中国公共卫生  2016, Vol. 32 Issue (3): 286-290   PDF    
引用本文
杨雪莹, 王亭, 王亚平. 天津市成年居民血脂异常流行特征及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(3): 286-290.
YANG Xue-ying, WANG Ting, WANG Ya-ping. Prevalence and influencing factors of dyslipidemia among adult residents in Tianjin city:a cross-sectional study[J]. Chinese Journal of Public Health, 2016, 32(3): 286-290.
天津市成年居民血脂异常流行特征及影响因素分析
杨雪莹1, 王亭2 , 王亚平3    
1. 天津市疾病预防控制中心职业卫生所 300011;
2. 天津市滨海新区塘沽疾病预防控制中心;
3. 天津市第一中心医院
收稿日期: 2014-11-10; 数字出版日期: 2015-04-30 14:07.
作者简介: 杨雪莹(1977-),女,山东济宁人,主管医师,硕士,研究方向:职业病和慢性病预防控制。
通讯作者: 王亭,E-mail:ting1688@163.com
摘要: 目的 了解天津市成年居民血脂异常流行特征及其影响因素,为血脂异常的预防控制提供参考依据。方法 于2012年1-12月采用分层随机抽样方法对在天津市抽取的8968名≥18周岁成年居民进行体格检查和实验室检测。结果 天津市成年居民血脂异常患病率为28.88%,标化患病率为26.70%;男性血脂异常患病率为34.63%,高于女性的19.98%(χ2=223.5,P=0.000);18~29、30~39、40~49、50~59、60~69和≥70岁成年居民血脂异常患病率分别为17.55%、24.49%、31.33%、37.40%、32.35%和28.36%,血脂异常患病率随着年龄增加先增高后降低(χ2趋势=105.4,P=0.000);天津市成年居民甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(1.53±1.23)、(4.91±1.10)、(1.43±0.37)和(2.86±0.80)mmol/L;天津市成年居民高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率分别为15.16%、8.95%、6.50%和12.61%,标化患病率分别为14.05%、7.42%、5.36%和12.65%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥30岁、超重、肥胖、高血压、糖尿病和高尿酸血症是天津市成年居民血脂异常和高TG血症的危险因素,女性和体重过轻是天津市成年居民血脂异常和高TG血症的保护因素;女性、年龄≥30岁、超重、肥胖、高血压、糖尿病和高尿酸血症是天津市成年居民高TC血症的危险因素;女性、年龄≥40岁、超重、肥胖和高血压是天津市成年居民高LDL-C血症的危险因素;超重、肥胖、糖尿病和高尿酸血症是天津市成年居民低HDL-C血症的危险因素,女性和体重过轻是天津市成年居民低HDL-C血症的保护因素。结论 天津市成年居民血脂异常患病率较低,但性别、年龄差异较大;性别、年龄、体质指数(BMI)、血压、血糖和血尿酸是天津市成年居民血脂异常的主要影响因素。
关键词: 血脂异常     甘油三酯(TG)     总胆固醇(TC)     低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)     高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)     流行特征     影响因素    
Prevalence and influencing factors of dyslipidemia among adult residents in Tianjin city:a cross-sectional study
YANG Xue-ying, WANG Ting , WANG Ya-ping    
Institute of Occupational and Environmental Health, Tianjin Munici-pal Center for Disease Control and Prevention, Tianjin 300011, China
Abstract: Objective To investigate the prevalence and influence factors of dyslipidemia among adults in Tianjin city.Methods A cross-sectional study, including questionnaire survey and physical examination, was carried out among 8968 residents aged ≥18 years selected with stratified random sampling from January through December 2012.Results The concentrations of triglyceride(TG), total cholesterol(TC), high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C), and low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C) among the residents were 1.53±1.23 mmol/L, 4.91±1.10 mmol/L, 1.43±0.37mmol/L, and 2.86±0.80 mmol/L, respectively.The total prevalence rate of dyslipidemia was 28.88%, with a significantly higher rate among the males than among the females(34.63% vs. 19.98%, X2=223.5; P=0.000) and the rate increased with the increment of age among the residents under the age of 60 years and then decreased(χtrend2=105.4, P=0.000), with the prevalence rates of 17.55%, 24.49%, 31.33%, 37.40%, 32.35%, and 28.36%for the residents aged 18-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, and ≥70 years, respectively.The prevalence rates of dyslipidemia components were 15.2% for high TG, 9.0% for high TC, 6.5% for high LDL-C, and 12.6% for low HDL-C, respectively.Non-conditional multivariate logistic regression analysis showed that at the age of 30 years or older, overweight or obesity, hypertension, diabetes, and hyperuricemia were risk factors and female gender and underweight were protective factors of dyslipidemia and high TG; female gender, aged ≥30 years, overweight, obesity, hypertension, diabetes and hyperuricemia were risk factors of high TC; female gender, aged ≥40 years, overweight, obesity, and hypertension were risk factors of high LDL-C; overweight, obesity, diabetes, and hyperuricemia were risk factors and female gender and underweight were protective factors of low HDL-C.Conclusion The prevalence of dyslipidemia is at a low level but increases rapidly in recent years among adult residents in Tianjin.The differences in the prevalence of dyslipidemia between male and female and among different age groups are statistically significant.Gender, age, overweight and obesity, hyperglycemia, hypertension, hyperuricemia are influence factors of dyslipidemia in the residents.
Key words: dyslipidemia     triglyceride     total cholesterol     low-density lipoprotein cholesterol     high-density lipoprotein cholesterol     prevalent characteristics     influencing factor    

