随着社会经济的快速发展、人民生活水平的提高、医疗卫生条件的改善以及计划生育工作的实施，中国人口年龄结构发生了急剧的变化，人口老龄化问题日益凸显^[1]。截至2012年末，宁波市≥60周岁户籍老年人口比例已逼近国际上认可的20%中度老龄化临界点^[2]。随着人口老龄化形势日益严峻，传统的家庭养老功能已经越来越难以满足老年人的养老需求，传统的家庭养老在更多地向社会养老过渡^[3]。养老机构作为社会化养老的一支生力军，能否满足老年人不同层次和水平的机构养老需求，是决定养老机构是否可以真正发挥作用、承担社会化养老重担的关键因素^[4]。为了解宁波市机构养老服务发展现状，于2013年7—8月，采用方便抽样法对宁波市5家非营利性养老机构的12位负责人和机构中的100位老年人进行调查，现将结果报告如下。

抽取宁波市城区5家非营利性养老机构的12位主要负责人及机构中100名年龄≥60周岁的老年人进行问卷调查。所有调查对象均为神志清醒，无沟通理解障碍的老人。

自制调查问卷，对12位主要负责人及100名年龄≥60周岁的老年人进行问卷调查，所有问卷均回收，回收率100%。(1)针对机构老人的问卷包括一般人口学资料(年龄、子女、婚姻状况、受教育程度)及社会保险类型、独立生活能力。机构生活满意度评价分非常好、好、一般、较差、非常差5级。(2)针对机构负责人的问卷包括基本信息状况(床位数、机构所属类型、人员配置情况等)及生活照料服务状况、医疗健康服务状况、心理支持服务状况、文化娱乐服务状况等。

采用Epi Data3.1软件进行数据录入，应用SPSS17.0软件进行描述性分析和单因素χ²检验。

2.1 养老机构服务现状 2.1.1 养老机构床位数及入住情况

宁波市内5家非营利性养老机构共有床位数3300张，平均入住率为83.33%；其中社区、街道办的集体所有养老机构3家，床位数1550张，平均入住率为96.81%；企事业单位或个人所创办的民办养老机构1家，床位数1050张,入住率为72.47%；慈善机构所设的养老机构1家，床位数700张，入住率为69.86%。 2.1.2 养老机构护理人员配置及文化水平情况

5家养老机构中有4家职工总数>200人，平均262人，其中护理人员平均人数为27人，占职工总数的10.31%。1家养老机构职工总数＜200人，为98人，其中护理人员人数为7人，占7.14%。其中规模较大的1家机构护理人员37人，机构入住老人1050人，两者之比为1∶28.4；规模较小的一家养老机构，护理人员与入住老人之比为1∶57.1。仅有1家养老机构中护理人员的主要学历程度达大专及以上水平。

5家养老机构为老人提供的主要服务是基本生活照顾，例如打扫卫生、协助穿衣、喂饭喂水、洗漱、洗脸。在医疗康复服务方面，有3家机构每年为入住老人进行体检；3家机构有急救车、人工呼吸器、吸痰器 、心电图仪、急救药箱等基本医疗设施,4家机构为老人建立了健康档案。2家养老机构配有专业心理咨询师和社工。在文化娱乐方面，4家养老机构有文化娱乐设施如多功能厅、图书室、棋牌室；2家机构根据老人健康状况、兴趣爱好和个性特点，积极开展多种文化娱乐活动。

在进行调查的100名入住老人中，男性48人(48.00%)，女性52人(52.00%)；年龄主要在70~89岁，＞80岁58人(58.00%)；没有老伴28人(28.00%)，老伴健在72人(72.00%)；能自理者66人(66.00%)、半自理者32人(32.00%)、完全不能自理者2人(2.00%)。选择主要经济来源是退休金的入住老人54人(54.00%)。选择养老机构人多，可以促进沟通为最主要入住原因者32人(32.00%)，选择子女工作忙，不愿劳累子女为最主要原因者30人(30.00%)。

不同子女个数、文化程度的老年人生活满意度差异有统计学意义(P＜0.01)。

表 1 (Table 1)

表 1 入住老人生活满意度单因素分析 特征 满意度 χ2值 P值 非常好 好 一般 性别 男性 2 26 20 2.631 0.268 女性 6 22 24 年龄(岁) 70～ 2 24 26 6.510 0.164 80～ 6 22 22 90～ 0 2 6 子女个数(个) 0 0 0 2 15.579 0.004 1 8 22 18 2 0 26 24 婚姻状况 老伴健在 6 36 30 0.568 0.753 没有老伴 2 12 14 文化程度 小学及以下 0 0 2 17.677 0.007 初中 4 4 4 高中/中专 2 26 30 大专 2 18 8 养老保险 有 8 46 42 0.689 0.708 无 0 2 2 慢性病 有 8 42 42 1.393 0.498 无 0 6 2 健康状况 自理 8 46 40 7.449 0.114 半自理 0 2 4

表 1 入住老人生活满意度单因素分析

调查的100位入住老人中有42人觉得养老机构收费偏高，占42.0%；40人觉得养老机构饮食卫生条件差，占40.0%。

本次调查结果显示，宁波市养老机构中老年人入住率虽高，但公办养老机构入住率明显高于民办养老机构入住率，存在分布不平衡现象，与冯锦彩等^[5]研究结果一致。宁波市政府出台的《关于加快推进养老服务体系建设的意见》^[6]中重点提出七项扶持政策,大力推进民办养老服务机构建设。调查的5家养老机构护理人员相对不足，低于1:4.5的国际标准^[7]，且护理员整体学历偏低，与汪文萍^[8]的研究结果相似。相关管理部门应重视养老专业人才培养，加大培训力度,提高养老护理人员素质。李淑云等^[9]的研究结果也指出应开设护理专业的各级院校，对非正规护理专业的养老护理人员进行理论与技能培训。根据调查结果显示，5家机构主要的服务内容都是基本生活照顾，但是在医疗康复、文化娱乐等方面较为不完善，具体服务内容没有达到 民政部的规范《老年人社会福利机构基本规范》^[10]，与以往调查结果基本一致^[2]。同时,调查的老人也指出养老机构存在医疗条件和饮食差等不足。

本次调查结果还显示，多数老人因为“子女工作忙”或者“养老机构促进沟通”而选择入住养老机构。有研究发现，超过60%选择机构养老的主要原因是“子女无暇或无能力照顾”^[11]。另外，由于宁波市老年空巢家庭比例高这一突出特点，多数老人选择“养老机构人多,可以促进沟通”也较为合理。夏小红等^[12]指出,空巢老人出现抑郁发生率明显高于非空巢老人。因此加强机构养老建设与解决空巢老人的心理问题密切相关。本次调查还发现子女个数越多，文化程度越高的入住老人生活满意越高，分析原因可能是因为多个子女可以轮流有时间到养老机构看望老人，老人能得到更多关心和慰藉；入住老人文化程度高,兴趣爱好相应更广泛,生活更丰富多彩,不容易感到孤独。

5家养老机构均以“混合式养老院”为主,建议建立统一的护理管理标准，改善养老机构服务质量。在陈雪萍等^[13]的研究中指出，目前浙江省各养老机构老年护理按各自的方式管理,有必要在老年人护理分级管理、护理质量管理、收费规范管理等方面建立统一的行业管理规范。建议政府应当制定统一的老年人分级护理标准、服务规范及收费标准，合理布局，建立不同档次的养老机构以满足各不同类型老年人的需要。