随着社会经济的发展，中国人民生活水平得到了很大提高，但生活方式也发生很多改变，与不良生活方式等有关的疾病死亡率呈明显上升趋势^[1]。面对中国慢性病的高死亡率、高发病率、高患病率和高致残率以及快速增加的趋势^[2]，卫生部于2007年发起以“和谐我生活，健康中国人”为主题以“我行动、我健康、我快乐”为口号的全民健康生活方式运动^[3]。石家庄市于2009年8月31日启动全民健康生活方式行动，为了解行动实施3年来石家庄市居民健康生活方式行动工作有关指标的现况，为政府制定健康促进和健康教育措施提供科学依据，于2012年10—12月对石家庄市14 417名15～69岁常住人口进行了健康知识和行为的问卷调查，现将结果报告如下。

采取分层随机整群抽样方法，在石家庄市辖区的所有23个县区分别随机抽取2个乡镇(办事处)，每个乡镇(办事处)随机抽取2个行政村(居委会)，每个行政村或居委会随机抽取250名15～69岁常住人口(常住人口指在调查前1年内，在调查地区生活6个月及以上者)男女各半，作为调查对象，每个县区共调查1 000人，共调查15 847人，实际应答人数14 417人，应答率91.0%。

使用全国统一的“全民健康生活方式行动效果评估调查问卷”^[4]进行调查，内容包括性别、年龄、职业等个人信息；健康生活方式内容、推荐成人身体活动水平、盐油摄入量、健康body mass index(BMI)值、健康腰围值、吸烟及酗酒危害等健康知识；合理膳食指导工具使用、主动参加锻炼、自觉控制油盐摄入、控制体重及每日步行≥10 min等健康行为，调查员由区县疾控中心具有中级以上职称有现场流行病调查经验的人员组成，采用入户方式对调查对象进行访谈式问卷调查。

(1)吸烟：根据2002年中国居民营养与健康状况调查对吸烟的定义，现在吸烟指在调查时近30 d内吸过烟的人^[5]。(2)被动吸烟：指一天中接触二手烟(二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的烟雾)超过15 min^[5]。(3) 体质指数(BMI)，BMI=体重/身高²(kg/m²)^[6]。(4)超重、肥胖：根据中国肥胖问题工作组的建议，BMI≥24 kg/m²为超重，BMI≥28 kg/m²为肥胖^[6]。(5)酗酒：一次喝5瓶或5瓶以上啤酒以致人体内血液酒精浓度超过8%，酗酒者以“逃避”为目的、经常性的过量饮酒^[7]。(6)高血压：在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg^[8]。(7)糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L和口服葡萄糖耐量实验中血糖≥11.1 mmol/L^[9]。(8)高血脂：胆固醇＞5.72 mmol/L或甘油三酯＞1.7 mmol/L或高密度脂蛋白＜0.91 mmol/L^[10]。

采用Epi Data 3.0软件建立数据库，应用SPSS 13.0进行χ²检验。

14 417人中男性7 923人(54.96%)，女性6 494人(45.04%)，男女比1.22：1；年龄15～69岁，平均年龄(41.14±14.52)岁；城市户籍4 064人(28.19%)，农村户籍10 353人(71.81%)；工人2 423人(16.81%)，农民8 764人(60.79%)，机关事业单位工作人员937人(6.50%)、个体经营者948人(6.58%)，军人223人(1.54%)，其他职业1 122人(7.78%)。

石家庄市居民对健康生活方式所包含的内容知晓率最高，均达到89.94%(12 967/14 417)以上，对健康BMI值和健康腰围值知晓率最低，分别为23.73%(3 421/14 417)和23.75%(3 424/14 417)。农村居民对健康生活方式包括适量运动、不酗酒、保持心理平衡、保持充足的睡眠、讲究个人卫生，不健康的生活方式可致心脏病、糖尿病、高血压、超重肥胖，推荐成人身体活动水平中每天至少运动6 000步，吸烟、酗酒危害的知晓率低于城市居民(P<0.01)；农村居民对全民健康生活方式行动、不健康的生活方式可致中风、肿瘤、高血脂，推荐成人身体活动水平中每周75 min较大强度有氧运动，盐推荐摄入量，健康BMI值，健康腰围值、吸烟可增加中风风险的知晓率高于城市居民(P<0.01)。男性居民对全民健康生活方式行动、健康生活方式包括平衡饮食、不吸烟，油推荐摄入量，健康BMI值，健康腰围值的知晓率低于女性(P<0.05)；男性居民对不健康的生活方式可致心脏病、中风、糖尿病、高血压、超重肥胖，推荐成人身体活动水平中每周75 min较大强度有氧运动，吸烟会增加心脏病、中风风险，酗酒易发生意外伤害知晓率高于女性居民(P<0.05)。

