流动人口计划生育基本公共服务均等化是政府专门针对流动人口提供的服务，指流动人口在现居住地获得与户籍人口同等的宣传倡导、避孕节育、优生优育、生殖健康服务及奖励优待等方面的基本公共服务^[1]。实现流动人口计划基本生育公共服务均等化是构建社会主义和谐社会的重要目标^[2]。福建省厦门市由于独特的自然与人文环境，倍受流动人口青睐，而作为厦门特区发祥地的湖里区，一直以来是流动人口的集中区域。其中，女性流动人口计划生育管理服务工作是当前人口计生工作的难点^[3]。女性流动人口计生服务工作面临着复杂局面，如出生缺陷发生率以及生殖健康问题呈上升趋势以及出生人口性别比依然居高不下等^[4]。为了解女性流动人口计生服务基本公共服务均等化现状，于2014年6—7月对厦门市湖里区590名育龄妇女进行问卷调查，为完善女性流动人口计生基本公共服务均等化提供参考，结果报告如下。

利用SPSS软件在厦门市湖里区5个街道的50个社区抽取16个社区，在抽中的社区中，兼顾女性流动人口的年龄与行业分布情况进行配额。纳入标准：18~49岁；在当地居住时间≥3个月。本次调查共发出调查问卷600份，回收有效问卷590份，有效率为98.3%。

结合现有文献和国家流动人口动态监测实践，自行设计湖里区女性流动人口计生基本公共服务需求及意愿调查问卷。调查内容包括：计生技术与生殖健康、计生政策普、优生优育、生育关怀等内容。正式调查前在湖里区的2个社区内对60名女性流动人口进行预调查，初步获取该区妇女计生基本公共服务供给内容、供给规模等信息。调查遵循自愿原则，问卷采取匿名方式，经由统一培训的调查员采用面对面调查方式交由调查对象自行填写。

采用SPSS 19.0软件建立数据库，并进行描述性分析、频数分析、t检验、方差分析、 χ²检验。

590人中，女性流动人口401(67.97%)人，平均年龄(31.89±5.79)岁，已在厦门本地生育过子女的391人(66.27%)；女性户籍人口189人(32.03%)，平均年龄(34.62±6.84)岁，已在厦门本地生育过子女的175人(29.67%)。学历方面，女性流动人口初高中学历占80.80%(324/401)，女性户籍人口中，大专及以上学历占54.50%(103/189)，学历差异有统计学意义(χ²=238.8，P<0.001)。

女性流动人口接受过“两癌”筛查的比例为38.2%(153/401),女性户籍人口接受过“两癌”筛查的比例为79.4%(150/189),差异有统计学意义(χ²=93.278，P<0.01)。女性流动人口免费接受“两癌”筛查的比例低于女性户籍人口，自费比例则高于女性户籍人口，差异有统计学上意义(χ²=30.019，P<0.01)。

表 1

表 1 “两癌”筛查付费情况 项目 流动人口(n=153) 户籍人口(n=150) χ2值 P值 n % n % 免费 50 32.7 89 59.3 30.019 0.000 自费 75 49.0 30 20.0 部分自费 28 18.3 31 20.7

表 1 “两癌”筛查付费情况

在避孕方法上，66.7%(126/189)的女性户籍人口采用避孕套，比例高于女性流动人口的41.6%(167/401)；宫内节育器避孕的女性流动人口比例为30.9%(124/401)，女性户籍人口比例为22.8%(43/189)；女性绝育的女性流动人口比例为21.9%(88/401)，女性户籍人口仅为5.8%(11/189)，女性流动人口和女性户籍人口在避孕方法上的差异有统计学意义(χ²=42.084，P<0.01)。

女性户籍人口听说过 “产后一周内和42天免费访视”、“新生儿一周内和满月时免费访视”、“符合生育规定，落实长效节育措施(结扎、上环、药具、皮下埋置)，在免费手术后得到一定奖励”及“符合法定生育条件，已领取生育服务证，怀孕14周以上的妇女，非医学需要终止妊娠需要出具户籍所在地证明”政策的比例均高于流动人口，差异有统计学意义(P<0.01)。

表 2

表 2 计生部门优生优育免费服务和节育政策普及率情况 优生优育免费服务和节育政策信息 流动人口 户籍人口 χ2值 P值 n % n % 0~6岁婴幼儿免费预防接种 328 81.8 145 76.7 1.763 0.184 产后免费获取避孕方法 283 70.6 140 74.1 0.959 0.327 产后一周内和42天免费访视 231 57.6 132 69.8 8.602 0.003 新生儿一周内和满月时免费访视 171 42.6 103 54.5 7.587 0.006 0~6岁婴幼儿免费生长发育检查 130 32.4 76 40.2 3.608 0.058 农村孕产妇住院分娩补助 51 12.7 15 7.9 2.890 0.089 符合生育规定节育，落实长效节育措施，在免费手术后得到一定奖励政策 359 89.5 183 96.8 7.462 0.006 符合法定生育条件，已领取生育服务证，孕14周以上的妇女，非医学需要终止妊娠需要出具户籍所在地证明 247 61.6 152 80.4 20.978 0.000 妊娠需要出具户籍所在地证明

