由于女性生殖系统结构和功能的特殊性，妇科病常常影响到女性的身心健康与家庭和睦。目前，在临床和流行病学方面关于妇科疾病的相关研究较多,但主要是集中在中、东部发达地区，而对于西部地区相关研究较少。本研究于2015年1—6月以西藏山南地区人民医院妇科门诊1 136例就医患者为研究对象，分析本地区女性妇科病患病特点，以期为该地区妇科病的防控提供参考依据。

以2015年1—6月在西藏山南地区人民医院妇科门诊就医患者为研究对象，患者均为妇科查体和辅助检查确诊患有妇科疾病的女性，共1 136例。

采用统一自制问卷，在研究对象知情的前提下对调查对象进行一对一面对面访谈。通过常规妇科查体和实验室检查(宫颈刮片、阴道分泌物和B超检查等)确定妇科病，诊断标准以第5版《妇产科学》^[1]为依据。常见妇科疾病包括盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、附件囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫异常出血、月经紊乱、宫颈癌等。调查内容包括：民族、年龄、婚姻状况、受教育程度、初潮年龄和生育史等。

所有数据经Epi Data 3.1软件录入,采用SPSS 17.0软件进行描述性分析及χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

共调查患病女性1 136例，藏族患者最多，为1 052例，占92.61%。患者年龄为17~70岁，平均年龄为(33.58±9.18)岁，21~30岁组人数最多，为478例，占42.08%。月经初潮年龄平均为(14.53±1.31)岁，初潮年龄＜15岁的人数居多，为640例，占56.34%。文化程度中文盲比例最高，共336例，占29.58%。婚姻状况以已婚为主，为970例，占85.39%。所有患者中有生育经历的女性比例最高，共884例，占77.82%。患者职业以农牧民为主，共724例，占63.73%。

在1 136例妇科疾病患者中，盆腔炎415例，占36.53%；阴道炎352例，占30.99%；卵巢囊肿186例，占16.37%；宫颈糜烂58例，占5.11%；子宫脱垂40例，占3.52；子宫肌瘤35例，占3.08；功血22例，占1.94%；子宫腺肌症12例，占1.06%；宫颈息肉9例，占0.79%；不孕不育7例，占0.62%。

表 1

表 1 不同年龄妇女妇科病发病比较 年龄(岁) 盆腔炎 阴道炎 附件囊肿 宫颈糜烂 月经紊乱 其他 例 % 例 % 例 % 例 % 例 % 例 % ≤20 11 2.65 14 3.98 6 3.23 0 0.00 1 2.50 4 2.88 21~30 190 45.78 164 46.59 62 33.33 22 37.93 15 37.50 44 31.65 31~40 129 31.08 108 30.68 74 39.78 23 39.66 13 32.50 39 28.06 41~50 64 15.42 47 13.35 40 21.51 13 22.41 10 25.00 40 28.78 ≥51 21 5.06 19 5.40 4 2.15 0 0.00 1 2.50 12 8.63

表 1 不同年龄妇女妇科病发病比较

结果显示，盆腔炎和阴道炎的高发年龄为21~30岁，分别占45.78%、46.59%；附件囊肿和宫颈糜烂的高发年龄为31~40岁，分别占39.78%、39.66%。不同年龄妇女妇科疾病患病率差异有统计学意义(χ²=47.275，P=0.001)。

本研究调查结果显示，西藏山南地区妇科病就医患者平均年龄为(33.58±9.18)岁，主要集中在21~30岁。周小会等^[2]调查上海地区的女性妇科病患者的平均年龄为48.3岁，郑秀林^[3]调查浙江浦江县育龄妇女妇科病患病年龄主要为31~40岁，均高于本次调查。国家政策规定农牧区少数民族如藏族结婚年龄男不得早于20周岁，女不得早于18周岁。与汉族相比，少数民族青年结婚平均年龄较小，本调查中藏族女性占92.61%，因此妇科病患者平均年龄较小。

西藏山南地区妇科疾病的高发病种以盆腔炎和阴道炎等炎症的发病比例最高，与东部地区的调查结果相差较大^[4]。苏丽雅等^[5]对广东地区就医的妇科病患者调查表明，乳腺增生和宫颈癌是主要的妇科疾病，二者占42.39%；而与西藏相邻的四川西部地区，妇科病调查时发现阴道炎是主要的妇科疾病之一^[6]。西部地区盆腔炎和阴道炎等炎症疾病发病较高的原因，可能与西藏、四川地区卫生条件不好，女性卫生保健意识较差，外阴清洗较少等相关。山南地区妇科病中子宫肌瘤的比例较低，仅占3.08%。 而铁丽萍等^[7]对北京市朝阳区的妇科疾病调查发现，子宫肌瘤在所有妇科病中的比例最高。经济发达地区子宫肌瘤的患病率高于西部地区，一个可能的原因是由于汉族和藏族间存在种族差异，另一个可能的原因是经济发达地区女性生活水平高，存在乱用保健品和过度使用化妆品现象，导致体内雌激素水平较高，从而子宫肌瘤等激素依赖性疾病发病率较高^[8]。

西藏山南地区各类妇科疾病的发病年龄存在差异，21~30岁年龄段易患盆腔炎、阴道炎等妇科病；31~40岁年龄段易患附件囊肿和宫颈糜烂等妇科病。尽管年龄分组不同，贾天华等^[9]调查发现22~35岁是阴道炎的高发年龄阶段，Narayankhedkar 等^[10]调查发现较早的年龄容易发生阴道炎(18~24岁)。而葛翠翠等^[11]对煤矿女工调查发现，阴道炎中41~50岁组的比例最高，可能是由于年轻的煤矿女工人工作之后要经常洗澡，并且体质较好，年轻时反而不容易患阴道炎。本研究中21~30岁年龄段女性，刚刚接触性生活，对性卫生与性健康缺乏正确认识，伴随婚前性行为、人工流产的发生，因此阴道炎、盆腔炎等炎症疾病患病率较高。杨瑶等^[12]发现30~39岁年龄组是宫颈糜烂的主要发病年龄，与本研究结论相符。Junior等^[13]对巴西的宫颈糜烂患者进行横断面研究，发现宫颈糜烂的平均发病年龄为(28.7±14.8)岁，而本研究中宫颈糜烂的平均年龄大于巴西。31~40年龄段的女性多数经历了分娩期,且性生活经历较多,导致宫颈不同程度的损伤,一旦发生细菌感染便导致了宫颈糜烂等症状；巴西宫颈糜烂患病平均年龄低于西藏山南地区，分析与巴西种族、性开放程度高相关。

本研究仅是对在医院就医的妇科疾病患者进行调查，要深入了解西藏山南地区妇科疾病在人群中的发病情况，需在今后的研究中对社会人群进行调查。本次对就医患者的调查，可以在一定程度上反应该地区妇科病患病特点，今后在妇幼保健工作中，应针对不同年龄段女性患病特点，采取不同预防措施，通过健康教育提高本地区女性卫生保健意识，从而减少妇科疾病的发生。