2. 哈尔滨医科大学附属第四医院感染科;
3. 濮阳市人民医院
艾滋病是人感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)导致免疫缺陷,引发机会性感染或肿瘤,严重者致死的综合征。高效抗反转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART),俗称“鸡尾酒疗法”,可以做到最大限度地抑制病毒复制[1],恢复被破坏的机体免疫功能,提高患者免疫功能,减少机会性感染和疾病相关死亡的发生,延缓病程进展,延长患者生命[2]联合国艾滋病规划署(Joint United Nations Programme on HIV/Acquired Immunodeficiency Syndrome,UNAIDS)报告称2012年全球新增感染人数为230万[3],艾滋病已成为全球重要的公共卫生问题和人类 最具挑战性的疾病之一[4],如何有效控制病情扩散成为当务之急。本研究于2013年10月对2013年9月23日前居住在黑龙江省哈尔滨市南岗区,接受国家免费艾滋病抗病毒治疗及随访的490例艾滋病患者相关信息进行分析,以了解抗病毒治疗患者流行病特点,找出重点干预人群,为更好地控制艾滋病的传播与蔓延。
1 对象与方法 1.1 对象调查黑龙江省哈尔滨市南岗区,以2006年1月1日—2013年9月23日前接受国家艾滋病免费抗病毒治疗的全部艾滋病病毒感染者和艾滋病病人为研究对象,共490例。
1.2 方法本研究属于横断面调查研究,在国家艾滋病抗病毒治疗数据管理系统内,对490例抗病毒治疗患者基本情况进行信息下载、收集并整理,主要包括人群基本信息,如性别、年龄、婚姻状况、感染途径、CD4+免疫指标、及其他治疗状态等方面。
1.3 统计分析将已收集信息进行整理,建立Excel 2003数据库,利用SPSS 17.0统计软件,对490例抗病毒治疗患者基本情况进行分析处理;在SPSS 17.0软件中完成t检验、 χ2检验。
2 结 果 2.1 一般情况研究对象性别构成由2006年男性1人,女性0人,逐渐发展成为2013年男性159人,女性8人,累计治疗人数男性458人,占93.47%;女性32人,占6.53%,男女比例为14.31:1。年龄构成:平均年龄(38.71±1.72)岁,≤20岁18人(3.67%);21~35岁212人(43.27%);36~50岁170人(34.69%);51~65岁62人(12.65%);≥66岁28人(5.71%)。婚姻状况构成:未婚227人,占46.33%;已婚183人,占37.35%;离异或分居68人,占13.88;丧偶12人,占2.45%,随年份推移,未婚者比例超过当年治疗人数的50%。2006年起逐年新增患者例数分别为1例、5例、14例、28例、47例、91例、137例、167例,总计490例。在接受治疗过抗病毒治疗的的490例患者中,在治患者451例,失访8例、死亡19例,停药12例。
2.2 感染途径分布490例艾滋病抗病毒治疗患者中感染途径构成分别为输血/血液制品29例(5.92%)、单采血浆4例(0.82%)、母婴传播0例(0%)、静脉吸毒6例(1.22%)、尚不明确41例(8.37%)、其他6例(1.22%)、性接触感染404例(82.45%)。性接触感染者中同性性行为348人(71.02%),异性性行为接触56人(11.43%)。
2.3 基线CD4+细胞水平以及治疗后CD4+细胞水平比较490例艾滋病免费抗病毒患者基线CD4+水平呈上升趋势,平均值由2006年78个/μL,上升至2013年(234.59±146.98)个/μL。患者在接受抗病毒治疗过程中,进行过CD4+细胞水平检测的患者324例,治疗前CD4+细胞平均水平为(201.62±136.685)个/μL,治疗后为(364.47±178.900)个/μL,对患者治疗前后CD4+细胞水平进行t检验,结果显示差异有统计学意义(P<0.001,t=-17.706,n=324)。接受抗病毒治疗一年以上,进行病毒载量检测的患者共211例,病毒载量低于检测标准400 copies/mL的患者为194例,占91.94%,病毒载量大于检测标准的患者为17例,占8.06%。
3 讨 论患者数量增长明显,男女比例日趋悬殊,男性占治疗人数九成以上,绝大多数由同性传播感染[5],男性患者中77.96%来自21~50岁年龄段,即处于性活跃年龄段的青壮年[6],性传播途径上男女呈现明显差别,男同性恋在艾滋病传播中流行病学意义加大[7]。接受抗病毒治疗患者的初始CD4+细胞水平明显上升,应与国家早发现、早治疗等政策的实施相关。患者接受治疗后CD4+细胞水平提高表明免疫机能恢复[8],抗病毒治疗效果明显[9],有效延长生命,并提高生命质量[10]。
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2015, Vol. 31