表 1

表 1 石家庄市不同户籍、性别居民健康知识知晓情况比较 健康知识问题 城市 农村 χ2值 P值 男性 女性 χ2值 P值 合计 知晓人数 % 知晓人数 % 知晓人数 % 知晓人数 % 知晓人数 % 知道全民健康生活方式行动 2 130 52.41 5 792 55.95 14.721 0.000 4 271 53.91 3 651 56.22 7.725 0.005 7 922 54.95 知道全民健康生活方式行动日 2 098 51.62 5 304 51.23 0.180 0.671 4 054 51.17 3 348 51.56 0.215 0.643 7 402 51.34 知道健康生活方式包括 平衡饮食 3 796 93.41 9 598 92.71 2.157 0.142 7 329 92.50 6 065 93.39 4.298 0.038 13 394 92.90 适量运动 3 920 96.46 9 241 89.26 190.101 0.000 7 236 91.33 5 925 91.24 0.037 0.847 13 161 91.29 不吸烟 3 736 91.93 9 429 91.08 2.685 0.101 7 188 90.72 5 977 92.04 7.789 0.005 13 165 91.32 不酗酒 3 861 95.00 9 108 87.97 159.655 0.000 7 131 90.00 5 838 89.90 0.044 0.834 12 969 89.96 保持心理平衡 3 764 92.62 9 335 90.17 21.107 0.000 7 204 90.93 5 895 90.78 0.095 0.757 13 099 90.86 保持充足的睡眠 3 856 94.88 9 111 88.00 152.638 0.000 7 132 90.02 5 835 89.85 0.106 0.744 12 967 89.94 讲究个人卫生 3 762 92.57 9 433 91.11 7.966 0.005 7 249 91.49 5 946 91.56 0.021 0.883 13 195 91.52 知道不健康的生活方式可致 心脏病 3 498 86.07 8 628 83.34 16.329 0.000 6 772 85.47 5 354 82.45 24.471 0.000 12 126 84.11 中风 3 168 77.95 8 602 83.09 51.324 0.000 6 524 82.34 5 246 80.78 5.796 0.016 11 770 81.64 糖尿病 3 638 89.52 8 821 85.20 46.306 0.000 6 898 87.06 5 561 85.63 6.219 0.013 12 459 86.42 肿瘤 3 263 80.29 8 590 82.97 14.344 0.000 6 546 82.62 5 307 81.72 1.971 0.160 11 853 82.22 高血压 3 696 90.94 9 041 87.33 37.097 0.000 7 041 88.87 5 696 87.71 4.633 0.031 12 737 88.35 高血脂 3 572 87.89 9 305 89.88 12.036 0.001 7 080 89.36 5 797 89.27 0.032 0.857 12 877 89.32 超重、肥胖 3 733 91.86 9 226 89.11 24.121 0.000 7 172 90.52 5 787 89.11 7.786 0.005 12 959 89.89 知道推荐成人身体活动水平 每天至少运动6 000步 2 689 66.17 6 499 62.77 14.529 0.000 5 094 64.29 4 094 63.04 2.416 0.120 9 188 63.73 每周至少150 min中等强度有氧运动 2 273 55.93 5 656 54.63 1.988 0.158 4 402 55.56 3 527 54.31 2.246 0.134 7 929 55.00 每周至少75 min较大强度有氧运动 2 022 49.75 5 563 53.73 18.535 0.000 4 270 53.89 3 315 51.05 11.599 0.001 7 585 52.61 盐推荐摄入量 2 489 61.25 7 051 68.11 61.368 0.000 5 294 66.82 4 246 65.38 3.282 0.070 9 540 66.17 油推荐摄入量 1 728 42.52 4 250 41.05 2.594 0.107 3 068 38.72 2 910 44.81 54.496 0.000 5 978 41.46 健康BMI值 690 16.98 2 731 26.38 142.497 0.000 1 780 22.47 1 641 25.27 15.496 0.000 3 421 23.73 健康腰围值 726 17.86 2 698 26.06 108.253 0.000 1 752 22.11 1 672 25.75 26.025 0.000 3 424 23.75 吸烟会增加哪些疾病风险 各种癌症 3 742 92.08 9 226 89.11 28.332 0.000 7 106 89.69 5 862 90.27 1.327 0.249 12 968 89.95 心脏病 3 241 79.75 8 397 81.11 3.458 0.063 6 450 81.41 5 188 79.89 5.295 0.021 11 638 80.72 呼吸系统疾病 3 703 91.12 9 136 88.24 24.699 0.000 7 077 89.32 5 762 88.73 1.293 0.256 12 839 89.05 中风 2 973 73.15 7 993 77.20 26.293 0.000 6 121 77.26 4 845 74.61 13.752 0.000 10 966 76.06 知道酗酒的害处 酒精中毒 3 775 92.89 9 459 91.36 8.998 0.003 7 280 91.88 5 954 91.68 0.189 0.664 13 234 91.79 诱发胃炎等 3 682 90.60 9 125 88.14 17.827 0.000 7 059 89.10 5 748 88.51 1.221 0.269 12 807 88.83 易发生意外伤害 3 629 89.30 9 108 87.97 4.952 0.026 7 073 89.27 5 664 87.22 14.608 0.000 12 737 88.35

