糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病，可引起一系列严重并发症。近几十年来，随着生活水平提高、饮食结构改变和人口老龄化的加速，糖尿病发病率逐年上升，成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的第3位威胁人类健康的主要疾病^[1]。截至2013年，中国糖尿病患病数已达9 840万，居全球首位^[2]。据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)估计，到2035年，中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿^[3]。由此可见，糖尿病是中国严重的公共卫生问题。为了解湖北省武汉市成年居民的糖尿病患病现状及其危险因素，为开展糖尿病的早期预防和干预提供参考依据，于2013年10—11月对在武汉市抽取的2 836名≥18周岁常住居民进行问卷调查。结果报告如下。

采用分层整群随机抽样方法，在湖北省第五次卫生服务调查确定的青山区和武昌区2个样本区，依照各区提供的街道名单，根据经济发展水平，将街道分为高、中、低3个层次；随机抽取2个经济发展水平较高的、2个经济发展水平较低的以及1个经济发展处于中等水平的街道，共计5个街道；在抽取的样本街道中，以居委会为单位，在每个街道随机抽取2个居委会；按照系统抽样法在每个居委会抽取60户作为调查户，共抽取1 200户，将抽取的家庭户中所有≥18周岁且在当地居住≥6个月的常住居民作为调查对象进行问卷调查。本次共发放调查问卷2 836份，有效回收问卷2 836份，问卷有效回收率为100%。

采用国家卫生计生委统一编制的“第五次国家卫生服务调查-家庭健康询问调查表”，由经过统一培训的调查员进行面访调查。内容包括性别、年龄、身高、体重、文化程度、婚姻状况、就业情况、家庭年人均收入、糖尿病患病情况以及糖尿病患者用药情况、血糖控制情况等。根据调查对象自报的身高和体重计算体质指数(body mass index，BMI)=体重(kg)/身高²(m²)，根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》^[4]推荐标准，BMI<18.5 kg/m²为偏瘦，18.5~23.9 kg/m²为正常体重，24~27.9 kg/m²为超重，≥28 kg/m²为肥胖。糖尿病患病情况由被调查者自我报告获得，即自我报告在调查前半年内被医生明确诊断为糖尿病，或在调查半年前被医生诊断患有糖尿病但在半年内时有发作并采取治疗措施，如服药或者一直在治疗以控制疾病发作等。

应用SPSS 17.0 统计软件进行一般描述性分析、 χ²检验、趋势性χ²检验和多因素非条件logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

武汉市2 836名成年居民中，男性1 313人(46.30%)，女性1 523人(53.70%)；年龄18~95岁，平均年龄(52.76±17.27)岁，其中，18~44岁973人(34.31%)，45~59岁747人(26.34%)，≥60岁1 116人(39.35%)；汉族2 796人(98.59%)，少数民族40人(1.41%)；文化程度小学及以下358人(12.62%)，初中659人(23.24%)，高中/中专930人(32.79%)，大专及以上889人(31.35%)；婚姻状况未婚302人(10.65%)，已婚2 231人(78.67%)，丧偶/离婚/其他303人(10.68%)；在业人员1 217人(42.91%)，离退休人员1 368人(48.24%)，学生74人(2.61%)，无业人员177人(6.24%)；家庭年人均收入<15 000元670人(23.62%)，15 000~30 000元1 571人(55.40%)，>30 000元587人(20.70%)，缺失8人(0.28%)；BMI为偏瘦180人(6.35%)，正常体重1 727人(60.90%)，超重738人(26.02%)，肥胖168人(5.92%)，缺失23人(0.81%)。

武汉市2 836名成年居民中，报告患糖尿病者202例，糖尿病报告患病率为7.12%；202例糖尿病患者中，有184例(91.09%)患者正在使用降糖药物，有117例(57.92%)患者报告目前血糖值在正常范围内；184例正在使用降糖药物患者中，有132例(71.74%)患者使用口服降糖药物，有28例(15.22%)患者使用胰岛素，有24例(13.04%)患者联合使用口服降糖药物和胰岛素。