血脂是动脉粥样硬化性病变形成的必要因素，血脂异常是心血管疾病、特别是冠心病发病的重要危险因素[1]，严重威胁着人类健康并给社会造成了巨大的经济负担。2002年卫生部在全国范围内进行了中国居民营养与健康状况调查，了解≥18岁人群血脂异常患病率及其流行特点，代表中国人群血脂平均水平和流行病学分布特征[2]。近年来中国居民中血脂异常流行趋势日趋严重，对动脉粥样硬化性心血管疾病的防治形成严峻挑战，但是血清血脂水平存在明显地区差异,不同地区由于生活习惯、自然条件以及经济发展水平不同，即使年龄相当、性别相同,血脂水平仍存在着一定的差异[3]。为了解天津市成年居民血脂异常流行特征及其影响因素，为血脂异常的预防控制提供参考依据，于2012年1—12月对在天津市抽取的8 968名成年居民进行体格检查和实验室检测。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用分层随机抽样方法，在天津市市区、近郊区、远郊区各选择2个区县共6个区县，每个区县随机抽取5个社区，每个社区随机抽取300名≥18周岁成年居民作为调查对象进行问卷调查和体格检查。所有调查对象均为在天津市居住≥6个月者。本次调查拟调查9 000人，实际调查9 201人，因数据不全剔除233人，有效调查人数为8 968人，有效调查率为97.47%。其中，男性5 449人(60.8%)，女性3 519人(39.2%)；年龄18~93岁，平均年龄(46.51±15.22)岁。

1.2 方法

(1)体格检查：由经过统一培训的调查人员记录性别、年龄，按标准方法测量体重、身高、血压。身高测量时要求调查对象赤脚，测量数值精确至0.1 cm；体重测量时要求调查对象穿单衣，测量数值精确至0.1 kg。计算体质指数(body mass index,BMI)，BMI=体重(kg)/身高2(m2)，BMI＜18.5 kg/m2为体重过轻，18.5~23.9 kg/m2为正常体重，24.0~27.9 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖[4]。血压测量时采用HEM-7012型血压计(日本欧姆龙公司)，要求调查对象在血压测量前15 min不吸烟，背靠静坐5 min后测量3次血压，取平均值。根据《中国高血压防治指南(2010年)》[5]，将收缩压(systolic blood pressure,SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)或舒张压(diastolic blood pressure,DBP)≥90 mm Hg定义为高血压。(2)实验室检测：在晨起空腹状态下，采集研究对象肘前静脉血5 mL于抗凝真空管中，送天津市第一中心医院检验室，在24 h内测量甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和血尿酸。TC≥6.22 mmol/L为高TC血症；TG≥2.26 mmol/L为高TG血症；LDL-C≥4.14 mmol/L为高LDL-C血症；HDL-C＜1.04 mmol/L为低HDL-C血症；出现高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症中的1种即为血脂异常[1, 6]。空腹血尿酸男性>417 μmol/L，女性>357 μmol/L为高尿酸血症[7]。

1.3 统计分析

应用SPSS 15.0软件进行一般描述性分析、 χ2检验、趋势χ2检验和多因素非条件logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。采用2000年第五次人口普查人口年龄构成进行血脂异常、高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症标化率的计算。

