中国公共卫生  2015, Vol. 31 Issue (12): 1666-1668   PDF    
引用本文
柳云恩, 刘欣伟, 尹旭辉, 张文龙, 刘楠楠, 史琳, 张蕾, 毕光远, 侯明晓. 东北寒区士兵冷伤害调查[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(12): 1666-1668.
LIU Yun-en, LIU Xin-wei, YIN Xu-hui, et al. Cold damage among soldiers in cold area of northeast China:a cross-sectional survey[J]. Chinese Journal of Public Health, 2015, 31(12): 1666-1668.
东北寒区士兵冷伤害调查
柳云恩1, 刘欣伟2, 尹旭辉3, 张文龙4, 刘楠楠5, 史琳1, 张蕾4, 毕光远6, 侯明晓1     
1. 沈阳军区总医院急诊医学部全军重症战创伤救治中心实验室, 辽宁沈阳 100840;
2. 沈阳军区总医院骨科全军重症战创伤救治中心;
3. 沈阳军区联勤部疾病控制预防中心;
4. 沈阳军区第208医院医务处;
5. 沈阳军区总医院特诊科;
6. 沈阳军区联勤部卫生部
数字出版日期: 2015-11-17 7:47
基金项目: 辽宁省科技攻关项目(2013225089);2012年全军十二五面上项目(CSY12J002)
作者简介: 柳云恩(1979-),男,辽宁葫芦岛人,主治医师,医学博士后,研究方向:重症创伤和器官保护。
通讯联系人: 侯明晓,E-mail:houmingxiao188@163.com
摘要: 目的 了解东北寒区士兵冷伤害状况,为对其进行防寒教育和卫生保健工作提供参考依据。方法 于2013年1月随机抽取东北3个寒区536名士兵为研究对象进行现场问卷调查。结果 东北寒区士兵536人,冷伤害患病率为40.7%(218/536),东北极士兵冷伤害患病率最高,为57.1%,差异有统计学意义(P<0.05);来自北方和南方的士兵冷伤害患病率分别为50.6%和25.9%,差异有统计学意义(P<0.05);<1、1~2及 ≥3年兵龄的士兵冷伤害患病率分别为33.3%、38.9%和48.9%,<1年兵龄士兵和 ≥3年兵龄士兵冷伤害患病率差异有统计学意义(P<0.05);冬季保持冷水、温水和热水洗脚习惯的士兵冷伤害患病率分别为43.4%、39.1%和60.5%,热水洗脚更容易造成士兵足部冷伤害(P<0.05);士兵认为防护不到位导致的冷伤害占41.7%,装备等外部因素导致的冷伤害为23.6%,防护不到位和装备等因素共同所致冷伤害为30.9%,与后两者相比,防护不到位导致的冷伤害比例最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 东北寒区驻防战士冷伤害情况不容乐观,应引起足够重视,今后应大力开展冷伤害预防教育,提高其自我保护意识。
关键词: 东北寒区     冷伤害     预防     士兵    
Cold damage among soldiers in cold area of northeast China:a cross-sectional survey
LIU Yun-en, LIU Xin-wei, YIN Xu-hui, et al    
Emergency Medicine Department, General Hospital of Shenyang Military Command, Laboratory of Rescue Center of Severe Wound and Trauma, Chinese People's Liberation Army, Shen-yang, Liaoning Province 100840, China
Abstract: Objective To examine cold damage among soldiers in extremely cold areas of northeast China for the improvement of cold damage prevention and health care in the soldiers.Methods A field study and questionnaire survey were conducted among 536 soldiers recruited by cluster sampling from three cold regions in northeast China in January 2013.Results The prevalence rate of cold injury was 40.7%(218/536) and there was a significant difference in the prevalence rate between the soldiers in very cold areas(50.6%) and cold areas(25.9%)(P<0.05).Significant differences in the prevalence of cold injury were observed among the soldiers with various duration of service,with the prevalence rates of 33.3%,38.9% and 48.9% for the soldiers with service duration of 1,2,and 3 years(χ2=8.749,P<0.05);there were also differences in the prevalence rate among the soldiers with different footbath behaviors,with the prevalence rates of 43.4%,39.1%,and 60.5% among the soldiers having footbath in cold,warm,and hot water(P<0.05).Of the soldiers,41.7% contributed the inducing factors of cold injury to insufficient protective measures,23.6% to ineffective protective equipments,30.9% to both the protective measures and equipments,with a significant difference(χ2=11.572,P<0.05).Conclusion Cold damage is prevalent among garrison soldiers in cold regions of northeast China and education on cold injury prevention should be promoted among the soldiers to decrease the impact of cold injury.
Key words: northeast cold area     cold damage     prevention     soldier    


东北战区典型的特色是寒区气候，特别是北极和东极冬季温度低于-40 ℃，气温低，温差大，风大等寒冷因素极易导致机体发生冷伤害[1]。机体长时间暴露在极寒环境中，所引起的全身或局部温度下降而发生的损伤，是严寒地区人员的常见急症。低温是指人体核心温度低于35 ℃，低温能导致身体无法维持正常的核心温度，直接损伤作用决定了冷伤害的程度[2, 3]。关心寒区士兵冷伤害问题刻不容缓。为此，本研究于2013年1月随机抽取东北寒区的北极、东北极及东极3个区域的536名士兵进行现场问卷调查，以了解东北寒区士兵的健康状况，为战士的防寒教育和卫生保健提供理论依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

根据沈阳军区寒区气候特点，选择具有典型气候特征的3个方向的驻边部队，其中北极方向为漠河地区，东北极方向为抚远地区，东极方向为延吉地区。采用整群抽样方法，在每个调查地点抽取某部战士作为研究对象，全部为男性。实际调查26个部，共发出问卷536份，收回有效问卷536份，有效率为100%。年龄18~25岁，平均年龄(20±1.9)岁。