表 2 计生部门优生优育免费服务和节育政策普及率情况

从未接受过免费产检的女性流动人口占87.5%(342/391)，女性户籍人口占82.9%(145/175)；接受过5次以上产检的女性户籍人口占84.6%(148/175)，女性流动人口仅占59.8%(234/391)。在未做产检的原因上，女性流动人口和女性户籍人口均认为没有时间及产检收费太高。另外，84.7%(331/391)的女性流动人口已经在厦门本地建立了孕产妇保健手册。

表 3

表 3 女性流动人口与女性户籍人口未做产检原因 项目 说不清 收费太高 太忙没有时间 路途遥远 不清楚地点 其他原因 % n % n % n % n % n % n 流动人口 46 33.8 39 28.7 38 27.9 2 1.5 1 0.7 10 7.4 户籍人口 2 11.8 4 23.5 5 29.4 1 5.9 0 0 5 29.4

表 3 女性流动人口与女性户籍人口未做产检原因

女性流动人口和女性户籍人口在怀孕前后叶酸服用率均较高，分别达到77.7%(304/391)和77.1%(135/175)，差异有统计学意义(χ²=6.947，P=0.031)。

女性户籍人口享受的产后一周内访视以及新生儿满月访视的比例高于女性流动人口，差异有统计学意义(P<0.05)。

表 4

表 4 女性流动人口与女性户籍人口享受产后免费访视情况 项目 产后一周内访视 产后42天(或一个月)后访视 新生儿出生一周内随访 新生儿满月访视 n % n % n % n % 流动人口 91 23.3 240 61.4 101 25.8 80 20.5 户籍人口 58 33.1 105 60.0 44 25.1 48 27.4 χ2值 7.066 0.006 0.001 4.027 P值 0.008 0.938 0.992 0.045

表 4 女性流动人口与女性户籍人口享受产后免费访视情况

女性流动人口全部自费分娩的比例高于女性户籍人口，享受部分生育保险报销的比例则低于女性户籍人口，差异有统计学意义(χ²=30.100，P<0.01)。

表 5

表 5 女性流动人口和女性户籍人口分娩费用支付情况 分娩费用支付情况 流动人口 户籍人口 n % n % 全部自费 243 62.1 84 48.0 部分生育保险报销 114 29.2 86 49.1 部分新农合报销 26 6.6 0 0 农村孕产妇住院分娩补助 3 0.8 3 1.7 记不清 5 1.3 2 1.2

表 5 女性流动人口和女性户籍人口分娩费用支付情况

针对为子女建立《0~6岁儿童保健手册》的地点，86.4%(338/391)的女性流动人口选择在现居住地为子女建立保健手册，仅6.4%(25/391)的女性流动人口父母选择在老家为子女建立保健手册。

在子女是否接种了所有适龄免费疫苗调查上，女性户籍人口为83.4%(146/175)，高于女性流动人口的75.2%(294/391)，差异有统计学意义(χ²=10.785，P=0.013)。

我国妇女“两癌”发病率逐年上升,与发达国家相比，我国患者明显趋向年轻化^[5]。流动人口由于收入相对较低等原因，一定程度上限制了他们寻求健康服务,只有极少数人进行生殖健康检查或治疗^[6]。本研究中女性流动人口接受过“两癌”筛查的比例明显低于女性户籍人口，且距离我国妇女与儿童保健中制定的妇女常见病定期筛查率达到90%以上的目标相差甚远。在提升流动人口计生基本公共服务均等化过程中，常见病筛查率均等化有待进一步推行^[7]。

本研究结果显示，在避孕方法上，女性户籍人口比女性流动人口采用更为科学、健康的避孕措施。根据黄江涛等^[8]的发现,流动人口年轻女性中有较多的人工流产史,其中很大的一个原因是由于未采取避孕措施。选择适宜方法的基础在于掌握各种避孕方法的相关知识,而生殖健康知识、避孕知识的缺乏是导致未婚妊娠和人工流产的根本原因^[9]。因此，女性流动人口的计划生育管理应首先加强流动避孕节育知识宣教，提高避孕节育的知识水平。本研究结果显示，在优生优育方面，已在本地生育子女的女性流动人口与女性户籍人口服用叶酸的自主意识都比较强，比例均较高，但与户籍人口相比，女性流动人口接受产检的次数较低，享有的生育后免费服务比例也低于女性户籍人口；在生育关怀方面，女性流动人口自费分娩的比例高于女性户籍人口，享有的生育保险费用报销也比较少，免费接种疫苗的比例相对较低。因此，相关部门应重点关注女性流动人口优生优育服务均等化问题。

本研究结果还显示，仍有部分已在本地生育子女的女性流动人口未完成孕产妇保健手册及儿童预防针手册等证件的建立；在计生信息和政策的普及上，也显示女性户籍人口比女性流动人口相对更加熟悉当地的相关计生信息和政策。流动人口计划生育管理是一项复杂的社会系统工程^[10]，推动流动人口计生基本公共服务均等化过程中，应建立全国统一的计生信息管理平台，建立健全信息共享、管理互补、服务互动的部门协作机制，统一数据标准，共享人口信息采集的结果，同时加强计生信息宣传，实现计生相关信息在纵向和横向上的快速传递扩散，逐步优化流动人口尤其是女性流动人口的计生基本公共服务供给质量，推动均等化的实现。