2 结 果 2.1 天津市成年居民血脂异常患病情况 2.2.1 天津市成年居民血脂异常患病情况(表 1)
表 1 天津市不同性别、年龄成年居民血脂异常患病情况

天津市8 968名≥18周岁成年居民中，患血脂异常者2 590例，血脂异常患病率为28.88%，标化患病率为26.70%。不同性别、年龄成年居民血脂异常患病率比较，差异均有统计学意义(均P=0.000)。不同年龄组男性居民比较，血脂异常患病率差异无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄组女性居民比较，女性血脂异常患病率随年龄增长呈上升趋势(χ趋势2=290.00，P＜0.05)。

2.2.2 天津市成年居民血脂异常各组分患病情况(表 2)
表 2 天津市不同性别、年龄成年居民血脂异常各组分患病情况

天津市成年居民TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分别为(1.53±1.23)、(4.91±1.10)、(1.43±0.37)和(2.86±0.80)mmol/L。8 968名≥18周岁成年居民中，患高TG血症1 361例，高TG血症患病率为15.16%，标化患病率为14.05%；患高TC血症803例，高TC血症患病率为8.95%，标化患病率为7.42%；患高LDL-C血症583例，高LDL-C血症患病率为6.50%，标化患病率为5.36%；患低HDL-C血症1 131例，低HDL-C血症患病率为12.61%，标化患病率为12.65%。不同性别成年居民比较，男性居民高TG血症和低HDL-C血症患病率均高于女性，高TC血症和高LDL-C血症患病率均低于女性，差异均有统计学意义(均P＜0.001)；不同年龄成年居民比较，高TG、高TC和高LDL-C血症患病率差异均有统计学意义(均P＜0.001)。不同年龄男性居民比较，高TC、高LDL-C、低HDL-C血症患病率差异均有统计学意义(均P＜0.05)；不同年龄女性居民比较，高TG、高TC、高LDL-C、低HDL-C血症患病率差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

2.2 不同特征成年居民血脂异常及各组分患病情况比较(表 3)
表 3 不同特征成年居民血脂异常及各组分患病情况比较

天津市成年男性居民血脂异常及各组分患病情况比较，高血压者血脂异常、高TG血症、高TC血症和高LDL-C血症患病率均高于非高血压者，糖尿病者血脂异常、高TG血症、高TC血症和低HDL-C血症患病率均高于非糖尿病者，高尿酸血症者血脂异常、高TG血症、高TC血症和低HDL-C血症患病率均高于非高尿酸血症者，差异均有统计学意义(均P＜0.01)；随着BMI增高，男性居民血脂异常、高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率均呈上升趋势(均P＜0.01)。天津市成年女性居民血脂异常及各组分患病情况比较，高血压者血脂异常、高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率均高于非高血压者，糖尿病者血脂异常、高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率均高于非糖尿病者，高尿酸血症者血脂异常、高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率均高于非高尿酸血症者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)；随着BMI增高，男性居民血脂异常、高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率均呈上升趋势(均P＜0.001)。

2.3 天津市成年居民血脂异常及各组分患病影响因素多因素非条件logistic回归分析(表 4)
表 4 天津市成年居民血脂异常及各组分患病影响因素多因素非条件logistic回归分析

分别以是否为血脂异常、高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病为因变量，以性别、年龄、BMI及是否患高血压、高血糖、高尿酸血症等6个因素为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，年龄≥30岁、超重、肥胖、高血压、糖尿病和高尿酸血症是天津市成年居民血脂异常和高TG血症的危险因素，女性和体重过轻是天津市成年居民血脂异常和高TG血症的保护因素；女性、年龄≥30岁、超重、肥胖、高血压、糖尿病和高尿酸血症是天津市成年居民高TC血症的危险因素；女性、年龄≥40岁、超重、肥胖和高血压是天津市成年居民高LDL-C血症的危险因素；超重、肥胖、糖尿病和高尿酸血症是天津市成年居民低HDL-C血症的危险因素，女性和体重过轻是天津市成年居民低HDL-C血症的保护因素。

3 讨 论

本研究结果显示，天津市成年居民血脂异常患病率为28.88%，标化患病率为26.70%，高于2002年全国调查结果[2, 3]，但明显低于国内其他城市和地区，如北京[8]、广西[9]、贵州[10]、河北[11]、江西[12]、辽宁[13]浙江[14]、重庆[15]、华北[16]、广东[17]、青岛[18]、深圳[19]等，在全国属于低流行区。天津市成年居民高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率分别为15.16%、8.95%、6.50%和12.61%，标化患病率分别为14.05%、7.42%、5.36%和12.65%，呈高TG血症和低HDL-C血症患病率较高、高TC血症和高LDL-C血症患病率较低的特点，与西方以高TC为主有所不同[2]。不同性别比较，男性居民血脂异常患病率高于女性居民，但不同年龄组男、女性居民血脂异常患病率变化具有不同特征，女性＜50岁血脂异常患病率低于男性，≥50岁逐渐升高，≥60岁血脂异常患病率超过男性。