1.2 方法

为统一调查标准，由课题组中2名高年资主治医师组成调查组，按照知情同意原则向被调查者解释调查的意义，征得被调查者口头同意后，由战士亲自填写调查问卷，调查者汇总数据并进行分类整理。调查问卷自行编制，内容包括：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、家庭住址、兵龄、专业或技术岗位、住房地、入伍前居住地、冷伤害情况及防护措施等。其中冷伤害存在3个程度[4]，分别为轻度，中度和中度，轻度表现为皮肤红肿和粗糙，中度为皮肤有小的皲裂，重度表现为大片皮肤坏死和水疱形成。

1.3 统计分析

采用SPSS 19.0统计软件进行χ2检验。

2 结 果 2.1 冷伤害情况

东北寒区士兵536人，其中冷伤害患病率为40.7%(218/536)，北极、东北极和东极士兵冷伤害患病率分别为32.2%(39/121)、57.1%(76/133)和36.5%(103/282)，东北极士兵冷伤害患病率最高，差异有统计学意义(P<0.05)。极寒地区士兵冷伤害的部位主要集中在脸部、手部和足部，部分战士存在多个部位的冷伤害。绝大部分表现为轻度冷伤害89.9%(196/218)。

2.2 不同特征士兵冷伤害患病率比较(表 1)

居住地为农村与城市的士兵冷伤害患病率分别为39.8%(141/354)和42.3%(77/182)，差异无统计学意义(P>0.05)；来自北方和南方的士兵冷伤害患病率分别为50.6%(162/320)和25.9%(56/216)，差异有统计学意义(P<0.05)；1、2及≥3年兵龄的士兵冷伤害患病率分别为33.3%(55/165)、38.9%(72/185)和48.9%(91/186)，＜1年兵龄新兵与≥3年兵龄士兵冷伤害比较差异有统计学意义(P<0.05)；生活习惯中冬季分别保持冷水、温水和热水洗脚习惯的士兵冷伤害患病率分别为43.4%(56/129)、39.1%(84/215)和60.5%(78/129)，与冷水和温水洗脚习惯相比，热水洗脚更容易造成士兵足部冷伤害(P<0.05)；自认原因，士兵认为防护不到位导致的冷伤害占41.7%(91/218)，装备等外部因素导致的冷伤害为23.6%(30/127)，防护不到位和装备等因素共同所致冷伤害为30.9%(30/97)，与后两者相比，防护不到位容易导致的冷伤害(P<0.05)。

表 1 不同特征士兵冷伤害患病率比较
3 讨 论

本调查结果显示，东北寒区士兵冷伤害患病率为40.7%，东北极士兵冷伤害患病率高达57.1%，提示东北极即抚远—黑瞎子岛区域更容易对士兵造成冷伤害，调查发现该地区虽然冬季绝对温度低于北极，但该地冬季多风，风速和极寒并存更易加重冷伤害。本研究中农村和城市士兵冷伤害患病率没有明显区别，提示居住地点对进入极寒区士兵的冷伤害影响不大。但是通过对士兵来源的地域分布发现，北方和南方的士兵冷伤害患病率分别为50.6% 和25.9%，极寒环境更容易造成北方士兵的冷伤害，这与已有文献结果不一致[5, 6]，可能与北方冬季供暖室内温度偏高，导致北方士兵冬季御寒能力降低，而南方士兵由于冬季生活室内温度较北方低，适应寒冷的能力更强有关。通过对兵龄分布的分析发现，≥3年兵龄士兵冷伤害患病率高于＜1年兵龄新兵，与以往文献报道的新兵因缺少防寒措施及处理方法更容易发生冻伤不一致[7]。本研究中老兵冷伤害高发可能与研究的角度不同有关，本研究关注的是士兵的患病率，而非发病率，极寒地域可能造成了士兵发生很多不易察觉的寒冷潜伤害，随着在寒区服役时间增加，这种潜伤害转化为明显的冷伤害[8]。通过对寒区士兵生活习惯分析发现，保持冷水或温水洗脚习惯的士兵冷伤害患病率明显低于热水洗脚习惯者，提示经常热水洗脚的士兵更容易发生足部冷伤害。通过调查可知，寒区士兵自认为发生冷伤害的原因是防护不到位(41.7%)，装备等外部因素(23.6%)。提示自我防护冷伤害意识不到位，预防冷伤害的常识掌握不佳，以及伤后处置不当是冷伤害高发的主要原因[9]。针对调查发现的问题，建议首先加强极寒区域士兵预防冷伤害的教育；其次应该持续加强急进寒区士兵的冷习服适应性训练[10]；再次研发和加改装预防冷伤害的加热保温装备和新型救治冷伤害的药物。

参考文献
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[5] 曲延峰,李翔.不同籍贯新兵寒区发病情况的调查[J].解放军护理杂志,2011,28(8 A):66-67.
[6] 尹旭辉,杨义军,蒋彤,等.耐寒锻炼对不同地区青年寒冷反应指数影响[J].中国公共卫生,2005,21(11):1357-1358.
[7] Zafren K.Frostbite:prevention and initial management[J]. High Alt Med Biol,2013,14(1):9-12.
[8] Gonzalez AM,Fragala MS,Jajtner AR,et al.Effects of β-hydroxy-β-methylbutyrate free acid and cold water immersion on expression of CR3 and MIP-1β following resistance exercise[J].Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol,2014,306(7):483-489.
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[10] 尹旭辉,于宁,陈秋红,等.冷习服对机体氨基酸代谢的影响[J].中国公共卫生,2000,16(12):1069-1070.