表 1 石家庄市不同户籍、性别居民健康知识知晓情况比较

64.74%(9 333/14 417)和70.25%(10 128/14 417)的居民表示愿意自觉控制油和盐的摄入，居民愿意自觉控制体重的比例相对较低，为56.88%(8 201/14 417)；农村居民自觉控制盐摄入，自觉控制体重的比例均低于城市居民(P均=0.000)；农村居民自觉控制油摄入比例高于城市居民(P=0.034)；男性居民自觉控制体重的比例低于女性(P=0.000)。

表 2

表 2 石家庄市不同户籍、性别居民健康生活方式态度持有情况比较 生活方式态度 户籍 性别 城市 农村 χ2值 P值 男性 女性 χ2值 P值 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 自觉控制油摄入 2 576 63.39 6 757 65.27 4.520 0.034 5 135 64.81 4 198 64.64 0.044 0.835 自觉控制盐摄入 2 964 72.93 7 164 69.20 19.488 0.000 5 592 70.58 4 536 69.85 0.911 0.340 自觉控制体重 2 601 64.00 5 600 54.09 116.869 0.000 4 273 53.93 3 928 60.49 62.524 0.000

表 2 石家庄市不同户籍、性别居民健康生活方式态度持有情况比较

石家庄市居民经常食用新鲜蔬菜的行为比例最高，90.56%(13 056/14 417) 的调查对象经常食用新鲜蔬菜，调查对象正确保持口腔卫生的比例最低，仅为29.85%(4 304/14 417)。农村居民合理使用膳食指导工具限盐勺、控油壶、腰围尺及BMI尺，经常吃新鲜水果，经常吃新鲜蔬菜，正确保持口腔卫生，良好的洗手习惯，具有防范伤害发生意识的比例低于城市居民(P均<0.05)；农村居民吸烟率、被动吸烟率高于城市居民(P均<0.05)；不同户籍居民主动参加锻炼的比例无差异。男性居民合理使用限盐勺、控油壶、腰围尺及BMI尺、经常吃新鲜水果，经常吃新鲜蔬菜，正确保持口腔卫生，良好的洗手习惯的比例低于女性(P均<0.05)，男性主动参加锻炼比例、吸烟率、被动吸烟率高于女性(P均=0.000)；不同性别居民其他健康行为差异无统计学意义。

