在过去20多年中，中国登记的吸毒人数增加了20倍，2010年登记在册的吸毒人员达133.5万人^[1]，且学生的毒品使用率有增长趋势^[2]，国内报道中学生毒品尝试率为1.0％～7.8％^[3]。在2012年底登记的吸食新型毒品人数为79.8万，比2011年上升35.9%^[4]。同海洛因、鸦片等传统毒品相比，新型毒品具有成瘾性强但身体依赖性相对较弱的特点，表现在滥用后容易上瘾，从尝试性使用很快发展到强迫性滥用阶段^[5]。为了解广东省云浮市中学生新型毒品使用情况，于2011年11月对学生新型毒品使用情况及影响因素进行调查，结果报告如下。

采用两阶段分层整群随机抽样方法，先抽取云浮市区和郊区的12所学校，即6所初中、4所高中及2所职业中学，再在每所学校每个年级随机抽取2个班级，被抽到班级的所有同学参加调查。共调查在校中学生3 201人，有效问卷3 055份，有效率为95.4%。

使用自行设计的青少年健康状况问卷，主要内容包括一般情况，健康相关行为、态度观点、知识，吸烟、饮酒及其他物质的使用行为，日常生活习惯和青少年心理健康自评量表6个部分。由经过培训的调查员说明本研究的目的和意义，介绍填表的方法并对表中的条目作统一解释，学生自愿参加，调查过程中要求教师回避，学生匿名认真如实填写，当场回收问卷。本研究中调查的新型毒品是指小马(麻黄素)、K粉(氯胺酮)、摇头丸、麻古丸和冰毒，至少使用过上述1种毒品定义为使用毒品，其他则均为未使用。

使用Epi Data 3.1软件双人双录入建立数据库，采用SPSS 16.0软件进行分析，连续性变量使用x±s进行统计描述；离散性变量则以率(%)表示，用χ²检验进行定性资料的组间比较；先用单变量logistic回归分析，再对单变量有统计学意义和已有文献报道的相关因素使用非条件logistic分析筛选危险因素，采用双侧检验α=0.05。

3 055名中学生年龄为12~20岁，平均年龄为(15.69±1.64)岁；男生1 422人，占46.6%，平均年龄(15.61±1.58)岁，女生1 576人，占51.6%，平均年龄(15.76±1.69)岁，未填写性别57人，占1.8%；初一学生675人，占22.1%，初二641人，占21.0%，初三558人，占18.3%，高一470人，占15.4%，高二464人，占15.2%，高三247人，占8.1%。

调查中学生新型毒品使用率为1.05%(32/3 055)，使用过1~2次的占0.39%(12/3 055)，≥3次的占0.65%(20/3 055)；男生使用率为1.41%(20/1 422)，女生为0.63%(10/1 576)，男生的使用率高于女生(χ²=4.5，P=0.034)；初中生为0.64%(10/1 564)，高中生为1.22%(15/1 226)，职业中学为2.26%(6/265)，不同学校类型学生新型毒品使用率差异有统计学意义(χ²=6.8，P=0.033)，两两比较显示，职业中学学生使用率高于初中生使用率(确切概率法，P=0.02)；在调查的5种新型毒品中，K粉使用率最高，为0.98%(30/3 055)，麻黄素为0.65%(20/3 055)，摇头丸为0.75%(23/3 055)，麻古丸为0.65%(20/3 055)，冰毒为0.75%(23/3 055)。

单因素分析结果显示，性别(OR=2.23)、家庭经济状况(OR=2.21)、学习成绩(OR=1.67)、家庭关系(OR=2.44)、与同学的关系(OR=2.73)、每月的零花钱(OR=1.60)、父亲吸烟(OR=2.63)、自己吸烟(OR=20.83)、过去12个月醉酒次数(OR=3.13)和业余时间在歌厅/舞厅/迪吧(OR=18.87)是中学生新型毒品使用的可能影响因素。

以至少尝试过1次被调查毒品作为因变量(0=未使用过，1=使用过)，纳入单变量有统计学意义的10个因素，采用forward:conditional法筛选变量，变量引入水准为0.05，剔除水准为0.10，最后进入回归方程的变量为：与同学的关系、父亲是否吸烟、自己是否吸烟、业余时间在歌厅/舞厅/迪吧。

表 1

表 1 中学生新型毒品使用影响因素多因素logistic回归分析 变量 参照组 β S x Wald χ2值 P值 OR值 95%CI 和同学的关系 较好 非常好 0.349 0.712 0.239 0.625 1.42 0.35～5.72 较差 -0.194 0.852 0.052 0.820 0.82 0.16～4.37 非常差 3.346 0.842 15.796 0.000 28.39 5.45～147.90 父亲吸烟 是 否 1.525 0.622 6.020 0.014 4.59 1.36～15.55 自己吸烟 是 否 1.867 0.520 12.907 0.000 6.47 2.34～17.92 业余时间在歌厅/舞厅/迪吧 是 否 1.291 0.651 3.936 0.047 3.64 1.02～13.03

表 1 中学生新型毒品使用影响因素多因素logistic回归分析

本研究结果显示，中学生新型毒品使用率为1.05%，在国内有关报道毒品使用率1%~7.8%范围内^[3]，男生使用率为1.41%，明显高于女生的0.63%，与贺凤英等^[6]有关调查结果一致。被调查的5种新型毒品中，K粉使用率最高，与以往在中学生中的调查结果一致^[7]，本研究结果中初中、高中、职业中学的毒品使用率不同，职业中学使用率最高。因此，健康教育措施应根据不同的学校类型制定。

有研究显示，青少年早期饮酒、吸烟和使用非法物质是将来使用毒品的一个重要危险因素^{[8, 9, 10]}，这些物质间的使用存在一定的相关性，有人认为用问题行为理论可以很好地解释^[11]，而且这些物质的滥用是青少年抑郁、自杀等的危险因素^[12]。吸烟是男生和女生吸毒的共同危险因素，本次研究结果男生吸烟率高于女生，而男生的吸毒率也高于女生，与以往研究结果一致^{[13, 14, 15]}，故性别在制定毒品的预防策略中是一个值得考虑的因素^[16]。本研究中父亲吸烟的中学生比父亲不吸烟的中学生吸毒率要高，可能是由于子女的成长是从模仿开始的，周围环境特别是家庭环境对学生的成长和行为习惯的形成有非常重要影响；与同学关系非常差的中学生比中学生吸毒率高，与何倩等^[3]研究结果一致；经常出入歌厅/舞厅/迪吧吸毒率高，可能的原因是这些地方增加了学生接触上述物质的机会，这类物质又称“舞会药”，现在青年人喜欢去这些场所致使新型毒品在这些地方滥用形势很严重^{[17, 18]}。

本研究是横断面研究，虽然不能说明因果联系，但可以为制定控制中学生毒品使用提供科学依据。青少年涉毒的原因复杂且多种多样，既有社会的原因，也有自身的原因，因此要求中学生应有加强自我保护和抵御诱惑的能力，学校、家庭和个人都要重视毒品的预防和控制，防止其可能造成的身体和心理伤害。