多因素非条件logistic回归分析结果显示，高血压、糖尿病、高尿酸血症、超重和肥胖均为血脂异常、高TG血症和高TC血症患病的危险因素，高血压、超重和肥胖均为高LDL-C患病的危险因素，糖尿病、高尿酸血症、超重和肥胖均为低HDL-C患病的危险因素，提示血脂异常与高血压、糖尿病、高尿酸血症、超重和肥胖存在明显关联，与Brown等[20]研究结果相似。这可能与血脂异常参与上述疾病的发病或与上述疾病有共同的遗传或环境发病基础有关。由此可知，血脂异常与此类心血管危险因素存在聚集性，多因素聚集势必大大增加心血管疾病的危险性[21]。

综上所述，血脂异常已成为威胁天津市成年居民身体健康的重要危险因素，应针对血脂异常的危险因素开展健康教育活动和健康促进策略，同时还应针对血脂异常患者存在心血管危险因素聚集现象，及时发现并采取综合干预措施，从而降低心脑血管疾病的发生危险。

参考文献
[1] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.
[2] 赵文华,张坚,由悦,等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J].中华预防医学杂志,2005,39(5):12-16.
[3] 王薇,赵冬,吴兆苏,等.中国11省市35-64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究[J].中华流行病学杂志,2001,22(1):26-29.
[4] Expert Panel on Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.Executive summary of the third report of the national cholesterol education program(NCEP) Expert Panel on Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults(Adult Treatment Panel Ⅲ)[J].JAMA,2001,285(19):2486-2497.
[5] 中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊治指南(草案)[J].中华风湿病学杂志,2004,8(3):178-181.
[6] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.
[7] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值、适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志,2002,23(1):5-10.
[8] 王晓霞,蒋蕾,潘琦,等.北京地区成年男性血脂异常的检出率及其与年龄及体质量指数的关系[J].中国心血管杂志,2009,14(3):215-218.
[9] 罗水英,杨虹,蒙晓宇,等.2010年广西成年人血脂异常患病率及其危险因素研究[J].应用预防医学,2014,20(3):129-133.
[10] 张淼,彭年春,张巧,等.贵阳市成人血脂异常的特点[J].中国糖尿病杂志,2012,20(6):418-420.
[11] 栗华,张建新,张中朝,等.河北省城乡成年居民血脂异常及其危险因素调查分析[J].实用预防医学,2008,15(2):327-331.
[12] 陈轶英,朱丽萍,李艾,等.江西省成年居民血脂异常流行特点分析[J].实用预防医学,2013,20(2):234-236.
[13] 赖亚新,李晨嫣,滕晓春,等.辽宁省城乡成年居民血脂异常患病率及其危险因素分析[J].中国医科大学学报,2012,41(2):151-154.
[14] 张新卫,叶真,周丹,等.浙江省成年居民血脂异常患病率及其分布特征的现况分析[J].疾病监测,2012,27(5):395-399.
[15] 罗蓉,王永红,王小林,等.重庆市成人居民血脂异常的分布特点[J].重庆医科大学学报,2010,35(7):1086-1088.
[16] 王宝华,张军伟,唐明贵,等.中国北方人群血脂异常患病率及其影响因素分析的关系[J].中国分子心脏病学杂志,2013,13(3):520-522.
[17] 莫景富,宋秀玲,许燕君,等.广东省成人血脂异常患病率及其危险因素的相关性研究[J].华南预防医学,2013,39(2):11-17.
[18] 岳娟,汪韶洁,逄增昌,等.青岛市35-74岁居民血脂异常患病率及相关因素分析[J].青岛大学医学院学报,2012,48(2):98-100.
[19] 周海滨,莫俊銮,王俊,等.深圳市居民血脂异常流行病学调查[J].中国公共卫生,2011,27(11):1364-1366.
[20] Brown CD,Higgins M,Donato KA,et al.Body mass index and the prevalence of hypertension and dyslipidemia[J].Obes Res,2000,8(9):605-619.
[21] Gaziano JM,Hennekens CH,O'Donnell CJ,et al.Fasting triglycerides,high-density lipoprotein,and risk of myocardial infarction[J].Circulation,1997,96(8):2520-2525.