区控烟措施的开展，降低农村居民，尤其是男性居民的吸烟率；同时给予戒烟者以支持和帮助，提高其戒烟率。随着年龄的增长，居民饮酒率呈现倒“U”形曲线分布，这与徐建等^[9]对深圳市居民饮酒情况调查结果相一致。由于社会生活的日益复杂，40~49岁年龄组饮酒率达到顶峰，提示应加强对中年人群饮酒的重视，倡导少饮酒或杜绝饮酒的观念。在体育锻炼方面，居民参加规律性体育锻炼的比例较高，这与李文等^[10]研究结果一致。随着年龄的增长，居民参加体育锻炼的行为呈现“U”形曲线分布。世界卫生组织指出，有规律的体育锻炼对预防和减少心脑血管疾病、高血压、骨质疏松等具有显著作用，因此，提倡农村居民每天进行至少30 min适度、有规律的体育锻炼^[11]。本调查结果表明，农村居民有规律饮食习惯者所占比例较高，这与胡光辉等^[12]对安徽省居民饮食习惯调查结果一致。农村居民日常以较繁重的体力劳动为主，身体需要更多的能量。长期无规律饮食，易导致免疫能力下降，肠胃功能失调，内分泌紊乱等症状，诱发各种疾病，因此，应通过健康教育等手段促使居民形成规律性饮食的意识和习惯。与于海宁等^[13]研究结果相比，农村居民健康体检率较高。可能的原因是：样本人群含老年人较多。老年人与年轻人相比，更加重视自己的身体状况，更愿意采取有益于健康的行为^[14]。提示应在做好老年人健康体检工作的同时，关注其他年龄组人群的健康体检及疾病筛查工作。

Bindawas在健康教育研究中发现，实施长期的、持续的、有针对性的健康干预方案后，人群的健康知识、健康行为和健康信念有了明显提高^[15]。因此，可以针对不同特征的农村居民制定并实施个性的健康干预策略，引导居民形成正确的健康观念和健康行为，但同时应认识到，健康态度与信念的转变是一个长期的干预过程，需要社会各方面的努力与配合。