中国公共卫生  2016, Vol. 32 Issue (1): 1-3   PDF    
引用本文
谢娜, 刘继文, 王新旗, 陈涛, 甫尔哈提·吾守尔, 关静, 范新春. 新疆0~6岁儿童百日咳抗体水平监测分析[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(1): 1-3.
XIE Na, LIU Ji-wen, WANG Xin-qi, et al. Serum pertussis antibody among 0-6 years old children in Xinjiang[J]. Chinese Journal of Public Health, 2016, 32(1): 1-3.
新疆0~6岁儿童百日咳抗体水平监测分析
谢娜1, 2, 刘继文2 , 王新旗1, 陈涛1, 甫尔哈提·吾守尔1, 关静1, 范新春1    
1. 新疆自治区疾病预防控制中心免疫规划科, 乌鲁木齐 830011;
2. 新疆医科大学研究生学院
数字出版日期: 2015-10-16 14:34
作者简介: 谢娜(1982-),女,河南平舆人,主管医师,博士在读,研究方向:疫苗针对传染病预防与控制。
通讯联系人: 刘继文,E-mail:liujiwenur@163.com
摘要: 目的 了解新疆健康儿童百日咳抗体水平,为有效预防控制百日咳提供依据。 方法 在新疆14个地州96个县(市、区)选择0~6岁健康儿童4354人,收集流行病学信息和采集血清标本,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测百日咳IgG抗体。 结果 新疆4354名0~6岁健康儿童中,百日咳抗体阳性688人,阳性率为15.80%(95%CI=14.72%~16.88%);百日咳抗体阳性率随年龄增加而增加,6岁组儿童抗体阳性率最高,阳性率为21.38%(95%CI=28.58%~40.24%);4剂次百白破疫苗接种史的儿童中,2009年以前出生的儿童其抗体阳性率明显高于2009年以后出生儿童。 结论 新疆0~6岁儿童百日咳IgG抗体阳性率较低,儿童处于百日咳发病高危状态;无细胞百白破(DTaP)疫苗的百日咳免疫效果较全细胞百白破(DTwP)差。应尽快加强百白破疫苗中百日咳组分免疫原性的研究。
关键词: 新疆     百日咳     抗体    
Serum pertussis antibody among 0-6 years old children in Xinjiang
XIE Na, LIU Ji-wen , WANG Xin-qi, et al    
Department of Planned Immunization, Xinjiang Uygur Autonomous Regional Center for Disease Control and Prevention, Urumqi, Xinjiang Uygur Autonomous Region 830011, China
Abstract: Objective To examine antibody level of pertussis among the healthy children in Xinjiang Uygur Autonomous Region(Xinjiang)and to provide evidences for pertussis prevention and control. Methods Totally 4354 healthy children aged 0-6 years were selected from 96 towns in 14 regions in Xinjiang.A questionnaire survey was conducted and blood samples were collected among the children.Serum immunoglobulin G(IgG)against pertussis was detected with enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA). Results Among the children,665(15.80%,95%confidence interval[95%CI]:14.72%-16.88%)were pertussis IgG antibody positive;the positive rate increased with age and the children 6 years old had the highest positive rate (21.38%,95%CI:28.58%-40.24%).Among the children with 3 or 4 doses of diphtheria-tetanus-pertussis(DTP) vaccines,the IgG antibody positive rate for the children born before 2009 was significantly higher than those born after 2009. Conclusion The positive rate of IgG antibody against pertussis was very low for 0-6 years old children in Xinjiang,suggesting the children being under the high risk of pertussis.The immunogenicity of acellular DTP vaccine is lower than that of whole-cell DTP.The study on immunogenicity of pertussis vaccine component should be enhanced.
Key words: Xinjiang     pertussis     antibody    


百日咳是由革兰阴性百日咳杆菌引起的一种严重急性呼吸道传染病。20世纪70年代开始实行扩大免疫规划后，随百白破混合制剂(diphtheria,tetanus toxoids and pertussis,DTP)以及无细胞DTP(acellular DTP,DTaP)接种率的提高，百日咳发病控制在较低水平[1]。中国在使用DTP和DTaP疫苗接种后，百日咳发病率和死亡率也大幅度下降，近年维持在1/10万以下[2]，但新疆百日咳报告发病率近年一直处于较高水平，2012年发病率高达3.47/10万。为了解新疆地区儿童百日咳疫苗免疫水平，客观评价预防接种工作质量、制定免疫规划策略，完善免疫程序，2014年在新疆96个县进行0～6岁健康儿童百日咳抗体水平调查，结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

本次研究覆盖新疆14个地(州、市)的96个县(市、区)，总人口数在1万以上的县为一个采样单位，不足1万的县在地(州、市)内和其他人口较少的县合并为一个采样单位。0～6岁分7个年龄段，0～2岁每个年龄段随机抽取6名儿童进行采血，3～6岁每个年龄段抽取10名儿童进行采血，每个采样单位至少抽取 58名儿童作为采样对象，共调查4 354名儿童。平均年龄为3.63岁，男童2 331人，占53.54%，女童2 023人，占46.46%。