武汉市不同特征成年居民比较，不同年龄、文化程度、婚姻状况、就业情况、BMI的成年居民糖 尿病患病率差异均有统计学意义(均P<0.01)。

表 1

表 1 武汉市不同特征成年居民糖尿病患病情况比较 特征 调查人数 患病例数 患病率(%) χ2值 P值 性别 男性 1 313 105 8.00 2.825 0.093 女性 1 523 97 6.37 年龄(岁) 18~44 973 5 0.51 141.893 <0.001a 45~59 747 42 5.62 ≥60 1 116 155 13.89 文化程度 小学及以下 358 49 13.69 32.874 <0.001a 初中 659 52 7.89 高中/中专 930 65 6.99 大专及以上 889 36 4.05 婚姻状况 未婚 302 6 1.99 13.849 0.001 已婚 2 231 170 7.62 丧偶/离婚/其他 303 26 8.58 就业情况 在业 1 217 22 1.81 117.301 <0.001 离退休 1 368 171 12.50 学生 74 1 1.35 无业 177 8 4.52 人均年收入(元)b ＜15 000 670 35 5.22 3.048 0.081a 15 000~30 000 1 571 122 7.77 ＞30 000 587 45 7.67 BMIb 偏廋 180 5 2.78 15.389 <0.001a 正常体重 1 727 108 6.25 超重 738 69 9.35 肥胖 168 18 10.71  注：a 采用趋势性χ2检验；b数据有缺失。

表 1 武汉市不同特征成年居民糖尿病患病情况比较

以武汉市成年居民是否报告患有糖尿病为因变量(0=否，1=是)，以年龄、文化程度、婚姻状况、就业情况、BMI等5个因素为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，年龄45~59岁和≥60岁居民的糖尿病患病风险分别是18~44岁居民的9.43倍(OR=9.43，95%CI=3.38~26.31)和19.87倍(OR=19.87，95%CI=6.66~59.34)；超重和肥胖居民糖尿病患病风险是偏瘦居民的2.86倍(OR=2.86，95%CI=1.12~7.32)和3.17倍(OR=3.17，95%CI=1.13~8.93)。

本次调查结果显示，武汉市成年居民的糖尿病患病率为7.12%，低于北京^{[5, 6]}、天津^[7]、上海^[8]等地的调查结果，但高于甘肃^[9]、青海^[10]等地的糖尿病患病率。产生差异的原因可能与本次调查中患病率为自我报告患病率，而其他研究采用现场检测有关；也可能与各地区的经济发展水平有关。纵观武汉市十余年来的糖尿病患病情况，已经从2000年的1.9%^[11]升高到本次调查的7.12%，提示糖尿病已成为严重危害武汉市居民健康的公共卫生问题。

本次调查结果显示，糖尿病患病率随年龄增加而升高，与国内外调查结果一致^{[12, 13, 14]}。其中，≥60岁老年人的糖尿病患病率最高(13.89%)，与北京^[15]、天津^[7]等地的老年人患病率相似；而与18~44岁的居民相比，糖尿病在45~59岁的居民中呈明显上升趋势，提示糖尿病患病已有年轻化的趋势，这可能与中年人平时缺乏运动以及饮食结构改变有关^[2]。因此，今后应加强对≥45岁居民的糖尿病筛查和健康教育工作，降低糖尿病的发生，减轻给社会和家庭带来的经济负担。

大量研究显示，超重和肥胖是影响糖尿病患病率的危险因素之一^{[8, 12, 14]}。本次调查通过单因素和多因素分析发现，糖尿病患病率随BMI的增加而升高，其中超重者患糖尿病的风险是偏瘦者的2.86倍，肥胖者患糖尿病的风险是偏瘦人群的3.17倍，这可能与肥胖增强了胰岛素抵抗状态，使糖代谢出现异常，从而促进了糖尿病的发生有关^[16]。因此，控制BMI是降低糖尿病患病率的重要措施，今后的防控工作应对超重或肥胖人群进行重点干预，鼓励其参加适宜的体育运动并合理控制饮食。

另外，还有研究显示，中国糖尿病的控制率较低^{[1, 17]}。本次调查发现，尽管有91.09%的糖尿病患者正在使用降糖药物，但仅57.92%的患者报告血糖值在正常范围内，与南宁^[18]、台州^[19]等地调查的血糖控制达标率相近，但低于国外的糖尿病控制水平^[20]。表明武汉市的糖尿病防治工作还任重道远，亟待提高。

综上所述，武汉市成年居民的糖尿病患病率较高，需要重点加强对≥45岁、超重及肥胖居民的糖尿病宣教及定期筛查工作，同时还应加强对糖尿病患者的随访管理工作，及时纠正其不良生活习惯，提高血糖控制水平。