吸毒人群是艾滋病感染及性病传播的高危人群^[1]，吸毒行为一直也是影响和促进中国艾滋病流行的重要因素^[2]。为及时掌握辽宁省吸毒人群的行为特征和艾滋病流行状况，为预防和控制艾滋病提供科学依据，本研究对2010—2013年辽宁省沈阳、鞍山、本溪、营口和辽阳市5个国家级吸毒人群艾滋病哨点共7 268名吸毒者的监测数据进行统计分析。结果报告如下。

资料来源于2010—2013年辽宁省5个国家级吸毒人群艾滋病哨点的监测资料。5个哨点分别设在沈阳、鞍山、本溪、营口和辽阳市强制戒毒所。吸毒者包括口服、吸入和注射海洛因、可卡因等毒品。

按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，各监测点在每年的4月1日—6月31日监测期内，采用连续抽样的方法，由各监测点经过培训的调查人员各抽取400人进行问卷调查，收集基本人群特征和高危行为情况。问卷采用统一的艾滋病哨点监测问卷，内容包括一般人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况、吸毒行为特征、最近1年性行为和使用安全套情况等。其中艾滋病相关知识包括：(1)感染了艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的人能从外表上看出来吗？(2)蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？(3)与HIV感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？(4)输入带有HIV的血液会得艾滋病吗？(5)与HIV感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？(6)感染HIV的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？(7)正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？(8)只与1个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？正确回答≥6个问题者即判定为对艾滋病相关知识知晓^[3]。调查结束后采集监测对象3～5 mL静脉血，采用世界卫生组织推荐的两次酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测HIV抗体，2次检测均为阳性者判定为HIV抗体阳性；梅毒采用ELISA和甲苯胺红不加热血清试验；丙肝采用两次ELISA检测。

采用国家艾滋病哨点监测网络服务器和客户端软件进行数据录入，应用Excel 2007和SPSS 19.0软件进行一般描述性分析和趋势性χ²检验。

2010—2013年辽宁省吸毒人群哨点监测人数分别为1 664、1 656、1 939、2 009人。监测对象的年龄以20～39岁为主，2010—2013年分别占67.4%(1 122/1 664)、63.2%(1 047/1 656)、60.6%(1 176/1 939)、64.0%(1 285/2 009)；性别以男性为主，分别占82.7%(1 376/1 664)、77.7%(1 286/1 656)、77.8%(1 508/1 939)、80.1%(1 609/2 009)；2010—2012年婚姻状况主要为在婚，分别占47.5%(790/1 664)、42.1%(698/1 656)、43.6%(845/1 939)，2013年以未婚为主，占40.5%(814/2 009)；户籍以本省为主，分别占88.0%(1 464/1 664)、86.3%(1 429/1 656)、92.8%(1 799/1 939)、94.6%(1 900/2 009)；民族以汉族为主，分别占95.8%(1 594/1 664)、96.9%(1 604/1 656)、97.2%(1 885/1 939)、94.7%(1 903/2 009)；文化程度以初中为主，分别占66.9%(1 111/1 661)、62.4%(1 032/1 655)、56.6%(1 097/1 939)、59.7%(1 199/2 009)。

2010—2013年，5个国家级吸毒人群艾滋病哨点监测对象艾滋病知识总知晓率分别为76.5%(1 273/1 664)、82.4%(1 365/1 656)、83.2%(1 613/1 939)、86.3%(1 733/2 009)，艾滋病相关知识知晓率呈逐年上升趋势(χ²_趋势=55.6，P<0.05)。

2010—2013年，5个哨点监测显示吸毒者中注射吸毒比例呈逐年下降趋势(χ²_趋势=138.4，P<0.05)，从2010年的40.1%下降到了2013年的22.8%。注射吸毒人群中共用针具比例一直保持在较低水平，且呈逐年下降趋势(χ²_趋势=11.9，P<0.05)，从2010年的28.1%下降到了2013年的19.0%。

表 1

表 1 2010—2013年辽宁省吸毒者哨点监测对象注射 吸毒及共用针具情况 年份 注射吸毒共用针具 注射吸毒 应答 人数 回答“是 ”人数 率 (%) 应答 人数 注射吸 毒人数 率 (%) 2010 1 662 666 40.1 666 187 28.1 2011 1 655 526 31.8 526 122 23.2 2012 1 939 517/td> 26.7 517 118 22.8 2013 2 007 458 22.8 458 87 19.0 χ趋势2值 138.4 11.9 P值 <0.05 <0.05

表 1 2010—2013年辽宁省吸毒者哨点监测对象注射 吸毒及共用针具情况

2010—2013年，5个哨点吸毒人群最近1年有商业性行为的比例呈逐年下降趋势(χ²_趋势=37.2，P<0.05)，从2010年的15.2%下降到了2013年的9.0%；最近1年商业性行为坚持使用安全套的的比例和最近1次商业性行为使用安全套的比例均呈逐年上升趋势(χ²_趋势=19.0、48.4，均P<0.05)。