1.2 方法

使用自行设计的调查表，收集每个调查对象的姓名、出生日期、性别、疫苗接种史、百日咳患病史等信息。同时，使用负压采血管，由当地医护人员采集调查对象静脉血3～5 mL，无菌分离血清，冷藏运送，置-20 ℃冰箱保存待检。试剂使用德国Serion公司的定量酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)Classic试剂盒，检测百日咳免疫球蛋白(immunoglobulin G,IgG)抗体。试剂盒批号为：SIC.BQ，且在有效期内。实验有效性判定标准参照试剂盒说明书进行，百日咳IgG≥40 U/mL为阳性。2009年全区开始以无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破疫苗，为比较二者疫苗接种后的效果差异，以2009年为界进行分析。

1.3 统计分析

采用Microsoft Excel 2007对数据进行录入，用SPSS 17.0软件计算抗体中位数、抗体阳性率、95%confidence interval(95%CI)和单因素方差分析、χ2检验。

2 结 果 2.1 不同地区儿童百日咳抗体水平(表 1)

在4 354名调查对象中，百日咳IgG抗体阳性688人，阳性率为15.80%(95%CI=14.72%～16.88%)。各地区抗体水平不尽相同，克拉玛依市抗体阳性率最高，昌吉抗体阳性率最低。单因素方差分析结果显示，各地区百日咳总体抗体水平差异无统计学意义(F(3，4340)=0.837，P=0.062)。

表 1 不同地区儿童百日咳抗体水平
2.2 不同年龄儿童百日咳抗体水平(表 2)

0岁～组儿童抗体阳性率最低，6岁～组儿童抗体阳性率最高。不同年龄段百日咳抗体阳性率随年龄增加而增加，其中2岁组抗体阳性率较1岁组升高，较3岁组降低。

表 2 不同年龄儿童百日咳IgG抗体水平、阳性率(95%CI)
2.3 2009年前后出生儿童抗体水平比较(表 3)

2009年前出生的2 221名儿童中，百日咳抗体阳性306人，阳性率为28.84%(95%CI=25.79%～31.89%)。2009年及以后出生的2 133名儿童中，百日咳抗体阳性310人，阳性率为14.53%(95%CI=14.04%～16.03%)。2009年前出生的儿童比2009年及以后出生的儿童百日咳抗体阳性率高。

表 3 不同疫苗接种剂次的2009年前、后出生儿童百日咳抗体水平
3 讨 论

本研究结果表明，新疆地区0～6岁儿童百日咳抗体阳性率仅为15.80%。百日咳IgG抗体阳性率在新疆地区较低，且各地区之间无显著性差异，抗体阳性率与其他省份结果相比，低于2008年在广东开展人群血清学检测的百日咳抗体(PT和FHA)保护率(32.51%)[3]以及2011年在陕西铜川开展的人群血清抗体检测结果(阳性率为38.04%)[4]。由于新疆地区自然条件恶略，气候干燥少雨，经济水平相对落后，是呼吸道传染病的高发地区[5, 6]，2012年新疆百日咳报告发病率高达3.47/10万。较低的抗体阳性率表明新疆地区对百日咳未形成较高的免疫屏障，儿童还处于发病高危状态。 本次调查的0～6岁各年龄组儿童中，6岁～组阳性率最高，整体上呈现随年龄增加，抗体阳性率逐渐升高趋势，与在乌鲁木齐开展的百日咳抗体水平研究，抗体水平先增长后降低，3～4岁时达最低，后又随年龄增长而增加有所不同[7]，这一结果与新疆百日咳<15岁儿童年龄组报告发病率呈现随年龄增加而逐渐降低的现象相符[8]。

目前中国百白破疫苗的免疫程序是出生3、4、5个月龄各接种1剂次，18～24月龄加强免疫1剂次。随着扩大国家免疫规划工作的实施，2009年以后，DTaP逐渐替代了之前的whole-cell DPT(DTwP)疫苗。本次调查发现，接种4剂次疫苗的儿童中，2009年及以后出生的儿童，抗体阳性率低于2009年以前出生的儿童。这说明DTwP和DTaP疫苗中，百日咳组分的免疫学效果还不够理想，也曾有研究表明DTwP和DTaP疫苗保护力在4~12年后逐渐减弱[9]。此外，考虑DTaP疫苗与DTwP疫苗相比，尽管安全性提高了，但DTaP疫苗百日咳组分免疫原性及持久性可能更差一些，导致接种DTaP疫苗后，百日咳抗体阳性率低于DTwP疫苗接种后的阳性率[8, 9, 10]。

综上分析发现，新疆地区0～6岁儿童百日咳抗体阳性率较低，处于发病的危险中，接种2种百白破疫苗(DTwP和DTaP)产生的抗体阳性率不高，但DTaP疫苗抗体阳性率较DTwP更低一些。建议应尽快加强百白破疫苗中百日咳组分免疫原性及长期保护效果的研究，及时调整疫苗免疫策略，预防控制百日咳。此外,应建立并健全实验室诊断及监测技术，及时、早期诊治，切断传播途径，从而达到预防和控制百日咳感染的目的。提高广大医护人员对年长儿及成人不典型百日咳患者的重视，减轻百日咳对公共健康的影响以及带来的社会经济负担[11]。

参考文献
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