表 3

表 3 石家庄市不同户籍、性别居民健康生活方式行为持有情况比较 健康行为 户籍 性别 合计 城市 农村 χ2值 P值 男性 女性 χ2值 P值 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 合理膳食指导工具使用 限盐勺 3 160 77.76 6 619 63.93 255.540 0.000 5 268 66.49 4 511 69.46 14.467 0.000 9 779 67.83 控油壶 2 777 68.33 6 201 59.90 88.404 0.000 4 875 61.53 4 103 63.18 4.144 0.042 8 978 62.27 腰围尺、BMI尺 2 362 58.12 4 869 47.03 143.579 0.000 3 896 49.17 3 335 51.36 6.796 0.009 7 231 50.16 经常吃新鲜水果 3 559 87.57 8 889 85.86 7.276 0.007 6 723 84.85 5 725 88.16 33.039 0.000 12 448 86.34 经常吃新鲜蔬菜 3 791 93.28 9 265 89.49 49.074 0.000 7 107 89.70 5 949 91.61 15.178 0.000 13 056 90.56 正确保持口腔卫生 1 649 40.58 2 655 25.64 310.687 0.000 2 133 26.92 2 171 33.43 72.208 0.000 4 304 29.85 良好的洗手习惯 2 260 55.61 3 748 36.20 452.262 0.000 3 070 38.75 2 938 45.24 61.916 0.000 6 008 41.67 具有防范伤害发生意识 3 664 90.16 9 174 88.61 7.147 0.008 7 078 89.33 5 760 88.70 1.488 0.223 12 838 89.05 主动参加锻炼 2 462 60.58 6 238 60.25 0.131 0.717 4 929 62.21 3 771 58.07 25.590 0.000 8 700 60.35 吸烟 1 434 35.29 3 963 38.28 11.165 0.001 4 112 51.90 1 285 19.79 1 571.280 0.000 5 397 37.43 被动吸烟 2 295 56.47 6 069 58.62 5.534 0.019 5 079 64.10 3 285 50.59 267.796 0.000 8 364 58.01

表 3 石家庄市不同户籍、性别居民健康生活方式行为持有情况比较

国家倡导全民健康生活方式行动，目的在于改变人们不健康的生活方式，从而达到人人健康^[11]。本研究结果显示，石家庄市将近九成的居民知晓健康生活方式所包含的内容，表明全民健康生活方式行动得到了一定的普及^[12]，居民对健康生活方式有了深刻认识。同时，2012年石家庄市居民对健康BMI值和健康腰围值知晓率最低，分别为23.73%和23.75%，提示相关部门应加强对身体指标正常值等相关知识的健康教育。本研究中超过一半的居民表示会自觉控制油、盐摄入量及自觉控制体重，提示人们在了解一定的健康知识后，已经愿意并且树立起有利于行为改变的态度^[11]。

相关研究显示，膳食结构变化对于慢性病的发生和发展有着关键意义^[13]。本研究结果显示，石家庄市居民经常食用新鲜蔬菜、水果的比例较高，分别为90.56%和86.34%，提示居民合理膳食知识掌握较充分，并积极践行。合理膳食指导工具使用率也由2011年的不足45%^[14]提高到47.97%，这与石家庄市居民健康生活方式意识提高有关，同时也可能与石家庄市开展的免费发放控油壶、定量盐勺^[13]、BMI尺、腰围尺等有关。身体活动不足是造成慢性病的重要危险因素，科学运动能提高身体素质和对疾病的免疫力，本研究中主动参加锻炼者占60.35%，高于石家庄市2008年(26.3%)^[15]水平，与2011年水平(62.5%)^[14]基本持平。但正确保持口腔卫生者仅为29.85%，仅有41.67%的居民拥有良好的洗手习惯，这可能与多年来形成的生活习惯有关，提示在今后的工作中应加强对日常生活中健康行为的健康教育和积极引导。吸烟与慢性非传染性疾病的发病和死亡有着极其密切的关系^[16]，本研究结果显示，石家庄市居民现在吸烟率为37.43%，被动吸烟率为58.01%，现在吸烟率和被动吸烟率均是农村高于城市，男性高于女性。石家庄市居民现在吸烟率高于河北省2004年(29.10%)^[17]、2011年(34.3%)^[14]水平，高于全国2002年(23.6%)^[18]水平，高于石家庄市2008年(23.2%)^[19] 及2011年(34.33%)^[14]水平。被动吸烟率低于河北省2004年(58.81%)^[17] 水平，高于石家庄市2008年(40.8%)^[19]、2011年(56.0%)^[14]水平，处于较高水平，因此应大力提倡戒烟，禁止在公共场所吸烟，提高居民对吸烟尤其是被动吸烟危害的认识是石家庄市全民健康生活方式行动干预控制的重要内容。

综上所述，石家庄市通过开展全民健康生活方式行动，提高了居民的卫生知识水平、健康意识和能力，居民健康知识知晓情况有了一定程度提高，但仍存在许多问题。全民健康生活方式行动是一项长期的社会工程，应进一步倡导支持政策,创建支持环境,传播健康生活方式知识和技能,营造健康生活方式氛围,采取针对性措施全面提升居民健康水平^[20]。