表 2

表 2 2010—2013年辽宁省吸毒者哨点监测对象性行为及安全套使用情况 年份 最近1年有商业性行为 最近1年商业性行为坚持使用安全套 最近1次商业性行为使用安全套 应答人数 回答“是” 人数 率(%) 应答人数 回答“每次都 用”人数 率(%) 应答人数 回答“是” 人数 率(%) 2010 1656 251 15.2 250 78 31.2 241 155 64.3 2011 1655 309 18.7 309 103 33.3 309 196 63.4 2012 1936 304 15.7 304 118 38.8 302 238 78.8 2013 2002 180 9.0 180 93 51.7 180 163 90.6 χ趋势2值 37.2 19.0 48.4 P值 <0.05 <0.05 <0.05

表 2 2010—2013年辽宁省吸毒者哨点监测对象性行为及安全套使用情况

2010—2013年，吸毒人群接受过HIV检测并知道自己检测结果的比例呈逐年下降趋势(χ²_趋势=152.3，P<0.05)；而最近1年接受过干预服务的比例基本在70.0%上下波动。

表 3

表 3 2010—2013年辽宁省吸毒者哨点监测对象接受 HIV检测及干预服务的比例 年份 接受过HIV检测并知道自 己检测结果 最近1年接受过干预服务 应答 人数 回答“是” 人数 率 (%) 应答 人数 回答“是” 人数 率 (%) 2010 1 664 517 31.1 1 664 1 157 69.5 2011 1 656 555 33.5 1 656 1 204 72.7 2012 1 939 351 18.1 1 939 1 341 69.2 2013 2 009 355 17.7 2 009 1 408 70.1 χ趋势2值 152.3 0.2 P值 <0.05 >0.05

表 3 2010—2013年辽宁省吸毒者哨点监测对象接受 HIV检测及干预服务的比例

2010—2013年，除2011年吸毒人群阳性率达到0.4%外，其余几年HIV阳性检出率均维持在较低水平，均保持在0.1%；梅毒阳性检出率由2010年的5.8%降到2013年的4.5%，呈逐年下降趋势(χ²_趋势=5.3，P<0.05)；丙肝病毒阳性检出率较高，但最近几年也呈现下降趋势(χ²_趋势=140.1，P<0.05)。

表 4

表 4 2010—2013年辽宁省吸毒者哨点血清学检测结果 年份 检测人数 HIV 梅毒 丙肝病毒 阳性 人数 检出率 (%) 阳性 人数 检出率 (%) 阳性 人数 检出率 (%) 2010 1 664 1 0.1 97 5.8 331 19.9 2011 1 656 7 0.4 74 4.5 245 14.8 2012 1 939 2 0.1 60 3.1 197 10.2 2013 2 009 2 0.1 91 4.5 152 7.6 χ趋势2值 5.3 140.1 P值 0.07a <0.05 <0.05  注：a 采用Fisher确切概率法检验。

表 4 2010—2013年辽宁省吸毒者哨点血清学检测结果

从监测结果来看，辽宁省吸毒人群以本省20～39岁男性青壮年为主，文化程度偏低，以初中文化为主。2010—2013年艾滋病相关知识知晓率呈逐年上升趋势，其中2013年知晓率为86.3%，但与辽宁省另一艾滋病高危人群—男男性行为人群相比，知晓率水平还有较大差距^[4]。辽宁省吸毒人群注射吸毒比例以及共用针具比例2013年分别为22.8%和19.0%，均呈逐年下降趋势，与全国的变化趋势一致^[5]，可能与近年来新型毒品的出现导致染毒途径的多样化有关。监测发现虽然最近1次商业性行为使用安全套比例2013年有较大幅度提高，达到了90.6%，但是最近1年商业性行为坚持使用安全套的比例却并不高，2013年仅达到51.7%。以上情况提示吸毒人群中仍然存在相当比例的高危行为。

本监测结果还显示，2010—2013年辽宁省吸毒人群的HIV阳性检出率较低，基本保持在0.1%左右，这可能与目前辽宁省仍属HIV低流行地区有关。辽宁省吸毒人群虽然知晓一些艾滋病预防知识，但是知识和行为分离的现象也比较普遍，因此，针对吸毒人群的特点，积极开展艾滋病防治知识宣传教育，提供美沙酮维持治疗、清洁针具的交换以及同伴教育等干预服务，提高干预措施的覆盖面有助于减少吸毒人群危险行为发生率。

据统计，中国一般人群丙肝病毒阳性率为3.2%^[6]，本监测结果显示，辽宁省吸毒人群丙肝病毒阳性检出率虽然逐年下降，但是2013年也达到了7.6%，远高于全国普通人群，丙肝的感染与是否注射吸毒有重要的关联^[7]。丙肝是继乙肝、艾滋病之后的又一起引起全球广泛关注的经血液传播的病毒性传染病^[8],因此对丙肝的预防与监测也十分重要。另有报道指出,长期不洁注射和共针吸毒行为有增加梅毒等血液传播疾病的可能^[9]。因此现在的当务之急是需要在吸毒人群中开展多病种的联合监测,加强实施更有针对性的健康教育和行为干预，以遏制艾滋病在吸毒人群中的传播。